如何管理和治疗脑膜瘤

脑膜瘤是围绕脑的组织的异常生长，称为脑膜。通常，脑膜瘤只需要通过医生的检查和神经影像学研究进行定期评估，因为肿瘤的生长往往非常缓慢。然而，有时肿瘤会压迫大脑或脊髓。在这种情况下，需要进行治疗。

脑膜瘤可以通过手术或放射治疗。最佳作用方案取决于肿瘤的大小，位置，生长速度和显微镜下的外观。适当的治疗还取决于个人的整体健康状况。

主动监视

主动监测，也称为“观察等待”，是脑膜瘤的常见初始方法。如果脑膜瘤在检查过程中偶然发现一个无关的问题，则尤其如此。例如，当有人在自行车事故后得到头部CT时，可能会注意到脑膜瘤，尽管他们在扫描之前从未注意到任何肿瘤迹象。这种方法在最有可能遭受治疗副作用的人群中也很常见。

通常，在第一次扫描后3至6个月重复进行CT或MRI扫描。假设没有新的症状并且脑膜瘤没有显着改变，它们最初可以在最初的几年内每年进行一次。此时，可能会建议进行治疗。

手术切除

在大多数脑膜瘤病例中，手术切除脑膜瘤是优选的治疗方法。虽然目标是去除所有肿瘤，但根据肿瘤的位置和大小，这可能是不可能的。例如，如果肿瘤太靠近关键的大脑区域或血管，则移除的危险可能超过任何可预见的益处。例如，如果肿瘤位于脑的顶部表面或嗅槽，则通常会尝试完全切除。对于难以到达的区域（例如斜坡），可能需要部分切除可能是更合适的。

神经外科手术有风险。例如，肿胀可能发生在称为脑水肿的脑组织中积聚的液体中。这种肿胀可引起神经问题，例如麻木，虚弱或说话或运动困难。皮质类固醇等药物可能会减轻脑水肿，并且在几周内就会自行消失。手术后有时也会发生癫痫发作;然而，虽然通常给予抗惊厥药来预防癫痫发作，但这种用途一般不被指出，并且是一些争议的话题。

因为身体想要防止手术后出血过多，所以血栓可能更容易形成，包括血液应该自由流动的地方。因此，通常使用防止血液凝块的治疗。手术风险还取决于肿瘤的范围和位置。例如，如果肿瘤位于颅底，则该区域的颅神经可能在手术期间处于危险之中。

放射治疗

放射治疗通常涉及将高能X射线靶向肿瘤。目标是尽量减少对大脑其他部位的辐射照射。通常建议对非手术和侵袭性肿瘤进行放射治疗，虽然没有实践的随机试验，但通常建议在侵袭性肿瘤手术后进行放射治疗。

放射治疗可以通过多种方式提供。一种方法，分次放射治疗，在很长一段时间内传递多种小病。这种方法在视神经鞘膜脑膜瘤中特别有用，并且可能在颅底有小脑膜瘤。相比之下，立体定向放射外科手术向大脑的局部区域提供单一高剂量的放射。这种方法最适用于手术切除过于困难的选定部位的小肿瘤。

放射治疗的副作用通常不严重。脱发通常发生在分次放射治疗中。虽然损失可能是永久性的，但头发通常在治疗后三个月内开始生长。也可能出现轻度疲劳，头痛或恶心。

WHO II级和III级肿瘤通常结合手术和放射治疗，后者的放射剂量高于WHO I级脑膜瘤。尽管做了各种努力，脑膜瘤有时会复发，通常在辐射场旁边。脑膜瘤也可能在脊髓液中向下扩散到脊髓（“跌落转移”）。治疗决策最好与神经外科医生一起制定，由放射肿瘤学家指导给药和放射方法的决定。