肌酐测试：使用，副作用，程序，结果
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一文幫你讀懂腎功能化驗單，腎內科醫生建議收藏！ (十一月 2024)
肌酐测试用于测量血液和尿液中废物（称为肌酸酐）的水平。肌酐在肌肉组织的正常分解过程中产生，并且由于它以相对稳定的速率产生，实验室可以将其用作标记，以查看您的肾脏功能如何。肌酸酐测试用于筛查，诊断和监测肾（肾）疾病，包括慢性肾病和急性肾衰竭。它们还可用于评估其他疾病（如心脏和肝脏疾病）如何影响肾脏。
测试目的
肌酐测试通常用于诊断或排除肾脏疾病，如果您的症状可疑则需要进行检查。这些测试也可用于检查您的肾脏是否被另一种疾病（如心力衰竭）或药物治疗（如接触某些化疗药物）所损害。肌酐测试也可用于评估您对肾脏治疗的反应，或在手术前检查您的肾脏是否健康。
肌酐测试是医生转向评估肾功能的首批测试之一。它们快速，易于使用，并且执行起来相对便宜。它们可以用于常规健康检查以及疾病的诊断和监测。
测试如何工作
身体在日常运作过程中不断产生肌酸酐。当一种叫做肌酸的物质（主要存在于肌肉中）转化为能量时就会产生这种物质。肌酐是该过程的副产品。
如果您的肾功能正常，肌酐将从尿液中排出体外。如果肾脏受损，肌酐不能有效排泄，并开始积聚在血液中。
两种不同的肌酸酐测试用于确定尿液和血液中的水平：
- 血清肌酐（SCr）一项验血，揭示肌酐在血液中循环的程度。由于生产和排泄的速度相对稳定，任何高于预期范围的增加都可以被认为是肾功能损害的可靠指标。
- 肌酐清除率（CrCl）尿液检查，比较SCr与24小时内尿液排泄的肌酐量。然后使用一种算法 - 考虑年龄，性别，种族，身高和体重 - 来确定肾脏过滤器（称为肾小球）的效果。
然后将该信息用于计算肾小球滤过率（GFR）。 GFR表示每分钟有多少血液通过肾小球，GFR值低表明肾功能受损。
血清肌酐输出与肌肉质量成正比，这意味着肌肉更多的人将获得更高的SCr读数。类似地，剧烈的体力活动可以影响SCr和CrCl读数，给定比运动导致更多肌酸转化为能量。
测试指示
血清肌酐被列为标准电池测试的一部分，称为基础代谢组（BMP），包括白蛋白，血尿素氮（BUN），钙，电解质（钠，钾，氯和碳酸氢盐），葡萄糖和磷。 BMP可用于筛查目的或帮助诊断疑似肾脏疾病。
肌酐清除率曾经常用于筛查目的，但由于需要24小时尿液收集，大部分已经被更新的算法取代 - 称为估计的肾小球滤过率（eGFR） - 其仅需要SCr。
话虽如此，肌酐清除率仍然常规用于诊断目的，特别是当需要进行24小时尿量测试以进行更全面的评估时。如果您的肌肉质量特别大或肌肉质量明显减少，该测试也可能提供更准确的见解。
它有助于诊断的条件
肌酐测试可用于帮助诊断任何数量的肾脏疾病，广泛地描述为慢性肾病或急性肾损伤。
慢性肾脏病（CKD） 描述了肾功能的进行性和非可逆性损伤。它通常由三种情况引起 - 糖尿病，高血压和肾小球肾炎 - 但也可能由狼疮，多囊肾病（PKD）和复发性肾脏感染引起。
在某些情况下，CKD可导致终末期肾病（ESRD），其中需要透析或肾移植以预防死亡。
急性肾损伤（AKI） 指任何损害肾脏并导致损伤的疾病。与CKD不同，AKI有时是可逆的。 AKI可能与位于肾脏（肾前），肾脏（肾脏）或肾脏（肾后）之前的损伤或病症有关。
在这些例子中：
- 肾前性原因 包括脱水，心脏病发作，主要器官衰竭，败血症，明显失血或过度使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
- 肾脏原因 包括肾癌，肾外伤，主要肾脏感染，过敏性药物反应或血管炎。
- 肾上腺原因 包括膀胱癌，前列腺癌，宫颈癌，前列腺肥大或肾结石。
AKI还可导致急性肾衰竭，在某些情况下，一旦治疗潜在的损伤或病症，可以逆转。
风险和禁忌症
肌酐测试是安全且微创的。
虽然两种测试都没有禁忌症，但肌酐清除率测试对于急性尿潴留（排尿能力下降）的人来说可能是不切实际的。
在测试之前
血清肌酐血液测试不需要准备。相反，24小时尿液收集可能需要您停止某些可能干扰结果的药物或活动。
定时
您可以在一天中的任何时间进行血清肌酐血液检查。
如果肌酸酐清除尿液检测与血清肌酐一起订购，您需要从实验室获取一个特殊容器带回家。尿液收集完成后，您必须在第二天尽快归还容器。
从实验室拿起收集套件时，您需要提供您的ID和个人信息，以便打印带有生成代码的标签并将其放置在收集容器中。您的保险或付款细节也可能被采取，以便您可以毫不拖延地在实验室取下样品。
通常最好在休息日进行24小时尿液收集，这样您就不必将容器从一个地方运到另一个地方。对于学龄儿童，您可能希望在星期天早上开始收集，并在星期一早上将实验样品放在实验室。
地点
血液检查可以在医生的办公室，诊所，医院或独立的实验室设施进行。部分步入式设施无需预约。
尿液收集在家进行。您需要有一个凉爽的地方，如冰箱或便携式冰柜，以保持样品凉爽。
穿什么
对于血清肌酐抽血，要么穿短袖，要么戴上袖子，容易卷起。
饮食
两种测试通常都不需要食物限制。但是，对于24小时尿液收集，可能会要求您在测试前一天和测试期间避免饮酒。您可能还会被要求避免剧烈运动，这可能会影响您的结果。
药物
虽然您通常不需要停止服用药物进行血清肌酐血液检查，但您可能会建议您进行24小时尿液采集。这是因为尿液检测的目的是准确地表示您的肾功能如何不含任何影响过滤的物质。
因此，重要的是告诉您的医生您可能服用的任何药物，无论是处方药，非处方药，营养药，传统药还是娱乐药。
有问题的药物可能包括：
- Tagamet（西咪替丁）等抗酸剂
- Bactrim（甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲恶唑）等抗生素
- 像Phenurone（phenacemide）这样的抗惊厥药
- 骨化三醇（生物活性维生素D）
- 皮质类固醇
- 水杨酸盐，包括阿司匹林
话虽如此，如果没有先与医生交谈，不要停止服用任何药物。
需要带些什么
在实验室登录时，请务必随身携带身份证和健康保险卡。
成本和健康保险
血清肌酐血液检测费用约为25美元，而肌酐清除尿液检测费用可在35美元至65美元之间，具体取决于实验室及其位置。虽然通常不需要保险预授权，但您可能需要提前致电以了解您的共付额或共同保险费用。
如果您没有保险，可以到处寻找价格。一般而言，独立实验室的成本较低。如果您符合某些收入资格，一些较大的实验室甚至可能会提供分层定价。询问旨在帮助低收入家庭的患者援助计划。
其他考虑因素
如果您的孩子正在接受24小时尿液收集，请特别注意解释检查的原因以及为什么不能错过样本。特别是年幼的孩子容易分心和忘记。
如果你把这个程序变成了一个游戏，而不是一个带有金色星星奖励的孩子，并且因为没有错过一个收藏而获得大奖 - 例如，你可以提供保持你专注的所需的激励。
在测试期间
您可以先进行尿液收集，然后在放下样本时进行血液检查，反之亦然。
验血
预测试： 在考试当天，在您登录并确认您的保险信息后，您将被带到一个考勤室，在那里您将记录您的身高和体重。这将在以后用于计算GRF的体重指数（BMI）。其他信息，例如您的年龄，性别和种族，也会影响分析并得到确认。
整个测试： 由抽血者完成的抽血如下进行。
- 您将被放置在带有高架扶手的椅子上，并要求卷起袖子。抽血者经常会检查哪只手臂有更丰满的静脉。
- 一条松紧带，称为止血带，放在你的上臂周围，以帮助静脉膨胀。虽然血液通常取自手臂弯曲处的正中肘静脉，但如果您的静脉很薄，则可能会从您的手腕抽取血液。
- 然后用防腐拭子擦拭皮肤。
- 将针轻轻插入静脉。你可能会感到有点痛苦或压力。让抽血者知道它是否会引起任何明显的疼痛。
- 将约3毫升（mL）血液提取到真空密封试管中。
- 然后取出针头，然后取下止血带。
- 你的手臂被包扎，样品被送到病理学家进行评估。
后测试： 除非你感觉抽血，否则你可以自由地去，在这种情况下你可能会被要求休息直到你感觉良好。
24小时尿液收集
预测试： 收集实验室提供给您的收集用品。你应该有一个或多个带有可拆卸盖子的大容器，里面可能有也可能没有防腐剂，还有一个小塑料收集杯。您还应该有一份预先印制的表格来记录每次排尿的时间和日期。
除非您的医生另有说明，否则24小时收集将不会在早上开始。重要的是要记住，你不能错过一个样本，因为尿量在CrCl和GFR计算中起着与肌酐浓度相同的作用。
整个测试： 收集程序可能略有不同，但通常涉及相同的基本步骤。
- 当你早上醒来时，你会 不 从第一次排尿中拯救尿液。冲洗第一个样本，但记下日期和时间。这是你的开始时间。
- 从那时起，使用塑料收集杯来捕获您在接下来的24小时内通过的所有尿液。您也可以使用玻璃杯或纸杯，但不能使用金属杯。
- 每次排尿后，将样品倒入带盖的收集容器中。每次使用后冲洗收集杯。一次使用后丢弃纸杯（如果使用的话）。
- 除非另有说明，否则将尿液存放在冰箱或冰柜中。
- 记录每次排尿的时间。
- 要完成此过程，请尝试在开始时间后24小时的第二天同一时间小便。如果你不能，那没关系。记录最终（停止）时间和日期。
后测试： 收集过程完成后，密封容器需要尽快送到实验室。如果您因任何原因而被延误，请致电实验室获取指导。
测试结束后
血清肌酐抽血后，您可能会在穿刺部位出现瘀伤或局部肿胀。如果您出现过度疼痛或有感染迹象（包括发烧，颤抖，心率加快或呼吸急促），请立即就医。然而，感染并不常见。尿液收集24小时后无需特别护理。除非您的医生另有说明，否则您可以重新启动已停止的任何药物并恢复正常的日常活动。
肌酐测试的结果可以非常有力地指示您的肾脏运作情况。基于参考范围（RR）对结果进行分类，该参考范围描绘了对于该测试而言被认为是正常的数值范围。 任何高于RR上限的东西都被认为异常高（通常在报告中用字母“H”描述）。类似地，低于RR下端的任何东西都被认为异常低（用字母“L”描述）。 血清肌酐（SCr）测试的正常范围是： 肌酐清除率（CrCl）测试的正常范围是： 儿童的CrCl范围并不那么简单。它依赖于根据年龄，体重，身高和SCr计算CrCl的几种不同算法中的一种。作为基线，预计新生儿的CrCl为40至64毫升/分钟。 不同实验室的正常值范围可能略有不同。一些使用不同的算法或测试不同的样本。因此，您应该在监测肾功能时尝试使用相同的实验室，以确保准确的比较结果。 跟进 可能需要进行后续测试以确定异常读数的根本原因。虽然大部分焦点都集中在肾脏上，但问题可能与完全不同的器官系统有关，这种器官系统直接或间接地影响肾功能。最终，作为相互关联系统的一部分，任何影响一个器官的疾病都会在一定程度上影响其他器官。 一般来说，如果你的肌酐测试结果很高，你可能会： 相比之下，如果您的肌酐测试结果很低，您可能会： 任何进一步的调查将由您正在经历的特征症状和其他诊断线索指导。 来自DipHealth的一句话 肌酐测试是评估肾功能和调查肾功能损害的许多可能原因的有用工具。它们易于使用，微创，并且如果正确执行则高度准确。 由于肾功能损害的症状通常是全身性和非特异性的，如果您出现以下部分或全部症状，请向您的医生咨询BMP： 解释结果
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