心脏癌：了解心脏肿瘤

心脏肿瘤是位于心脏中的组织的异常生长。原发性心脏肿瘤 - 在心脏中产生的肿瘤 - 可以是良性的或恶性的。继发性（或转移性）心脏肿瘤是从另一个位置扩散到心脏的恶性癌症。

原发性心脏肿瘤非常罕见;影响心脏的转移性癌症更为常见。心脏肿瘤的重要性可以从仅仅是“偶然发现”到严重的危及生命的医疗危机。

绝大多数原发性心脏肿瘤是良性的，很多时候这些良性肿瘤不会引起任何症状。因此，通常仅在由于某些其他原因评估心脏时才识别良性心脏肿瘤。当良性心脏肿瘤确实引起症状时，这些症状通常与心脏内肿瘤的位置有关，而不是与引起它们的特定类型的肿瘤有关。

原发性贲门癌（心脏中出现的恶性肿瘤）很少见。当它确实发生时，它往往是侵略性癌症，很难有效治疗，往往是致命的。

心脏转移性癌症是一种相当频繁的事件。当癌症扩散到心脏时，这通常表明癌症是普遍存在的，并且治疗往往相当困难。

症状

心脏肿瘤可以通过几种不同的方式引起症状：

• 心脏肿瘤可以部分阻塞通过心脏本身的血流，导致心脏泵入血液循环的血液量减少。这种对血流的阻碍可以产生类似于心力衰竭的症状。
• 心脏肿瘤可以干扰心脏瓣膜的正常功能，导致瓣膜狭窄（变窄）或反流（渗漏）的症状。
• 肿瘤可导致心脏内血栓的形成。这些凝块可以栓塞（脱落并移动到身体的其他部位），导致中风，肺栓塞，肾脏损伤或其他器官损伤。
• 心脏肿瘤可侵入心肌，导致心力衰竭，心律失常或心包积液和填塞物。
• 与几乎任何类型的肿瘤一样，源自心脏的肿瘤可以产生全身症状，这些症状不一定表示心脏问题，例如体重减轻，食欲不振，虚弱和疲劳。

心脏肿瘤位于心脏内的位置部分地决定了最可能导致的症状类型。以下是特定位置肿瘤最常见的症状：

• 右心房肿瘤 倾向于阻塞通过心脏右侧的血流，并产生类似于三尖瓣狭窄的症状，包括严重水肿（肿胀），腹水（腹部积液），肝脏肿大和疲劳。在右心房肿瘤上形成的凝块可导致更多的阻塞并可导致肺栓塞。
• 右心室肿瘤 可以对模拟右侧心力衰竭，肺动脉瓣狭窄或限制性心肌病的血流产生阻塞。
• 左心房肿瘤 经常干扰二尖瓣的正常功能，可能模仿二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全。它们通常还会产生栓塞到大循环中的血凝块，导致中风和其他器官问题。
• 左心室肿瘤 倾向于产生心律失常，尤其是心脏传导阻滞和室性心动过速或心室颤动。与左心房肿瘤一样，它们也可能导致血栓栓塞进入大循环。此外，它们可以阻止血液流出左心室，产生类似于主动脉瓣狭窄的症状。

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诊断

最常见的是，当一个人描述提示某些其他更常见的心脏问题的症状时，例如心力衰竭或心脏瓣膜病，就诊断出心脏肿瘤。随后的测试然后揭示了实际的诊断。

当诊断出心脏肿瘤时，医生必须进行必要的测试以尽可能充分地表征它。至关重要的是确定其大小，位置，是良性还是恶性，以及是否适合手术治疗。几项心脏测试可能有助于做出这些决定。

因为它是非侵入性的，相对便宜且广泛可用的，超声心动图通常是在评估疑似心脏肿瘤时首先使用的测试。超声心动图可以帮助医生评估所有四个心腔和心肌本身。在许多情况下，该测试可以识别肿瘤是否存在，其相对大小，位置以及是否对心脏内的血流产生任何阻碍。

如果超声心动图指示存在肿瘤，则通常进行心脏MRI或心脏CT扫描以进一步表征肿瘤的解剖结构。 MRI是首选，因为它有时可以揭示存在的特定肿瘤类型的重要线索。例如，某些类型的良性心脏肿瘤具有可以用MRI（或有时用CT）扫描识别的独特特征。

冠状动脉造影的心脏导管插入术可以非常有助于绘制出心脏肿瘤的血液供应。如果考虑手术切除肿瘤，这些信息非常重要。

另外，可以在心脏导管插入术过程中进行肿瘤活组织检查。然而，活组织检查可能导致某些类型的心脏肿瘤（特别是粘液瘤）栓塞。因此，只有在决定治疗之前知道肿瘤的精确细胞类型被认为非常重要时才进行活组织检查。

总之，在大多数情况下，可以用超声心动图和MRI或CT扫描充分表征心脏肿瘤的存在和位置。如果强烈考虑手术，还需要进行冠状动脉造影。

类型和治疗

各种类型的心脏肿瘤可分为良性肿瘤，恶性肿瘤，有时为恶性的肿瘤和转移性肿瘤。心脏肿瘤的治疗取决于存在的肿瘤的特定类型，无论是良性还是恶性，其位置和引起的症状。

重要的是要认识到，即使良性心脏肿瘤也可能引起严重问题，因为它们可引起心脏梗阻和栓塞，并且治疗和预后因每种情况而异。没有两个案例是相同的。

良性肿瘤

大多数心脏肿瘤 - 大约四分之三 - 处于“良性”类别。它们不会转移到身体的其他部位，它们产生的伤害是由于它们在心脏内的局部作用以及它们可能引起的任何血液凝固。

粘液瘤

最常见的良性心脏肿瘤是粘液瘤。粘液瘤是圆形的凝胶状肿瘤，通常通过茎附着于心脏壁。

大约80％的粘液瘤出现在左心房;其余的都在右心房。粘液瘤通常会出现二尖瓣或三尖瓣狭窄或反流的症状。当心脏充盈和收缩时，这些肿瘤可以在它们的柄上翻转，并且以这种方式，它们可以引起 断断续续的 而不是持续的，瓣膜功能障碍的症状。这些间歇性症状可能与一个人的位置有关 - 例如，当一个人站立或躺下时症状可能更常见。

然而，粘液瘤的主要问题是它们经常产生血栓，并且栓塞是患有这些肿瘤的人的高风险。由于原因不明，粘液瘤也会导致全身性的全身症状，如发烧，体重减轻和疲劳。

粘液瘤的治疗是手术切除。在确诊后应尽快安排手术以降低栓塞性卒中的风险。

乳头状纤维母细胞瘤

下一种最常见的良性心脏肿瘤类型是乳头状纤维母细胞瘤。这些通常出现在一个心脏瓣膜（通常是二尖瓣或主动脉瓣膜）上，这些心脏瓣膜往往具有从中心核心突出的几个“臂”。事实上，它们的外观与海葵相比。

它们引起的症状通常是由栓塞引起的，而不是由于瓣膜功能障碍引起的。手术切除通常是必要的，但如果肿瘤很小并且没有出现症状，一些心脏病专家会建议仔细观​​察。

脂肪瘤

脂肪瘤是由脂肪细胞组成的肿瘤。在心脏中，脂肪瘤倾向于在心肌表面下方生长。虽然它们通常不会引起任何症状，但脂肪瘤可能会干扰心脏的电气系统，导致心脏传导阻滞或心房或室性心律失常。如果它们足够大或者产生心脏问题，可能需要手术切除。

儿童良性心脏肿瘤

几种良性心脏肿瘤主要见于儿童。这些包括：

• 横纹肌： 横纹肌瘤是良性肿瘤，位于心肌壁或心脏瓣膜上。他们最常见于患有结节性硬化症的儿童。随着孩子长大并且通常不需要治疗，它们往往会自发消失。
• 纤维瘤： 心脏纤维瘤是由通常出现在心室肌肉中的纤维组织组成的肿瘤。它们不会自发消失，并且会随着时间的推移而增长。由于这种不断增长，心脏纤维瘤通常需要手术切除。
• 畸胎瘤： 畸胎瘤是由异常胚胎组织引起的良性肿瘤。在心脏中，畸胎瘤通常出现在心包中。其中一些肿瘤生长迅速，需要立即切除。
• 错构瘤：错构瘤是在心肌表面生长的异常组织的平片，通常在左心室中。它们可引起心律失常，最典型的是持续的室性心动过速。他们需要通过外科手术切除。

恶性肿瘤

源自心脏的恶性肿瘤占所有心脏肿瘤的不到20％。

肉瘤

心脏肉瘤是高度​​恶性的癌症，往往在全身迅速传播。如果他们足够早诊断，则需要完全切除。然而，大多数这些肿瘤在被诊断之前就已经转移。化疗并不是特别成功。患有这些肿瘤之一的人的平均存活期仅为6-12个月。

淋巴瘤

心脏中出现的淋巴瘤非常罕见，但确实会发生。他们接受全身化疗，类似于身体其他部位出现的淋巴瘤，他们的预后似乎相似。

如何应对终末期癌症诊断

可能是恶性肿瘤

发生两种类型的心脏肿瘤，可以是良性的或恶性的：间皮瘤和副神经节瘤。

间皮瘤

间皮瘤是通常出现在肺部内层的肿瘤。它们通常与石棉接触有关。很少，间皮瘤可能出现在心包内。良性心脏间皮瘤可以通过手术切除进行治疗，但是当这些肿瘤是恶性的时，切除术不能治愈，预后很差。

副神经节瘤

副神经节瘤也可以是良性的或恶性的。这些肿瘤来自神经内分泌组织，因此可以产生激素，通常是去甲肾上腺素（非常类似于肾上腺素）。

因此，副神经节瘤可引起心动过速，头痛，高血压和出汗的发作。需要手术切除良性和恶性形式的副神经节瘤，但手术可能特别具有挑战性，因为这些肿瘤通常从心脏自身的血管中吸取血管供应。

转移性肿瘤

对于在身体其他部位出现的恶性肿瘤转移至心脏并不是特别罕见。最可能涉及心脏的癌症包括黑素瘤，乳腺癌，肺癌，肝癌，食道癌，肾癌，淋巴瘤和甲状腺癌。在死于癌症的人中，近10％的人在尸检时心脏受累。

转移性心脏肿瘤引起的症状，如良性肿瘤引起的症状，取决于肿瘤本身的位置。由于涉及心脏的转移性疾病通常反映广泛传播的癌症，因此很少有手术切除转移性心脏肿瘤有助于缓解症状。

由转移性心脏肿瘤引起的症状的主要意义在于它们可能与由化学疗法引起的心脏毒性引起的症状相混淆。区分这两者以决定是否继续化疗可能变得很重要。

来自DipHealth的一句话

心脏可能受到各种肿瘤的影响，从心脏本身产生的原发性肿瘤到其他部位的转移性肿瘤;从良性肿瘤到恶性肿瘤;从不会引起任何问题的肿瘤中，不需要治疗导致严重或危及生命的疾病并且需要立即治疗的肿瘤。任何时候发现心脏肿瘤，都需要快速和全面的评估来表征其性质，以便尽快确定最佳的管理计划。