FBSS的原因：为什么背部手术失败？

根据发表在2016年发表的一篇2016年评论，高达74.6％的腰背部脊柱外科手术未能完全缓解疼痛。 疼痛研究杂志。

信不信由你，这个失败的背部手术综合症有一个医学名称。 FBSS通常简称为FBSS，是指背部手术后持续性疼痛。疼痛可以在你的背部，腿部或两者中。 FBSS的定义不精确，正如您将看到的，很快就会成为一个复杂的条件。

失败的背部手术综合征的其他名称包括：腰椎后路手术综合征，椎板切除术后综合征，背部失败综合征和术后持续性综合征。 （综合征是体征和症状的集合）。

哪些背部手术可以给你失败的综合症？

虽然背部手术综合征失败可能是由任何类型的背部手术引起的，但最常见的包括椎板切除术和椎间盘切除术。椎板切除术，也称为减压术，是一种手术，其中椎骨后部的一部分骨环被移除，以便为神经无阻碍地通过。椎板切除术通常用于控制椎管狭窄症状。

在椎间盘切除术中，椎间盘突出的碎片会从脊柱中移除。去除椎间盘碎片有助于减轻脊髓神经的压力。这是因为碎片经常“落在”脊神经根上，刺激它们并经常引起疼痛以及其他症状。

椎板切除术和椎间盘切除术具有较高失败率的一个原因可能与这些脊柱手术总体上是患者最常见的事实有关。

失败的背部手术后会发生什么？

对于背部手术“失败”的人究竟会发生什么？不幸的是，情况可能很黯淡;这是因为FBSS没有真正的治愈方法。您的医生可能会建议进行第二次手术，这称为翻修手术，但当然，这取决于许多因素，包括您最初的手术类型，您之后经历的疼痛类型等等。如果翻修手术不能缓解您的症状，您的医生甚至可能会鼓励您接受另一种侵入性手术。

顺便提一下，根据上面提到的2016年评估，回收手术的人中有13％到35％也会接受翻修手术。

该评价指出，重复手术不仅会导致高昂的医疗费用，而且随着每个连续手术的完成，结果令人满意的可能性会降低。

那里 是 但是，这一切都有一些好消息。许多接受过第2次和第3次手术的人都报告说后续手术工作得很好 - 他们的疼痛和其他症状终于消失了，他们的背部感觉和新的一样好。

但是，经历过多次翻修手术并且几乎没有改善的背部手术综合征失败的人往往被归为疼痛管理。在这种情况下，疼痛医学和神经调节 - 包括植入的脊髓刺激器，或通常作为最后的手段，植入的疼痛（药物）泵 - 经常尝试，以及运动，整体疗法和认知行为治疗。学习如何每天管理疼痛是您在疼痛管理计划中开发的关键技能。

植入脊髓刺激系统用于疼痛控制的用途正在该行业中爆炸式增长。从20世纪中期开始，它作为背部手术后疼痛整体治疗计划的一部分非常有效。这种类型的疼痛通常是神经疼痛，特别是神经根病和组织损伤引起的疼痛（称为nocioceptive）的混合。

既然你对失败的背部手术综合症有所了解，你可能会想知道“引擎盖下”会发生什么事情。换句话说，为什么手术后会疼痛？手术不应该减轻你的疼痛吗？

失败的背部手术综合症的原因

一般而言，失败的背部手术疼痛可以理解为在三个阶段中的一个期间发生：计划阶段，手术室阶段和手术后阶段。

规划阶段

规划阶段包括以下内容：首先，您是否适合做手术？

如果您的脊柱甚至在手术成为一种选择之前是不稳定的（即在您进行回合与专家，外科医生和治疗团队的其他成员交谈以试图弄清楚发生了什么的时候），背部手术是可能不适合你。

如果你的痛苦是 不 由椎间盘突出等机械性物质引起的，再次，您可能不适合手术。属于这一类别的健康状况包括代谢问题，如糖尿病，血管（血管）问题，病毒和肿瘤。

以前的创伤是你可能被排除在手术后的另一个原因，尽管你的疼痛。

最后，如果您的腿部或背部疼痛伴有抑郁，焦虑或其他心理问题，您可能会面临失败的背部手术综合症的风险。 （在决定推进该程序之前需要考虑的事项）。

在背部手术期间

FBSS的第二阶段原因 - 当您在手术台上时发生 - 包括外科医生错误和您正在进行的手术类型（特别是因为它与后来发生的FBSS症状的类型或严重程度有关）。

当你处于“不足之处”时，外科医生会犯下哪些类型的错误？她可能在错误的水平或身体的错误一侧操作。或者她可能在上面或下面操作，这意味着她去除了过多或过少的脊柱结构。

如果她过度操作，这有时被认为具有攻击性，并且可能导致手术前不存在的脊柱不稳定。如果她处于运作状态，她可能无法移除部分或全部疼痛源（称为“疼痛发生器”）。

并提醒一句。如果您选择了微创手术，例如微椎间盘切除术 - 也许是因为您被告知它比传统的开放式更容易 - 您的FBSS症状（如果您得到它们）可能不那么容易。尽管该行业的一些人不同意，但许多脊柱专家认为，采用微创手术确实如此 不 自动意味着FBSS也会温和。事实上， 疼痛研究杂志 本文顶部提到的评论说有 没有 手术技术，使用时，将保证FBSS 不 发生。

一旦程序完成，就会发生FBSS的第3阶段。这组健康问题可以是感染，伤口引流或血肿，反复发作的椎间盘突出，肌肉痉挛等等。以下是可能导致疼痛的简短列表 后 腰椎手术。

• 感染。一项2016年的研究试图确定人们检查回到医院的原因，发现感染是最常见的并发症。
• 假， 是用于不愈合的骨折的通用术语。脊柱手术后的假关节通常与脊柱融合术相关，并指出骨骼未能按照预期的方式融合。
• 硬膜外纤维化 是一种奇特的医学名称，用于在脊神经根周围形成的瘢痕组织。背部手术后极为常见。
• 解剖学和/或身体生物力学的变化 可导致脊柱不稳定，骶髂关节功能障碍，椎间孔狭窄（即神经通过的脊柱侧面的“孔”变窄）。这种结构变化也可能对脊柱骨的一些区域施加额外的压力，导致脊柱后期出现更多问题。事实上，当发生这种情况时，您可能会发现最初导致您寻求手术的痛苦和问题又回来了。
• 肌肉痉挛 影响椎旁肌，膈肌等。
• 肌筋膜组织的变化 （myofascia指覆盖肌肉周围的结缔组织，帮助身体保持其形态和完整性）可引起可能容易与神经根病相混淆的转移性疼痛。 （神经根病是指疼痛和电刺激，以及当脊神经根受到刺激或压迫时可能单腿下来的麻木和虚弱。许多人称之为“坐骨神经痛”）。
  • 肌筋膜的变化可能发生在手术的椎骨水平附近，尤其是发生痉挛的椎旁肌肉。
• 在背部手术后，您的前后平衡可能会中断，反过来，您在日常活动中的稳定性和协调性可能会发生变化。

FBSS的未来

直到最近（2016年），使用短语“失败的背部手术综合症”暗示脊柱手术后的疼痛，症状和/或新的或反复出现的医疗问题是外科医生的错。从上面可以看出，这有时是正确的，但FBSS通常还有其他原因。

该行业目前处于不稳定状态，因为它寻求就FBSS的新定义达成共识。除其他外，这涉及可能的病情重命名，以及提出更加关注未来的语言（下一步做什么）以及减少外科医生指责。