胸腔积液和胸腔积液

什么是胸膜腔，它的目的是什么？什么医疗条件可能涉及这部分身体的问题？

胸腔积液是胸膜腔中多余液体的积聚，胸膜腔是肺周围充满液体的空间。它是影响胸膜腔的几种疾病之一，可以直接干扰肺部的扩张和人的呼吸能力。

流体的积聚范围可以从几盎司到几升不等。病毒感染和充血性心力衰竭是众多原因之一。类似的情况涉及胸膜腔内空气或血液的积聚。

胸腔的解剖学

胸膜腔是位于胸膜之间的空间，胸膜是排列和包围肺部的两个薄膜。胸膜腔含有少量称为胸膜液的液体，当呼吸过程中肺部膨胀和收缩时，可提供润滑。

胸膜腔由附着于胸壁的壁层胸膜和附着于肺部的内脏胸膜组成。在胸膜腔内，胸膜分泌15至20 ccs的液体（约3至4汤匙）。 （相比之下，胸腔积液时，这个空间可能会膨胀，含有几升液体，这些液体可以用来压迫下面的肺部。）

胸膜腔的作用是缓冲肺的膨胀和收缩，同时确保它借助润滑液平稳地进行。它也起到真空的作用，肺和胸膜腔之间的压力不同，产生吸气和排出空气所需的推拉力。

涉及胸腔的疾病

胸膜腔内多余的液体，空气或气体的存在会干扰我们的呼吸能力。在对胸膜腔有不利影响的条件中：

• 由于肺部毛细血管压力增加，充血性心力衰竭（CHF）可引起胸腔积液。
• 肝性胸水被用于描述由肝硬化引起的胸膜输注。它是由过量腹水从腹腔移动到胸膜腔引起的。
• 恶性胸腔积液是一种并发症，约占30％的肺癌患者。转移性乳腺癌，白血病，淋巴瘤和骨髓增生异常综合征（骨髓细胞疾病）也可发生恶性渗出。
• 肺炎和肺结核（TB）等感染也会导致胸膜腔积液。虽然在美国和发达国家不太常见，但结核病被认为是发展中国家胸腔积液的主要原因。
• 气胸（肺部塌陷）是指胸膜腔内空气的积聚可以压迫肺部，在严重的情况下，会阻碍肺部扩张的能力。如果发生气胸，它可以是一个渐进过程，或者是一个快速过程，压缩衬里下面的肺（张力性气胸）。

• 血胸是胸膜腔内血液的积聚，最常见的原因是胸部外伤或胸部手术。
• 间皮瘤是最常见于石棉暴露的胸膜癌。如果间皮瘤可操作，手术涉及去除胸膜和任何受影响的下层肺组织。

胸腔积液的诊断和治疗

胸腔积液通常被诊断为称为胸腔穿刺术的过程，其中针和注射器用于从胸膜腔移除流体。然后在显微镜下分析胸膜液以确定原因。如果流体或空气保留在胸膜腔中，则可分别使用胸管或针胸腔穿刺术来减压肺部。

如果症状复发或与慢性疾病（如间皮瘤）相关的疼痛变得严重，可以进行称为胸膜固定术的程序。胸膜固定术是一种姑息性外科手术，其涉及在胸膜腔中引入化学刺激物。由此产生的炎症导致两层粘在一起，迫使空气和液体流出，同时减轻人的呼吸能力。

如果症状仍然存在，外科医生可能会考虑在称为胸膜切除术的手术中完全切除胸膜和胸膜腔。