没有疼痛的腹泻可能是功能性腹泻

功能性腹泻是一种健康状况，其中一个人在没有任何明确原因的情况下经历慢性腹泻。它是功能性胃肠道疾病（FGD）之一，其定义为复发性消化系统问题，没有任何伴随的诊断测试中发现的疾病，损伤或结构问题的迹象。

诊断测试缺乏异常并不意味着功能性腹泻和FGD无效，真实或重要。症状是真实的，可能会对健康产生负面影响，您可能会受益于生活方式的改变或医疗。

标准

罗马IV诊断标准根据具体定义对FGD进行分类，包括功能性腹泻。

功能性腹泻标准是：

• 松散或水样便的经验
• 腹泻疼痛不足
• 腹泻至少发生在75％的排便中
• 至少六个月的症状，至少三个月必须连续
• 没有可识别的原因（结构或生物化学）

功能性腹泻和肠易激综合征（IBS）

肠易激综合征（IBS）是一种FGD。当慢性腹泻是IBS的主要症状时，可以诊断出以腹泻为主的肠易激综合征（IBS-D）。

功能性腹泻的特征是缺乏腹痛，而IBS-D可引起腹痛。这两种疾病都涉及频繁的稀便，并且还可能涉及紧急，气体，腹胀，粪便粘液和不完全撤离的感觉等症状。

功能性腹泻通常被认为是IBS-D的亚型。

诊断

功能性腹泻通过排除过程来诊断。这意味着只有在排除其他消化功能紊乱或健康问题后，您才能被诊断为功能性腹泻。

通常，您的医生会记录您的健康史，进行身体检查，并可能会订购诊断实验室测试，例如血液检查和粪便样本分析。其他可能的测试可以包括成像检查，例如腹部计算机断层扫描（CT），超声或磁共振成像（MRI）。结肠镜检查或内窥镜检查等侵入性检查也可以帮助确定病因。

鉴别诊断

在确诊功能性腹泻之前需要排除腹泻的可能原因包括：

• 胃肠道（GI）感染，包括慢性感染： 感染众所周知，导致大便稀便。大多数胃肠道感染持续时间不超过几周，通常可以自行解决。但是可以通过粪便样本诊断出的慢性感染可能会导致症状延长。
• 药物副作用： 许多药物都可能导致腹泻，即使您服用了一段时间没有腹泻的药物，也可能产生这种副作用。
• 饮食： 各种食物过敏和敏感可导致稀便而无疼痛。您可能会注意到在吃某些食物后会出现腹泻的情况。
• 乳糜泻： 这可能随着年龄的增长而发展，可能与麸质敏感性有关，或者可能导致腹泻，无论您的饮食如何。
• 面筋敏感度： 这正成为一个更常见的问题。您可以尝试几周的无麸质饮食，看看您的腹泻是否减少。
• 乳糖不耐症： 一个相对常见的问题是，乳糖不耐受的特征是在进食或饮用乳制品后腹泻和痉挛。

• 果糖吸收不良： 确定比乳糖不耐症更难以识别，但是将含有果糖的食物切除几周可以帮助您评估果糖是否会导致您的腹泻。
• 胃旁路引起的吸收不良： 吸收不良是减肥手术引起的常见问题，其中部分GI系统被移除以防止过度进食和过度吸收卡路里。
• 胃肠癌： 癌症可能导致出血和体重减轻，并可能表现出各种不太常见的症状，如腹泻。
• 自主神经病： 通常由慢性酒精使用引起，神经病可以损害整个身体神经的功能，包括GI系统的神经，可能导致腹泻。

取出胆囊后，您可能面临更高的功能性腹泻风险。

治疗

通常，功能性腹泻的治疗旨在通过饮食改变来减轻症状，例如消除可能的引发食物和缓慢增加纤维摄入。如果压力似乎是一个可能的促成因素，压力管理策略可能会有所帮助。

您的医生可能会为您提供下列药物之一的处方或推荐，以减少您的腹泻：

• 一种抗腹泻药物如Imodium（洛哌丁胺）
• 一种解痉药物
• Xifaxan（利福昔明）等靶向抗生素
• 像Questran（消胆胺）这样的胆汁酸粘合剂
• 抗抑郁药可减缓胃肠动力