什么你应该知道关于心内膜炎
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高死亡率的 – 感染性心內膜炎 (十一月 2024)
心内膜炎通常是心脏的严重感染（或炎症）。从技术上讲，心内膜炎是心内膜的感染或炎症，心内膜是内心脏表面。这意味着心内膜炎是心脏瓣膜的感染。它还可能影响设备（起搏器，除颤器及其电线）以及人工瓣膜。
怎么了
在心内膜炎中，植入物或微生物群和人纤维蛋白和血小板聚集在心脏瓣膜上。当阀门打开和关闭时，它们来回晃动。这些植被可以影响血液流动。他们可以脱离身体的其他部位。这可能意味着伤害大脑和肺部。这些植被由杂色的血小板，纤维蛋白和引起感染的细菌（或真菌）组成。它们可以变得越来越大，直到开始适当的治疗。
这有多常见？
这并不常见。在美国，它每年影响10,000到1，每2万名美国人。然而，在那些使用静脉注射药物（如海洛因）的人中，1000人中有1-2人会被感染（可能更多）。
谁得到它
得到它的大多数人已经有了心脏问题。发现心内膜炎的患者中有四分之三存在心脏异常。通常，这意味着他们的心脏瓣膜出了问题，或者心脏上有个洞。有些人可能进行了心脏移植或出生时心脏异常。当医生听到杂音时，通常会发现这些瓣膜问题。它也可以通过特定的测试来获取，例如称为Echo（超声心动图）的心脏超声。如果您有任何疑问，请咨询您的医生。
有不同的阀门和不同类型的问题。有些瓣膜过于狭窄。有些阀门过于软反流。在发生心内膜炎的患者中，超过40％的患者会出现二尖瓣问题（特别是二尖瓣关闭不全），而超过25％的患者会出现主动脉瓣问题（主动脉瓣关闭不全），这两者都是常见的瓣膜问题。
其他人会得心内膜炎，因为他们更容易让细菌流过他们的血液。血液中含有细菌可能会导致细菌落在瓣膜上。细菌可以在少量时间内在血液中被发现少量，但有时这些细菌流可以更长时间。当人们有医疗或牙科手术时，就会发生这种情况。每当针或手术刀刺入皮肤时，皮肤（或针或手术刀）中的细菌就会进入内部。
那些进行血液透析的人尤其处于危险之中（仅有不到8％的心内膜炎患者接受透析）。
其他有风险的人是那些使用注射吸毒针头的人。几乎10％的心内膜炎病例是使用静脉注射毒品的人，如海洛因。
感觉如何
有不同类型的心内膜炎。这些类型取决于感染您的错误 - 以及它是自然（本机）瓣膜还是受感染的人工瓣膜。
最值得注意的区别在于 急性和亚急性感染。有些细菌通常会很快引起疾病。其他细菌通常会缓慢而懒散地引起疾病，在任何人知道出现问题之前都会发生严重损害。
急性感染性心内膜炎 可以突然出现高烧，颤抖，极度疲劳以及胸痛，呼吸急促。
亚急性感染性心内膜炎 需要更长时间才能被识别，通常至少1-2周，但有时需要更长时间。亚急性感染的特征是发烧，全身疲倦，食欲不振，体重减轻，背痛，盗汗，轻度发冷，头痛以及肌肉或关节疼痛。有时也会注意到手指或脚趾上的小结节，以及指甲或脚趾甲（或眼睛）中的血管破裂。
金黄色葡萄球菌可引起急性感染性心内膜炎。亚急性通常由链球菌（Strep）细菌引起，特别是由病毒链球菌引起，有时还由肠球菌甚至类型的葡萄球菌引起。
亚急性感染通常来自身体的某些部位，通常在健康人身上发现。链球菌感染通常通过牙洞或牙科工作从口腔形成。一些感染可能来自肠道，肠球菌通常在泌尿生殖道中发现。这些细菌可以通过医疗或外科手术进入血液。
类型
除了急性和亚急性之外，还有许多不同的感染类型，这取决于a）哪种瓣膜受影响b）涉及哪种细菌或真菌c）感染的慢性程度。受影响的瓣膜主要是主动脉和二尖瓣（在心脏的左侧）和三尖瓣和肺动脉（在心脏的右侧）。
那些因注射吸毒而感染的人通常会出现右侧感染（特别是三尖瓣），而其他人则更为罕见。
副作用
其中一个重大危险就是植物可以将一些物质轻弹到身体的其他部位。这些被称为emboli。这些钻头可以阻塞血液流动的任何地方的血管 - 这取决于瓣膜所处的心脏的哪一侧。 （左侧通常泵入身体和大脑，而右侧泵入肺部）。这可能导致肺部和大脑严重损伤和感染，引起中风，以及身体的许多其他部位，包括肾脏，肝脏，脾脏和重要血管。
感染可能难以清除并持续使血液中的细菌接种，导致严重的，不受控制的感染。
感染会永久性地损坏瓣膜并导致心力衰竭。
治疗
大多数人需要几周的抗生素。根据感染（和瓣膜）的不同方案范围为2至6周。这假设细菌与抗生素一起清除。
有些人需要手术。这通常包括那些患有人工瓣膜，持续感染，心力衰竭，心脏脓肿的人，因为感染从瓣膜进入心脏。
预防心脏存在的问题
一些高风险的人会在某些医疗或外科手术前接受抗生素治疗。在手术前与您的医生或护士以及您的牙医讨论您的风险和疑虑是很重要的。那些被认为风险最高的人是那些有假肢（人工）瓣膜，过敏感性心内膜炎，某些先天性心脏病（你出生时患有心脏病）和心脏移植有瓣膜问题的人。
如果您对存在风险有任何疑虑，请咨询健康专业人士。
风湿热不会引起心脏问题吗？
确实是的。风湿热可引起整个心脏炎症，但由于疾病持续存在，瓣膜纤维化，可导致其变得太紧或松软（狭窄或反流）。它是由A组链球菌感染引起的。
当它是非传染性的
它也可以是非传染性的。有时这可能与风湿病和自身免疫性疾病有关。
它只是被感染的阀门吗？
感染还可以涉及心脏内部的其他部分，包括“心脏中的孔”（例如，分隔心脏不同腔室的壁中的缺陷）和附接到瓣膜的绳索（腱索）。
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