硬脑膜下血肿是流入大脑的

当头部在创伤事件中受到打击时，血管可能会受损并开始流入大脑及其周围。由于大脑周围的骨头也被称为颅骨，医学专业人员将此类出血事件称为“颅内出血”。这意味着颅内出血。

一种类型的颅内出血称为“硬膜下血肿”。

当位于硬脑膜下的静脉（一层覆盖大脑的组织）受损并开始出血时，会发生硬膜下血肿。当血液收集并变成凝块时，它就变成了一种叫做“血肿”的东西。

分类和标志

硬膜下血肿（SDH）分为3类。患有急性SDH的人在初始创伤后约1-2天会出现出血。亚急性SDH出现在头部受伤后约3-14天。最后，慢性SDH将在头部创伤后超过15天出现。

当有人患有急性SDH时，症状通常更明显。例如，大约50％的急性SDH患者出现昏迷或其他明显可识别的神经系统体征，表明脑内压力太大。

亚急性和慢性硬膜下血肿可能更难以识别。迹象包括冷漠，困倦和认知改变。

原因和风险

大多数发生SDH的人都是在机动车事故发生后这样做的。攻击和跌倒是导致大脑周围硬膜下腔出血的最可能原因。

血液稀释产品如Coumadin /华法林的个体特别容易出血。即使头部受伤非常轻微也是如此。对大脑周围和大脑中的血管进行微量撕裂可导致血液不断自身泄漏。

血液稀释剂相关的脑出血在经常服用此类药物的老年人中很常见，因此必须格外小心以避免在该人群中出现轻微的头部创伤。

诊断

SDH最常被诊断为CT扫描。如果在头部创伤后立即获得CT扫描，则最初可能不会显示出现任何出血。但是，如果在一段时间后重复，可能会出现血肿阳性。这是因为血液收集需要时间并且在成像研究中被注意到。在CT扫描中寻找的关键事项包括：

• 血凝块的大小
• 大脑压迫的存在
• 存在足够的压力导致大脑中线移位

随访CT扫描确定血凝块是否继续生长，是否有任何新的并发症或是否已开始消退。

治疗

一些患者可能需要手术来止血并去除大脑周围积聚的血液。在突然发病的SDH中，如果血凝块大于10毫米，或者如果有5毫米的中线移位，医生通常会决定让患者接受手术，无论患者是多么清醒或警觉。

然而，较小的出血也可能需要手术治疗。如果患者昏迷或表现出思考，交谈和记忆事件的能力下降，那么进行手术的决定可能更具侵略性

如果患者的SDH已存在很长时间并且没有症状，则可能不需要手术。每个病例都需要进行个体评估，也可以进行类固醇等药物治疗。

所需的手术类型还取决于血凝块的大小和患者的潜在医疗条件。钻孔钻孔和开颅手术是最常见的手术，可以排出积聚的血液。在其他情况下，可能需要进行颅骨切除术来治疗增加的压力。

最好的方法是与神经外科医生讨论所有选择，哪种选择最有可能产生积极结果。