急性髓性白血病（AML）的类型

确定某人患急性髓性白血病（AML）的类型非常类似于其他癌症，如肺癌或乳腺癌。在像这样的实体瘤癌症中，分期对于确定疾病的程度和帮助计划治疗很重要。然而，在白血病的情况下，医生将改为观察来自骨髓抽吸和活组织检查的组织样本以确定急性髓性（或成髓细胞）白血病亚型，然后确定接下来的步骤。

什么决定了AML的类型？

所有血细胞，包括红细胞，血小板和白细胞，都是作为骨髓中的单个干细胞开始的。干细胞本身不具有形成凝块，携带氧气或抵抗感染的能力，但它们发育或成熟为完全功能的血细胞。

干细胞会长成不成熟的血细胞，它们看起来和行为更像是一个“成人”细胞，它们最终会随着它们经历的每个发育阶段而变成它们。一旦血细胞足够成熟以在体内发挥其作用，它就会从骨髓中释放出来并进入血液中，在血液中它会在其余生中保留。

在急性白血病的情况下，存在非常不成熟的血细胞的过量产生和释放。白血病细胞在发育的一个阶段变得“卡住”，并且仍然无法完成他们设计的功能。

类型取决于细胞停止的发育阶段。

有两种用于鉴定AML亚型的分类系统 - 法国 - 美国 - 英国（FAB）系统和世界卫生组织（WHO）分类系统。

FAB是最常用的一种。为了使用该系统对AML进行分类，医生将研究他们在骨髓活检期间获得的白血病细胞。

除了确定细胞处于何种发育阶段之外，它们还将确定它们是什么样的细胞 应该 变得成熟的时候。

下表更详细地解释了该系统。

为什么我的AML子类型很重要？

您的AML亚型可帮助医生预测您的疾病的治疗，结果，预后和行为。

例如，研究人员已经了解到，M0，M4和M5亚型与较低的缓解率相关，对治疗的反应较少。 M4和M5亚型白血病细胞也更可能形成称为粒细胞肉瘤（在软组织或骨中形成的病变）并扩散到脑脊液（CSF）的肿块。

对于除APL（M3）之外的大多数急性白血病亚型，治疗是相同的。不同的药物用于治疗APL，预后往往优于其他类型的急性白血病。

FAB分类系统

亚型	子类型名称	频率	细胞特征
M0	髓	9- 12%	白血病细胞非常不成熟，并且没有它们应该成为细胞的特征。
M1	AML成熟度最低	16- 26%	未成熟骨髓细胞（或成髓细胞/“胚细胞”）是骨髓样品中的主要细胞类型。
M2	AML成熟	20-29%	样品含有大量成髓细胞，但显示出比M1亚型更成熟。成髓细胞是未成熟细胞成为白细胞或红细胞或血小板之前的最后发育阶段
M3	早幼粒细胞（APL）	1-6%	成髓细胞和髓细胞阶段之间的白血病细胞仍未成熟。非常欠发达，但开始看起来更像白色细胞。
M4	急性髓单核细胞白血病	16- 33%	白血病细胞是粒细胞和单核细胞类型的混合物。白血病细胞看起来比前一阶段更像白细胞，但仍然非常不成熟。
M5	急性单核细胞白血病	9- 26%	超过80％的细胞是单核细胞。可能处于不同的成熟阶段。
M6	急性红细胞白血病	1-4%	白血病细胞是具有红细胞特征的未成熟细胞。
M7	急性巨核细胞白血病	0-2%	白血病细胞不成熟，具有血小板特征。

底线

由于白血病细胞在全身快速传播，传统的癌症分期方法并不适用。相反，医生会查看骨髓细胞的物理和遗传特征，将其分配到亚型中。这些亚型可帮助医生确定哪种治疗方法最适合您，并有助于预测治疗结果。

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• 阿基诺，V。“急性髓性白血病” 儿科目前存在的问题 2002年2月32：50-58。
• Hillman，R。和Ault，K。（2002）The Acute Myeloid Leukemias。临床实践中的血液学第3版。纽约麦格劳 - 希尔。
• Vardiman，J.，Harris，N。和Brunning，R。“世界卫生组织（WHO）骨髓瘤的分类。” 血液 2002年10月100：2292-2302。