手指关节炎：体征，症状和治疗

我们的手指很重要！我们从醒来的那一刻开始使用它们来刷牙，从我们发送的电子邮件，到我们每天做的烹饪。当我们的手指按照我们想要的方式工作时，日常任务变得困难和痛苦。那么当我们的手指关节开始失败时我们能做什么呢？

概观

关节是身体的两个骨头聚集在一起的部分。关节炎是导致正常光滑的关节表面受损的问题。这些交叉点具有特殊的表面，可以在相邻的骨骼之间平稳移动。这种光滑的表面是软骨，当软骨受损时，就会导致关节炎。当我们的手指不能像我们预期的那样弯曲和移动时，所有这些活动都变得困难。

原因

通常会影响手指的关节炎有三种类型：

• 骨关节炎：骨关节炎，也称为磨损性关节炎，是最常见的手指关节炎类型。在患有骨关节炎的人中，正常的软骨会逐渐磨损，在关节处露出裸露的骨骼。手中最常受影响的关节是中指和指尖（PIP和DIP关节）的指关节和拇指根部的关节。
• 类风湿关节炎：类风湿性关节炎引起不同类型的关节破坏。类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫疾病，可引起许多问题。其中，类风湿性关节炎可引起关节周围软组织的炎症。手中最常受影响的关节是手指根部的关节（MCP关节）。
• 痛风：痛风是当你的身体关节内发生晶体时发生的一种情况。这些晶体是由于身体不能正常代谢一种叫做尿酸的物质而形成的。当尿酸积聚时，这些晶体可以在一个或多个关节中形成。虽然大脚趾是身体最常受影响的部位，但也可能涉及手指关节。

其他类型的关节炎也可能引起手指关节的问题，但绝大多数患有手指关节炎的人具有上述问题之一。

体征和症状

手指关节炎的症状包括：

• 关节疼痛
• 肿胀
• 刚性
• 失去动作

患有骨关节炎的患者经常在手指的指关节周围形成肿块或结节。这些肿块被称为Heberden的节点（当在更远的关节周围时）或Bouchard的节点（当在更近的关节周围时）并且实际上由关节周围的骨刺组成。这些指关节经常变得肿大，肿胀和僵硬。人们经常抱怨他们的戒指不适合或不能被移除。

患有类风湿性关节炎的患者通常具有上述症状，但也可能具有更复杂的手部畸形。手指可能开始从其正常位置移开并远离拇指。

治疗

手指关节炎的早期治疗主要集中在控制症状以避免手术。治疗方案包括：

• 抗炎药物： 这些药物可以帮助治疗手指关节炎的疼痛，也有助于减少关节周围的炎症和肿胀。虽然在开始任何新药之前应该经常咨询医生，但这些药物通常用于手指关节疼痛。
• 联合补充： 联合补充剂由葡萄糖胺和软骨素组成，这是正常软骨的两个主要组成部分。尽管支持其使用的临床数据较弱，但这些补充剂使用起来非常安全。也就是说，很多人都觉得它们很有帮助。
• 可的松注射剂： 可的松是一种更强效的抗炎药物，可用于手部的有限应用。虽然可的松注射通常不常见，但偶尔的注射可能有助于缓解关节炎的发作。
• 手部治疗： 通常由职业治疗师进行的手部治疗有助于保持运动并防止关节僵硬。
• 冰和热处理： 通过冰和热处理可以改善关节刚度和运动范围。大多数患有手指关节炎的人发现用温暖的毛巾或在适度的热水下温暖双手最有助于缓解关节炎手指的僵硬。

• 夹板： 夹板有助于放松和休息关节。夹板应在有限的时间内完成，以便在不使关节变硬的情况下进行缓解。

手术

如果这些治疗失败，则可能需要进行手术。在手指中，可以进行若干程序，包括移除骨刺，融合关节和更换关节。最常见的手术是指关节融合。该过程将关节保持在固定位置，以防止受影响关节处的任何进一步运动。虽然关节永远僵硬，但疼痛通常会缓解。此外，在手指关节融合手术期间，您的医生可以矫正任何畸形并去除骨刺。

在某些人中，手指关节置换可能是非常有效的手术。具有人工手指关节的人可以保持关节的活动性而没有关节炎的疼痛。此外，在该外科手术过程中可以解决相同的畸形和骨刺。一般而言，手指关节置换仅考虑更多久坐或老年人，因为它们不是为剧烈活动或繁重劳动而设计的。可以由金属，塑料，陶瓷或材料组合制成的植入物可以随着时间的推移而磨损并且需要保护免受过多的活动。