你应该在更年期使用激素治疗吗？

当女性开始出现潮热，不规则时期或情绪变化等更年期症状时，她可能会想知道她是否应该采取某种类型的更年期激素疗法（MHT）。有时称为“激素替代疗法”或HRT，它通常是指雌激素雌激素和/或黄体酮的组合。

研究开始显示更年期激素治疗的风险和益处，但仍有很多东西要了解雌激素和黄体酮对我们的身体和健康的影响。虽然它对许多更年期症状是一种非常有效的治疗方法，但激素治疗可以增加其他疾病的发生几率，而决定使用它是一种确定优点是否超过缺点的平衡行为。

妇女健康倡议（WHI）研究是对绝经期妇女进行的最大规模的研究，重点是心脏病，骨折，乳腺癌和结肠直肠癌。研究的预防策略之一是激素治疗对这些病症的影响。

最初，人们认为激素治疗可以预防绝经后妇女的心脏病和中风。当有证据表明雌激素不仅不能保护女性免受心脏病和中风，而且激素治疗的女性实际上也有 增加 在这些条件下，试验提前停止。研究人员仍在对信息进行分类，以确定哪些女性风险最大，哪些实际上受益于激素治疗。

目前对更年期激素治疗的建议表明，如果激素治疗用于治疗更年期症状，应该以最短的剂量使用它，并在最短的时间内使用。

优点

至少短程雌激素和/或黄体酮已被证实有益处。您可能考虑使用激素疗法的原因包括：

• 激素疗法是治疗潮热和阴道干燥最有效的方法
• MHT通常可有效治疗情绪相关的症状，包括情绪波动和抑郁
• MHT可改善绝经期失眠妇女的睡眠质量
• MHT减缓骨质流失，预防或延缓骨质疏松症。其他药物，如双膦酸盐或雷洛昔芬，通常是预防骨质流失的首选药物，但如果您因其他原因使用激素疗法，则额外的好处是可以预防骨质疏松症。

对于在绝经期间具有严重破坏性症状的女性，MHT可以改善他们的生活质量，帮助他们度过变化并且仍然保持他们的健康和情绪平衡。

风险

正如WHI和其他研究所表明的那样，MHT存在严重的风险。一些女性的风险更高，这取决于她们的个人健康史和家庭健康史。最着名的风险是：

• 血块
• 心血管事件，包括中风和心脏病发作
• 某些类型的乳腺癌
• 胆囊疾病

由于您的风险取决于您个人的风险因素组合，因此与您的医疗服务提供者仔细讨论此决定非常重要。

当MHT不是选项时

对于一些女性来说，使用激素治疗的风险肯定很高。对于以下女性，不建议使用MHT：

• 怀孕或认为他们可能怀孕了
• 有不规则或不明原因的阴道出血
• 有（或曾经）患有乳腺癌或子宫癌
• 有心脏病发作或中风史
• 有血栓的病史
• 有肝病

副作用

除了风险，激素治疗也会引起一些副作用。在考虑这是否对您有好处时，重要的是要意识到服用雌激素和/或黄体酮时可能会遇到以下任何一种情况：

• 乳房触痛或肿胀
• 不规则出血
• 腹胀
• 头痛
• 恶心
• 心情干扰
• 局部刺激或对分娩方式的过敏反应（阴道环，皮肤斑，霜）

根据您的更年期症状的破坏程度，激素副作用可能会阻止您进入MHT。

要问的问题

对于许多女性来说，决定是否在绝经前后服用激素是一个重要问题。您可能从未服用任何药物，或者您可能在哲学上反对用药物治疗正常的过渡。

无论你担心什么，当更年期症状开始影响你，你认为你可能想尝试激素治疗时，这里有一些问题要问自己：

• 你的症状有多严重？ 从一个女人到另一个女人，症状变化很大，从几乎不存在到真正无法忍受。想想你的症状在1到10的范围内是多么具有破坏性，其中一个是“根本不困扰我”，10是“我认为我不能忍受这另一个时刻。”列出每个症状并给它评分1到10.当您与医生交谈时，请带上这些评级。
• 您的个人健康风险是什么？ 你有任何医疗条件吗？你现在服用药物吗？你有癌症等严重疾病吗？你的胆固醇怎么样？你的体重？记下您所知道的所有健康风险，并在与医疗服务提供者讨论激素治疗时准备好谈论它们。
• 你的家族史是什么？ 您家中是否有任何健康状况？心脏病？癌症？高胆固醇？凝血障碍？糖尿病？骨质疏松症？萧条？一定要尽可能多地了解父母和兄弟姐妹的健康史。
• 你妈妈有什么更年期经历？ 你可能不知道这个问题的答案，但是你母亲在更年期的经历可能会给你一些关于你自己的期望的线索。
• 您对服用药物和荷尔蒙的感觉如何？ 想想你对每日服药的真实感受。有些女性不会再考虑一下，有些女性认为这是对自己价值观念的侵犯，或者是对自我形象的不和谐。如果你很难记得每天服用避孕药，你可以用补丁或阴道环来治疗你的症状吗？

在持续的健康和身体舒适之间找到平衡是一项重要的中年生活任务，决定是否在更年期服用激素并不是一门精确的科学。即使您决定，也可以根据症状的变化调整您的决定。这不是一次性的选择，因为它是您和您的医生之间持续的对话。了解激素治疗的内容，然后问自己，中心问题可以帮助您做好对话。

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• 临床系统改进研究所，更年期和激素治疗（HT）：协作决策和管理。国家指南信息交换机构，2006年10月。
• 美国卫生与人类服务部，国立卫生研究院，国家心脏，肺和血液研究所，“关于更年期激素疗法的事实”，美国国立卫生研究院出版物编号05-5200。