高拱形脚：原因，诊断和治疗

高拱（pes cavus）是足弓的过度固定屈曲。虽然负重应力通常分布在具有正常拱形的人的整个足部，但是具有高拱形的负重主要承受其重量，主要在足跟和足球上。这会对脚趾和脚踝造成过度压力，导致疼痛和不稳定。

由于高拱形的脚缺乏吸收冲击的灵活性，当脚滚过一个台阶时，它往往会向外滚动（旋后）。这会增加踝关节扭伤或骨折的风险。高拱门可以在任何年龄发展，并且可以在一英尺或两英尺内发生。

原因

高弓形足部通常是遗传性结构畸形，通常与任何其他健康问题无关。

在某些情况下，pes cavus继发于神经系统疾病，例如腓骨肌萎缩症（CMT），其中神经肌肉收缩使足球的球更接近足跟。 CMT被认为占神经诱导的pes cavus的50％。其他原因包括中风后麻痹，脊柱裂，脑瘫，马蹄足，脊髓灰质炎和肌营养不良症。

虽然所有这些病例都可能导致严重的疼痛和损伤，但那些患有神经系统疾病的患者往往进展得更快，并且需要更多的医疗护理。

症状

高拱门不会引起所有人的症状，但随着年龄的增长，压缩的骨头开始融合或错位，往往会随着年龄的增长而发展。如果出现症状，通常包括：

• 跖骨痛（足球疼痛和痉挛）
• 踝关节外侧不稳定，常引起扭曲，绊倒和扭伤
• Hammertoes（弯曲的脚趾）或爪脚趾（握紧的脚趾）
• 足底筋膜炎（足跟和脚趾之间的肌腱炎症）
• 脚的球，侧面或脚跟上的老茧
• 膝盖，臀部和腰痛

如果症状持续，病情可能会引起踝关节炎，应力性骨折，胫骨夹板或跟腱炎。应特别注意糖尿病患者，足部压力过大可能会导致难以治疗的溃疡。

诊断

你可以通过简单地弄湿你的脚并踩在一张纸上来自我诊断高拱门。高脚弓将在足跟和足球之间留下非常窄的印花。在正常情况下，脚会变平，在拱门旁留下更广阔的印象。

如果高弓导致疼痛或导致您绊倒或绊倒，您将希望看到一位称为足科医生的专家，他可以评估您的足部结构并检查您的步态是否有任何异常。将注意到诸如老茧，槌状和爪形脚趾等特征，并且可以检查您的鞋以检查鞋跟外侧鞋跟或外侧边缘的异常磨损。

除了体检外，医生还需要有关您当前健康状况，病史和家族史的信息，以帮助评估病因是结构性的还是神经性的。可以订购X射线以支持诊断。如果需要，您可能会被转诊给神经科医生，以确定疾病的原因和性质。

治疗

高拱的处理可能因病情的原因和严重程度而异。尽可能保守地治疗疾病。

非手术选择包括：

• 定制矫形器 插入鞋中以矫正足部位置并提供足弓支撑。这样做可以提高稳定性并为您的脚增加急需的缓冲。
• 脚踝支撑 用于稳定颤抖的脚踝，防止站立或行走时过度旋转。
• 物理疗法 可能会建议你教你拉伸和加强技术，以改善你的肌肉张力和肌腱的灵活性。
• 定制矫形鞋 如果在其他地方找不到合适的鞋子，也可以订购。虽然昂贵，但对于想要避免或延迟手术的人来说，它们通常是一个很好的解决方案。

如果保守治疗无法缓解，可以探索手术（通常如果疼痛是极端的，并影响你的活动能力）。没有一种程序适用于所有情况，可能需要多个程序才能达到预期效果。

手术选择可能包括：

• 足底筋膜释放 是一种程序，其中足跟和足球之间的收缩肌腱被部分切开以释放张力。它通常作为开放式操作进行，并且需要石膏模型来帮助足部愈合正确的位置。恢复大约需要四到六周。
• 肌腱转移手术 是一种肌腱从其原始位置转移到新位置以改善活动性的肌腱。它不是移植技术，而是移动肌腱以释放一些张力的移植技术。它也作为开放式手术进行，需要铸造和长达8周的恢复时间（包括4周的非负重卧床休息）。
• 截骨术 是一种开放式外科手术，其中切割骨骼以缩短或延长骨骼或改变其排列。当用于校正高拱形时，将使用螺钉和导线将重新定位的骨骼固定到位。出于高弓形治疗的目的，它最常用于重新定位足跟骨（跟骨）。铸造是必需的。恢复时间约为六周。
• 关节融合术 是一种开放式手术技术，其中相邻的骨骼移动并融合在一起以增加稳定性。关节融合术通常用于足弓严重僵硬或足弓结构快速恶化时。根据位置，铸造的恢复时间可能需要4到9周。

与任何手术一样，存在风险，包括感染，神经损伤，术后出血，凝块形成以及对全身麻醉的反应。务必与您的外科医生交谈，以便您充分了解手术的益处和风险（以及恢复时间和疼痛控制选项）。

在存在潜在神经系统问题的情况下，由于疾病的进展，将来可能需要手术。

应对

生活在高拱门的主要挑战是找到合适的鞋来支撑你的脚并均匀分配你的体重。通常情况下，常规鞋店中的选项太浅，促使而不是纠正脚踝的向外摆动。此外，由于高弓足不能很好地吸收震动，因此硬底鞋不仅可以增加疼痛，还可以将压力传递到膝盖和臀部。

要克服这些问题，请购买一双适合您脚部的鞋子。如果定制鞋不在您的预算范围内，请尝试参观专业跑鞋店，这更有可能进行全面的足部分析。通过找到一双能提供最佳支撑和舒适感的鞋子，您将更好地了解其他鞋子的内容。

如果您有高拱门，请始终关注以下鞋子：

• 厚而柔韧的鞋底
• 高度不超过一到两英寸的高跟鞋
• 更丰满（或甚至锥形）的鞋跟，以增加稳定性
• 一个更宽的脚趾盒，您可以在其中展开脚趾
• 如果您在鞋舌附近出现肌腱疼痛，可以松开鞋带

高帮鞋或踝靴可以提供额外的脚踝支撑。

如果鞋子不能提供足够的支撑，通常可以在较大的药店找到三维拱形嵌件。还有像FootBalance这样的零售商可以制作价格合理的定制矫形器，可以在鞋子之间切换。

为了防止脚趾紧握，购买一套便宜的氯丁橡胶或泡沫脚趾垫片，你可以穿在袜子和鞋子下面。

来自DipHealth的一句话

如果你有高拱门，脚痛是你永远不应该忽视的。通过早期看足病医生，您可以避免症状恶化，甚至在其他关节受到影响之前纠正步态的结构异常。