静脉功能不全：症状，原因和治疗

静脉的功能是将血液从器官带回心脏。因为你的腿远远低于你的心脏，所以血液必须向上流过你的腿部静脉。为了确保这种血液不会向下流回，你的腿上有单向阀。当这些瓣膜功能不正常时，发生静脉功能不全，因为一些血液将继续向下流回并汇集在静脉中。

静脉功能不全是一种非常常见的疾病，估计会影响40％的成年人。随着年龄的增长，您静脉功能不全的可能性会增加。女性比男性更常见。

另外，即使静脉功能不全也会影响你的上肢（手臂），它主要发生在下肢（腿）。

静脉功能不全的其他名称是深静脉功能不全，慢性静脉疾病或慢性静脉功能不全。

症状

静脉功能不全的大多数症状是轻微的，然而，病情的晚期可能会出现更严重的并发症。以下是您可能遇到以下情况的一些常见迹象：

• 你腿上的沉重
• 受影响腿部肿胀
• 受影响的腿疼痛和/或疲倦
• 静脉曲张，静脉扩大，扭曲，通常带蓝色，从皮肤表面可见
• 强烈要求移动你的腿来缓解腿部不舒服的感觉/感觉，也称为不安腿综合症
• 疼痛的不自主腿部痉挛或痉挛
• 皮肤发痒
• 受影响腿上的皮肤变硬，坚硬和/或看起来像皮革

在严重或晚期静脉功能不全的情况下，腿部下部可能会出现皮肤溃疡或开放性溃疡，通常靠近脚踝。这些溃疡称为静脉淤滞性溃疡。

当血压和肿胀增加到毛细血管（微小血管）破裂或受损时，就会发生这些溃疡，导致血液渗漏到周围区域。然后，那里的皮肤会在皮肤下看到黄色和红色斑块，并且它对损伤也会变得非常敏感。

此外，这些受损的毛细血管可引起组织炎症以及溃疡。不幸的是，静脉淤滞溃疡不仅难以愈合，还可能导致严重的并发症。

这些溃疡最严重的并发症是感染，如果治疗不当，可能会扩散并引起蜂窝织炎 - 这可能是危及生命的疾病。

原因

静脉功能不全是由静脉瓣膜引起的，静脉瓣膜功能不正常或静脉阻塞。当这种情况发生时，血液会流回腿部，而不是向上流回心脏。错误方向的流动也称为静脉回流。

可能导致静脉功能不全的具体事项是：

• 你腿部深静脉的血凝块。这种情况称为深静脉血栓形成（DVT），它是静脉功能不全的最常见原因。在这种情况下，凝块阻塞血液的规则流动，增加静脉内的压力，这又会导致压力并最终损坏静脉瓣膜。
• 站立或坐着很长一段时间会削弱静脉瓣膜。
• 有时它只是正常衰老过程的一部分。
• 静脉瓣膜先天性缺陷。这意味着阀门的问题从出生就已存在。
• 由于伤害或衰老等多种原因导致运动不足或行动不便。
• 在极少数情况下，静脉功能不全是由盆腔肿瘤引起的。

有时没有可追溯的原因导致您的静脉瓣膜变弱或无法正常工作。

有些风险因素与静脉功能不全有关。如果您属于以下任何类别，您的风险高于发生静脉功能不全的普通人：

• 有May Thurner综合症
• 是女性
• 有静脉损伤
• 长时间站立或坐着
• 怀孕了
• 抽烟
• 有静脉曲张的家族史
• 过着久坐不动的生活方式
• 年龄超过50岁

我怎么知道我是否有深静脉血栓形成？

诊断

为了诊断静脉功能不全，医生会考虑您的病史并对您进行全面的体检，特别是您的腿部。

在体检期间，您的医生也可以使用称为多普勒的设备来帮助诊断。您的医生也可能会要求您提供有关您家人病史的信息。

可能被命令诊断静脉功能不全的测试包括：

双面超声波

该测试也称为血管超声检查，用于检查静脉瓣膜的功能。该测试使用声波来确定血液在静脉（以及在何种方向）流动的速度，并产生静脉图像，目的是发现静脉功能不全的实际原因/来源。这通常被认为是诊断静脉功能不全的最佳试验

磁共振（MR）静脉造影

该测试可用于获取静脉系统的图像，并检查您是否有深静脉血栓形成，即深静脉血栓。 MR静脉造影检查的使用是有限的，因为如果您的体内有金属植入物（许多老年人常见），您将无法接受它。

CT（计算机断层扫描）静脉造影

该测试通常用于获取您的静脉系统部分的图像，这些图像很难通过双重超声检查，无论是由于阻塞的实际位置还是由于过度肿胀。它的使用频率也低于双面超声波，因为它更昂贵，并且需要让你接触一些辐射和对比染料。

静脉造影

也称为静脉造影，这是一种侵入性诊断方法，涉及通过导管将对比染料注入静脉。您的医生可能不会订购此测试，除非您的双功能超声诊断无法确定或您即将接受手术治疗，并且您的静脉系统需要制定出来。

静脉造影有两种 - 上升和下降。前者用于检查DVT，而后者用于检查静脉瓣膜的缺陷。

除静脉造影外，这些测试都是无痛的，必须在您站立时进行，如果您无法在相当长的一段时间内完成，则结果可能不准确。

这些可能进行的测试也有助于您的医生决定哪种疗程最适合您。

治疗

因为静脉功能不全的主要问题是在正确的方向上缺乏适当的血流，所以对它的治疗集中在那 - 让静脉中的血液流动正确。您的医生将制定治疗方案以治疗您的静脉功能不全。

治疗计划将考虑到：

• 你的年龄
• 您的静脉功能不全有多先进，其前景如何
• 您遇到的症状
• 您正在服用的现有药物。这很重要，因为某些可以开处方的药物可能会与您目前服用的任何药物产生负面相互作用。
• 您的一般健康和幸福

自我保健选择

您的医生可能会指导您：

• 穿压力袜。但是，如果您的静脉溃疡已被感染或您有充血性心力衰竭的病史，您的医生可能不会开压缩袜或任何类型的压迫疗法。
• 多运动。特别推荐小腿肌肉泵练习。
• 保持双腿抬高（大腿上方的脚），以减少肿胀和压力，并改善血液流动
• 避免长时间站立或坐着。

药物治疗

您的医生也可能为您开出以下任何或所有药物：

• 利尿剂： 利尿剂，也称为水丸，是用于通过肾脏从体内排出多余液体的药物。它们可能会被处方以帮助治疗与您的静脉功能不全相关的肿胀（如果有的话）。
• 抗生素： 如果您的静脉功能不全导致溃疡，您的医生可能会开抗生素治疗感染。
• 己酮可可碱： 该药通常与压迫疗法一起开处方，以更快地愈合静脉溃疡。
• 抗凝药物： 也称为血液稀释药物，可以开具抗凝血剂。

医疗

• 静脉内激光消融术： 这是一种微创手术，其涉及通过导管或套管使用激光热来加热和密封受影响的静脉。一旦血液不再通过那些静脉，那里的血液就会减少。随后，流动得到改善，因为血液将被重新路由到其他健康/适当功能的静脉。静脉内激光治疗也可以消除静脉曲张，并有助于治愈静脉溃疡。局部麻醉用于该程序。
• 射频消融术： 这与静脉内激光治疗高度相似，唯一的区别是射频能量将是热源而不是激光。
• 硬化： 在此过程中，您的受影响的静脉将注入特殊的化学溶液。这些化学物质会导致静脉疤痕，肿胀和闭合。以前用于通过它们的血液将被重新路由到其他健康的静脉，并且可见的静脉曲张消失或至少消退。

手术

您的医生可能会为您推荐不同的手术方式：

• 结扎： 这种外科手术包括将受影响的静脉束缚，使血液不再通过它们。如果静脉功能不全非常严重并且静脉受到严重影响，则可以去除静脉。这种去除过程也称为“静脉剥离”。
• 手术修复： 这涉及手术修复受影响的静脉瓣膜。这可以通过多种方式完成，最常见的是瓣膜成形术，其中瓣膜被收紧并用缝线修复。
• 子宫内镜下穿孔器手术： 如果受损的静脉是穿孔静脉，将浅静脉连接到您体内的深静脉，则此程序用于治疗静脉功能不全。小切口进入小腿，这些穿孔静脉用手术夹子封闭。
• 静脉旁路： 这包括从身体的一个部位手术切除健康的静脉，并将其移植到受静脉功能不全影响的静脉的身体部位，并将血流重新路由到新移植的静脉。除非其他治疗方法不成功，否则通常不采用此选项。

应对

静脉功能不全通常是一种慢性疾病，这意味着如果你患有静脉功能不全，你可能会在你的余生中与它一起生活。对它的治疗主要是减轻你的症状，通常不会完全消除它们，所以你必须对你的生活方式做一些改变。除了戒烟和尝试过更积极的生活方式外，您可能需要调整自己的日常工作方式。

例如，如果您的工作要求您长时间坐着或站立，那么在保持高效的同时寻找替代方案将变得势在必行。或者如果你习惯在家里进行繁重的家务劳动，你可能需要放松一下。讨论您当前的生活方式如何与您的医生结构将有助于您决定您可能必须做出的必要和可行的改变。

来自DipHealth的一句话

如果您被诊断出静脉功能不全，感到焦虑甚至担心是正常的。然而，它通常不会危及生命，并且由您的医生设计正确的治疗方案（当然也包括您），您应该没事。务必向医生报告症状的任何变化，以防止病情进展和恶化。最后，确保将重要的生活方式变化，特别是锻炼更多，纳入日常生活中。

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