高胆固醇和中风风险

吃全素膽固醇低中風風險高3倍 (十一月 2024)

胆固醇是一种蜡状物质，有助于血管内沉积物（称为斑块）的积聚。斑块可以在向心脏供应氧气的冠状动脉中以及向脑供应氧气的颈动脉中累积。

随着高血压，糖尿病，吸烟和肥胖，高胆固醇水平已成为男性和女性冠心病的危险因素。像这些其他因素一样，胆固醇也是中风的一个问题。

正如一个冠状动脉变窄和阻塞时可能发生心脏病发作，中风或“脑部发作”可能是由于向大脑供氧的动脉阻塞造成的。然而，该领域的早期研究已经对胆固醇在中风中的作用得出了不同的结论。

一个复杂的故事

胆固醇和中风之间的联系是复杂的，因为它们的关系根据中风的类型和所涉及的胆固醇的类型而变化。

中风有两种主要类型。最常见的中风类型，即缺血性中风，是由血流阻塞引起的。缺血性卒中的风险因素，包括高胆固醇，与冠心病相同。

另一种主要类型的中风，即出血性中风，是由血管破裂引起的，血管会流入大脑。然而，对于这种类型的中风，胆固醇升高实际上倾向于降低中风风险。另一方面，对于缺血性中风，胆固醇水平升高是风险因素 - 可能不是最大的，但肯定是风险因素。

另一个重要的并发症：并非所有胆固醇都相同。不同类型的胆固醇可对身体产生非常不同的影响。就其伤害心脏和大脑的潜力而言，LDL是“坏胆固醇”，并且是动脉斑块发展的主要贡献者。 LDL胆固醇水平大于130毫克/分升（mg / dL）与缺血性卒中风险增加有关。

另一方面，HDL是“好胆固醇”。 HDL水平大于35 mg / dL可通过帮助将LDL运送到肝脏并流出血液并帮助稳定现有斑块来预防缺血性中风。更高水平的HDL继续增加保护，HDL水平超过60 mg / dL所带来的最大好处。另一方面，HDL水平低于35 mg / dL会增加卒中风险。

降胆固醇药物的作用

用于降低胆固醇水平的药物 - 特别是被称为他汀类药物的药物 - 已经被证明可以降低中风的风险并且可以降低中风的严重程度（如果发生中风）。通过降低LDL水平，他汀类药物和其他降胆固醇药物有助于预防斑块形成，进而防止中风和心脏病。

事实上，他汀类药物甚至可以降低胆固醇水平正常的患者的卒中风险。

他汀类药物还有助于稳定现有的斑块沉积物。他汀类药物有助于使斑块更少脂肪和更多纤维，使它们更能抵抗破裂。当斑块破裂时，斑块碎片自由脱落并在血液中被带走，在那里它们可能停留在为大脑供氧的动脉中。此外，破裂的斑块可以引发血液凝结，这进一步增加了血液阻塞的风险。然而，他汀类药物可减少炎症并有助于防止血栓形成。

大量研究表明，他汀类药物的使用与降低卒中风险之间存在明显的联系。一项荟萃分析（一项重新分析其他几项研究结果的研究）发现，他汀类药物的使用可使卒中风险降低21％，而LDL水平每降低10％，卒中风险降低15.6％。

特定他汀类药物的研究显示出更为惊人的结果。一些研究发现，虽然他汀类药物可以普遍降低卒中风险，但是那些没有中风的患者可以获得最大的益处。他汀类药物虽然给那些已经至少中风或中风的患者带来了好处，但其影响较小。

其他降胆固醇药物与他汀类药物的记录不符。然而，一些小型研究显示出保护作用，特别是通过帮助提高HDL胆固醇水平。例如，一项关于Lopid（吉非罗齐）的研究表明，使用Lopid可将卒中风险降低31％，而初始HDL水平较低的患者可获得最大益处。