脊髓神经根损伤

向大脑发送信息和从大脑发送信息的绝大多数神经通过脊髓传递信息，脊髓包裹在椎骨的保护骨中，开口（椎间孔）允许神经根通过。那些神经继续形成周围神经系统。

有时这些神经根可以通过椎骨的骨生长来压缩，或者一个椎骨在另一个椎骨上的滑动使神经延伸的开口（孔）变窄。当发生这种情况时，神经根在所谓的神经根病中受伤。由此产生的症状因神经根的位置而异。

脊柱的解剖学

虽然个体之间存在一些差异，但在大多数情况下，我们脖子上都有七个椎骨，称为颈椎。下面是胸椎（附在肋骨上），然后是五个腰椎。最后一个腰椎附着在骶骨上，这是一块有助于构成骨盆圆形的大骨头。

椎骨通常缩写为数字和字母，从脊柱顶部到底部。例如，C5表示来自脊柱顶部的第五颈椎。 T8指从C7（最后一个颈椎）向下的第8个胸椎。

通常，神经根以其上方的骨骼命名。例如，在第4和第5腰椎之间存在的神经根将被称为L4。颈椎神经不同，虽然只有7个颈椎，但有8个颈神经，第一个存在 以上 第一颈椎。因此，在颈部，神经被标记在椎骨之后 下面 他们。为了清楚起见，通常最好通过参考两个椎骨来指定神经根，例如， （C7-T1），但大多数医生在日常实践中不这样做。

脊髓本身实际上仅在成人中下降至L1，其结束于称为圆锥体的结构。然而，神经继续从这一点垂下来，漂浮在脑脊液囊中。这组神经被称为马尾，拉丁语为“马尾”，松散的神经有点类似，直到它们从腰椎之间的孔中退出。

神经根病症状

离开脊髓的每个神经根都会传递来自大脑的信息，使特定的肌肉移动，并从特定的皮肤区域接收信息。由于这个事实，根据所经历的症状，可以推断神经根病发生在哪个水平。此外，神经根病几乎总是疼痛，而许多其他神经问题则不然。

许多神经根病是由脊柱骨骼结构的微妙变化引起的。由于胸椎被胸腔固定，因此可防止胸椎移位太多。因此，最明显的神经根病发生在颈椎和腰椎。

颈部神经根病

从颈部分支出脊髓的神经离开椎孔，形成称为臂丛的混合模式。从那里，神经继续支配手臂的皮肤和肌肉。出于实用目的，手臂中最重要的神经根是C5，C6和C7。值得了解的是，所有颈部神经根病中约有20％涉及两个或更多水平。

1. C5： 三角肌（将手臂从身体抬起的肩部肌肉）受到来自C5的神经的支配。除肩部无力外，这种神经根病可能导致肩部和上臂麻木。
2. C6： C6神经根病可导致肱二头肌和腕伸肌的虚弱。此外，食指和中指以及前臂的一部分可能存在感觉异常。
3. C7： 所有颈部神经根病中几乎有一半（46％）涉及这种神经根。主要的缺点是肱三头肌拉直手臂。部分手也可能有一些感觉丧失，例如无名指。

腰椎神经根病

离开腰椎神经孔的神经继续形成腰丛，这是一种不同神经的复杂吻合。从那里，这些神经继续支配腿部的皮肤和肌肉。

1. L4： 弯曲髋部的髂腰肌可能很脆弱，膝盖伸展腿部的股四头肌也可能较弱。膝盖和小腿的一部分也可能麻木。
2. L5： 将脚的点抬离地板的能力可能会降低，并且脚的顶部表面可能会麻木。这种神经根涉及约40％至45％的腰骶神经根病。
3. S1： 将脚指向地板的能力（就好像你将要脚尖站立）会被削弱，并且脚趾和脚底可能会麻木。这种神经根涉及约45％至50％的腰骶神经根病。

我们刚刚回顾了退出脊髓的神经的解剖结构。虽然我们已经讨论了一些症状，但我们甚至还没有开始探索神经病或其治疗的许多不同原因。虽然大多数背部疼痛本身消失，但如果虚弱正在发展，这表明可能需要更积极的治疗。

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• Alport AR，Sander HW，周围神经病变的临床方法：解剖学定位和诊断测试。连续; 2012年2月第18卷第1期
• Blumenfeld H，通过临床病例进行神经解剖学研究。桑德兰：Sinauer Associates Publishers 2002