如何诊断高血压

当血压持续测量> 130 mmHg收缩压和> 80 mmHg舒张压时，诊断为高血压。使用血压袖带测量血压，血压袖带是一种非侵入性设备，可以检测动脉内的压力，使用血压计或电子设备传递数值。您的医生也可以使用实验室检查或影像学检查来诊断高血压的某些原因或并发症。

实验室和测试

根据您的活动水平，液体状况，焦虑水平和许多其他因素，您的血压在一天中会随着时间的推移而波动。这意味着在医生办公室读一次就是那个时刻。平均读数通常可以更准确地显示您的血压状态。如果怀疑继发性高血压，您的医生也可能会要求进行血液或尿液检查

血压测试

传统上，使用血压袖带在医生办公室测量血压，血压袖带可以连接到使用汞测量血压的血压计或电子阅读装置。将血压袖带压缩挤压，然后释放手臂动脉的外部压力，测量心脏跳动时的最大压力（收缩压）和心脏松弛时的最低压力（舒张压）。

高血压的诊断通常需要至少三周间至少三次血压读数升高。

然而，重新进行重复测试可能会带来负担，而您的健康保险可能不会批准这些重复访问。因此，一些医生可能依靠办公室内读数和家庭检查结果（见下文）来帮助确定您是否患有高血压，特别是在诊断不完全清楚的情况下。

静息血压 被认为是最准确的阅读。要获得此度量：

• 在您的双脚支撑后静坐至少五分钟后，您应该在安静，温暖的环境中记录您的血压。
• 在测试之前，您不应该使用咖啡因或烟草产品至少30分钟。
• 您的医生可能至少需要两次血压读数，最好相隔至少五分钟。如果读数变化超过5 mmHg，可能会进一步读数，直到获得更接近的读数。目的是获得一致的阅读，而不是平均广泛的测量。

有些人在医生办公室有较高的静息血压，但在其他时间有正常的静息血压。这个模式已被调用白大衣高血压 它通常是由于焦虑而发生的。如果发生这种情况，可能需要重复检查。

一旦你的血压准确测量，你的医生就会 对结果进行分类，取决于您的收缩压和舒张压值，如下：

• 正常血压： 收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg
• 高血压： 收缩压> 129或舒张压> 79 mmHg

高血压的类别进一步分为 两个阶段:

• 1期高血压： 收缩压为130 mmHg至139 mmHg或舒张压为80 mmHg至89 mmHg
• 第二阶段高血压： 收缩压> 139 mmHg或舒张压> 89 mmHg

阅读量大于此表明存在严重问题：

• 高血压急症： 收缩压> 220 mm Hg，舒张压> 120 mmHg，无主要症状
• 高血压急症： 收缩压> 180 mmHg或舒张压> 120 mmHg伴有器官衰竭的迹象，如头晕，意识模糊和呼吸短促（这可能在任何时候突然发生，并不一定会在预定的医生诊断出来访问。）

血液测试

可能需要进行血液检查以确定您是否因严重或可治疗的健康状况而患有继发性高血压。可能被命令协助诊断高血压的血液检查包括：

• 电解质水平
• 血糖
• 甲状腺功能测试
• 肾功能检查：血尿素氮（BUN）和肌酐水平

尿液测试

尿液检查可以帮助确定糖尿病，肾功能衰竭或非法药物是否导致或导致高血压。

自检/在家测试

使用传统血压袖带测量血压的装置变得越来越容易使用。许多人可以记录并记录您的血压读数 - 当您监测高血压时对您有帮助，但也可能对您的医生在他从一开始就诊断它时有用。

家庭血压监测（HBPM）

您可以在家测量自己的血压，这个过程称为家庭血压监测（HBPM）。近年来，HBPM变得更加容易和准确，现在它已成为诊断高血压和帮助管理高血压的可行选择。

这对于那些经历白大衣高血压的人特别有帮助，因为你家中的血压应该是正常的，并且在那种环境下进行的读数可以清楚地表明，办公室内的结果没有实际意义，因此无需进行治疗。此外，如果您的高血压波动需要治疗，即使您的办公室血压检查没有，家庭监测也可以进行治疗。

HBPM使用易于使用的电子血压设备，价格在40到50美元之间，价格各不相同。

动态血压监测（APBM）

ABPM装置包括一个佩戴在手臂上并连接到记录装置上的血压袖带，该记录装置可以戴在腰带上。

请记住，高血压最准确地取决于一整天的平均血压。 ABPM在24小时或48小时内以15分钟或30分钟的间隔记录并记录血压。这意味着当您的医生评估您的记录平均值时，可以计算一天中通常发生的血压波动。

同时，如果您有高血压波动，您的医生可以使用APBM进行检查，因为这些措施的时间跨度比办公室的措施要长。 ABPM对高血压的诊断已得到充分验证，并且对于诊断1期高血压的准确性高于单次就诊的医生办公室。

成像和其他测试

血压与心脏和肾脏功能密切相关，影像学检查可以帮助诊断高血压及其相关原因和并发症。

心电图（EKG）

心电图是一种相当简单快速的测试，可以评估您的心律。心律异常可引起高血压。同样，高血压可以产生导致心律异常的长期变化。

超声心动图

您的心脏功能可以使用成像测试进行检查，该测试可以在您移动时显示您的心脏。过高的血压可能会产生可以使用超声心动图识别的变化，并且一些心脏功能异常可以产生高血压。

超声

对于评估肾脏和血管有用的测试，如果您的医生担心您的血流的某些方面，可能需要超声波检查。例如，如果您的医生认为您的一个或多个血管可能过度狭窄，可以使用超声波评估。

CAT扫描或MRI

如果您的医生怀疑肿瘤是导致高血压的原因，您可能需要进行成像检查，如CAT扫描或MRI，以评估肾脏或肾上腺。

鉴别诊断

当血压持续升高时诊断为高血压，并且即使不是经常性的，也可以基于非常高的血压来诊断高血压急症。有些情况会导致持续的高血压或严重的高血压，即使高血压本身不存在，医生也需要考虑：

• 药物或药物副作用： 药物和药物可以产生高血压，一旦停药，血压可能会恢复正常。很难知道药物是否是导致高血压的原因。一定要告诉你的医生你使用的所有药物和娱乐性药物，因为甚至一些草药与高血压有关。
• 肾功能衰竭： 急性或慢性肾功能衰竭可以升高血压。如果肾功能衰竭是高血压的唯一原因，当液体和电解质水平恢复正常时，血压可恢复正常。肾功能衰竭通过药物治疗，透析或移植治疗。
• 甲状腺功能亢进症： 高甲状腺水平可导致高血压，以及体重减轻，食欲增加，出汗和抖动。通常使用血液测试来诊断甲状腺异常以评估甲状腺激素水平。
• 嗜铬细胞瘤： 肾上腺肿瘤，嗜铬细胞瘤导致肾上腺素和去甲肾上腺素过量产生，导致焦虑，出汗，心脏跳动和高血压。诊断通常通过临床观察症状和体征，测量激素的血液测试以及肾上腺的成像测试来进行，肾上腺是位于肾脏上方的小器官。

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• Ahn H，Chun EJ，Lee HJ，et al。继发性高血压患者的多模态成像：侧重于根据病因的适当成像方法。韩国J Radiol。 2018年3月至4月; 19（2）：272-283。 doi：10.3348 / kjr.2018.19.2.272。 Epub 2018年2月22日。
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