金属对金属髋关节置换问题

髋关节置换手术是一种用于治疗严重髋关节炎的手术。对于患有髋关节炎且干扰其正常活动并且未通过非手术治疗进行充分治疗的患者，髋关节置换手术可能是一个不错的选择。

所有患者都希望他们的髋关节置换术来缓解症状。然而，他们也希望他们的植入物能够持续很长时间 - 希望他们的余生。在过去的几十年中，新的髋关节置换植入物已经来去匆匆，希望找到植入物设计的改进。虽然植入物已经改善，但它们仍然磨损，使医生和患者对新设计感兴趣，这可能会导致更好，更持久的髋关节置换植入物。

髋关节置换植入物

使用人工设计的假体植入物进行髋关节置换。种植体设计可以追溯到20世纪60年代，但随着时间的推移不断发展。一些植入物设计已经使用了几十年，具有长期记录，其他植入物设计是全新的并且没有跟踪记录。

大多数患者倾向于想要最新类型的植入物，认为更新的可能更好。然而，使用植入物的一个优点是关于植入物的长期结果已知的更多。

金属对金属髋关节置换术

金属对金属髋关节置换术已经进行了多年，但在过去十年中变得越来越受欢迎。金属对金属植入物使用与标准髋关节置换类似的设计，但球和插座的表面均由金属制成。这些金属表面高度抛光和光滑。此外，表面比传统的人造塑料髋部插座更硬，使其不易磨损。金属对金属植入物也用于髋关节表面置换植入物。

好处

金属对金属髋关节置换设计具有两个特定的潜在优势。首先，球窝植入物的球的尺寸可以更大。在传统的金属和塑料髋关节置换术中，插座由塑料制成，占用空间。使用金属对金属植入物，没有塑料占用空间，金属球可以更大。这种较大的金属球更稳定，不易发生髋关节脱位。这通常是活跃患者的重要关注点。

第二个问题是关于磨损率的问题。用于关节置换的所有材料随着时间的推移而磨损，有些比其他材料更快。关于标准金属和塑料髋关节植入物的一个问题是随着时间的推移磨损塑料。已经研究了新材料以找到不易磨损的材料。新的塑料，陶瓷和金属都是用来解决这一问题的材料。

问题

对一些金属对金属髋关节置换术的担忧，特别是强生公司（DePuy Orthopaedics）制造的一种植入物，是植入物在更换后的最初几年内引起的问题。发现的问题是，虽然材料不会很快磨损，但它们会产生微小的金属碎片颗粒。身体似乎对这种具有免疫反应的微观碎片起反应。这可能导致髋关节周围的软组织和骨损伤。在一些患者中，这种组织损伤严重，导致永久性损伤并需要额外的手术。患有这种特殊植入物的患者更有可能需要重复进行髋关节置换。

患有这些金属对金属植入物的患者也被发现其血液中含有高水平的金属离子，这是微观磨损颗粒逃逸到体内的证据。这些金属离子在血液中的作用尚不完全清楚，尽管没有证据表明身体的其他部位存在问题，只有髋部本身的影响。

你现在应该做什么

如果您有这种特殊类型的金属对金属髋关节置换植入物，您应定期去看医生，以便对髋关节进行常规评估。对于这种植入物的患者，有关于应该进行哪些监测测试以及是否应该考虑进一步手术的具体建议。

其他类型的金属对金属髋关节置换植入物的患者也应该由他们的外科医生定期进行持续评估。仅召回了有限数量的金属对金属植入物，甚至可能不需要移除那些被召回的植入物。但是，由于这些问题，应密切监测这些植入物以观察潜在的问题。

为什么会发生这种情况？

如何成千上万的患者接受最终被确定为失败的植入物？这是一个很好的问题，这个问题为审查和批准植入医疗器械的过程提供了一个亮点。

外科医生需要注意那些宣传可能缺乏临床数据的新系统的公司。患者需要接受有关不同类型植入物的潜在风险的教育。重要的是要了解所有植入物类型都有特定的问题，确定哪种植入物最好可能对医生和患者构成挑战。