IPAA手术后的Pouchitis
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Pouchitis是一种病症,发生在一些人的手术,称为回肠囊肛门吻合术(IPAA),通常称为j-pouch。当j-pouch发炎并引起腹泻症状(有时是血性)时,急需通过粪便,大小便失禁以及粪便时的疼痛或不适,这称为脓包皮炎。不是每个拥有j-pouch的人都会得到粪袋炎,但是有些人会定期得到它,而且有些人经常得到它可能被标记为“慢性”。
什么是J-Pouch?
J-pouch手术用于治疗溃疡性结肠炎和一些其他消化性疾病,例如家族性腺瘤性息肉病(FAP)。这种手术通常分几个步骤完成(通常是2个步骤,但有时是3个步骤),尽管偶尔用一个步骤完成。手术的第一部分是手术切除大肠,称为结肠切除术。也可以同时移除全部或部分直肠。
手术的第二部分,可以在结肠切除术的同时进行,是创建j-bag和回肠造口术。为了制作小袋,将末端回肠缝制成“J”形状(尽管有时也会进行其他形状)。如果手术过程不止一步,则该过程的最后一部分是逆转回肠造口并具有j-pouch功能。这允许人们更“正常”地去洗手间,并且不需要造口袋,例如回肠造口术。
什么是Pouchitis?
一些患有j-pouches的人经历了一种叫做pouchitis的并发症。对于接受溃疡性结肠炎的j-pouch手术而非FAP或其他原因的人来说,Pouchitis更为常见。 Pouchitis是相当普遍的,虽然有一些工作理论,但确切原因尚不清楚。
脓包炎的症状包括:
- 发热
- 血便
- 排便疼痛
- 粪便弄脏或迫切需要清空小袋
有多少人用J-Pouches有Pouchitis?
有不同程度的报告显示溃疡性结肠炎的j-pouches患者有多少百分比。根据不同研究的结果,支气管炎可能发生在30%至50%的患者中。症状出现时,医生会帮助诊断脓包皮炎,因为这些症状可以模仿其他疾病,因此需要排除这些症状。通常这是通过囊袋检查完成的,这是一种内窥镜检查,用于查看j-pouch内部。
有不同类型的Pouchitis?
Pouchitis一般分为急性脓包皮炎和慢性脓包炎。急性脓包炎是指症状发生不到4周。当症状持续超过4周时,这种情况称为慢性脓包炎。
人们越来越多地认识到,粪袋炎可能不仅仅是一种病症,它可能是一种疾病。并非每个患者都以相同的方式对相同的治疗方法做出反应,并且一些患者需要持续治疗以缓解症状。控制症状对于避免更多并发症和保持袋子运作良好非常重要。患有j-pouches的人已经处于脱水的风险中,并且来自粪袋炎的持续性腹泻可能很快导致脱水。当然,还有一个生活质量问题:脓包皮炎会对患者的生活产生深远的影响,并使其进入缓解期是关键。
大多数时候,发生脓包皮炎的原因尚不清楚。但在估计有30%的人中,这是一种称为继发性脓包炎的病症。在继发性pouchitis的情况下,可能会确定一个原因,其中一些包括:
- 自身免疫原因
- 感染
- 缺血
- 使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)
Pouchitis如何治疗?
在大多数情况下,用抗生素治疗脓包皮炎。在某些情况下,一个疗程的抗生素将清除脓包炎。在其他情况下,长期可能需要抗生素。有些人可能会从一种抗生素转换为另一种抗生素,或接受交替的抗生素治疗,以治疗脓包炎。
如果脓包皮对抗生素没有反应,医生可能决定开另一种治疗方法,如抗炎药或免疫抑制药。
发音: 袋EYE-TIS