Collarbone Pain：原因，诊断和治疗

锁骨（锁骨）是肩带的一部分。嵴骨疼痛可以被认为是肩部疼痛，有时是颈部疼痛。锁骨疼痛最常见的原因是受伤。然而，锁骨疼痛可以在有或没有受伤的情况下逐渐或突然发作。锁骨疼痛的最常见描述是触痛，悸动，疼痛，暗沉或刺痛。

原因

嵴骨疼痛可能是源自锁骨的真正疼痛，也可能来自周围组织。疼痛也可以从腹部的病症到肩部区域和锁骨的远端部分。

常见原因

几乎任何骨痛的最常见原因是直接或间接创伤。外力通过损伤机制传递到骨骼。不太常见的原因可能是感染或骨骼炎症。

创伤原因通常在受伤时突然发生剧烈疼痛。非创伤性原因可能逐渐出现，并不总是感觉像是剧烈疼痛。有时，除非患者试图移动他的手臂或肩膀，否则非创伤性原因可能并不痛苦。

破碎的领骨： 锁骨的结构和位置使其成为直接受伤的主要部位。因为锁骨的末端是它与其他骨结构连接的唯一位置，并且因为那些骨结构也很强，所以锁骨存在骨折和脱位的风险。骨折或脱位可以一起或分开发生。断裂的锁骨约占所有成人骨折的5％。

锁骨损伤的最常见机制是跌落并撞击肩部或落在伸展的手臂上并将能量转移到肩部。另一种常见的机制是车祸。正确佩戴的安全带肩带正好位于锁骨上，但安全带不是机动车碰撞中大多数破损锁骨的原因。从方向盘通过臂传递的能量更可能导致锁骨断裂而不是安全带。

破碎的髁骨的症状和治疗

肩锁关节（AC）关节分离： AC关节是一个软骨，将锁骨连接到肩胛骨（肩背上的三角骨）。通过手臂直接撞击肩部或转移到肩部可以将锁骨与AC关节处的肩胛骨分开。

关节炎： 过度使用引起的关节炎症尤其可能发生在AC关节中。几乎任何重复的手臂抬起或盘旋都会导致肩部结构部分发炎，称为肩袖。通常，这种疼痛感觉就像来自肩部的外侧（外侧）部分，而不是来自锁骨。然而，关节炎也会导致锁骨疼痛。

AC关节炎症状和治疗

Rarer原因

与创伤相比，这些锁骨疼痛的原因不太常见。

推荐的痛苦（凯尔的标志）： 腹部刺激可引发身体其他部位的疼痛。最常见类型的牵引性疼痛之一导致患者在锁骨远端附近的肩部顶部感觉到持续的疼痛。

Kehr的征象是由于脾脏出血进入腹腔引起的左肩疼痛。通过触诊脾脏所在腹部的左上象限，疼痛可能会加剧。如果腹部另一侧出血会出现类似的疼痛，这会在右肩或锁骨处出现疼痛。

如果患者最近有腹部创伤，接着是锁骨疼痛或肩部疼痛，特别是如果肩部或锁骨没有受伤，则引用疼痛是一个重要的考虑因素。

胸廓出口综合症： 胸廓出口综合征是指肩部结构区域的冲击，其中血管和神经从胸部过渡到腋窝附近的腋窝区域。这不是锁骨疼痛的常见原因，但在极少数情况下会发生，特别是当静脉或动脉阻塞时。

这个原因经常在互联网上出现，导致锁骨或肩部疼痛，但疼痛更容易在阻塞的远端感觉到，例如在手臂或手中。在大多数胸廓出口综合征的情况下，神经阻塞即将发生。在极少数情况下，它会发生静脉，甚至更少见的是动脉。

凝血性骨炎： 这是锁骨特有的最罕见的情况，可能导致锁骨疼痛。冷凝性骨炎非常疼痛但是良性。它是锁骨内侧末端内侧的炎症，附着于胸骨（胸骨）的部分，通常可用抗炎药治疗。在某些情况下，骨炎需要手术以减轻炎症并可能移除锁骨的一部分。

什么时候去看医生

锁骨疼痛的治疗取决于病因，几乎在每种情况下，看医生都很重要。您是否可以等待预约取决于几个因素。

创伤性颈骨痛

在创伤的情况下，最重要的因素是疼痛是否可以忍受。例如，如果您涉及机动车碰撞，并且您现在肩部或特别是锁骨上有疼痛的疼痛，请致电911或前往急诊室。由于受伤导致的突然剧烈疼痛可能意味着锁骨与其周围的其他骨骼断裂或脱臼（分开）。

如果在受伤后疼痛可以忍受，您可以选择与您的主治医生或骨科医生预约，如果您通过保险可以选择。无论哪种方式，您的医生都需要X光检查，有时候更容易去急诊室并让工作人员指导您。

在重大伤害后的任何时候，如果您感到头晕，困惑或呼吸困难，请立即拨打911。引起锁骨骨折所需的力量也足以引起明显的出血或肺部穿刺。

非创伤性颈椎疼痛

随着时间的推移逐渐发展的疼痛通常可以等待您与您的初级保健医生预约。如果您的疼痛突然发生，那么去急诊室接受治疗是完全可以接受的。

如果非创伤性锁骨疼痛与腹痛有关，或者当你平躺并弯曲膝盖时疼痛加剧，请拨打911.当患者平躺在她的背部并弯曲膝盖时，Kehr的标志是肩部疼痛恶化。凯尔的迹象可能意味着腹部出血，这是一个真正的医疗紧急情况。

除了躺下时恶化，如果腹部有任何瘀伤或腹部疼痛伴肩或锁骨疼痛，请致电911.如果您感到晕眩或困惑，请致电911。

心脏胸痛

虽然它很少被描述为锁骨疼痛，但源于心脏的胸痛往往会感觉像颈部或肩部不适。根据它所处的位置，它可能感觉好像疼痛集中在锁骨上。通常，心脏胸痛不会随着按压或手臂和肩膀的移动而增加。如果有任何担心锁骨可能实际上来自心脏，请立即拨打911。

诊断

嵴骨疼痛是另一种疾病的症状。诊断锁骨疼痛的原因将始于详细的病史和集中的体格检查。历史和身体将驱使医生决定在此之后进行哪些测试。

成像

最常见的诊断测试都是成像研究，特别是如果有任何创伤的可能性。医生几乎总是首先排除疼痛的原因是锁骨本身还是锁骨两端连接的位置。医生将首先遵循最常见的原因，并致力于更罕见的原因。成像研究选项包括：

• X射线： 查看锁骨是否是导致疼痛的最简单且最具成本效益的方法是观察它。 X射线提供最简单，最快捷，最便宜的选择。如果你去找医生治疗锁骨疼痛，可以预期接受X光检查。 X射线至少是胸部侧面疼痛的直接正面视图。
• 电脑断层扫描（CT）扫描： 在某些情况下，特别是如果锁骨疼痛的原因是非创伤性且不明显，医生将下令进行CT扫描。它几乎总是遵循简单的X射线，如果医生能够很好地了解X射线上的明显损伤或异常，则可能没有必要。
• 磁共振成像（MRI）： CT扫描仪使用X射线技术来创建图像。 MRI使用磁场。 CT能够非常清楚地看到硬组织和软组织之间的差异。另一方面，MRI可以区分不同的软组织。在可能损坏的锁骨的情况下，使用MRI将是罕见的。
• 骨扫描： 如果对肩锁骨或肩部其他结构的完整性有任何疑问，医生可能会要求进行骨扫描检查是否有弱点。

治疗

锁骨疼痛的治疗是特定的原因。在最常见的创伤性病例中，治疗将是某种形式的固定，无论是手术还是非手术。

在家治疗和急救

如果拨打911，可以在去医院之前或在救护车到达之前立即进行治疗。在创伤性锁骨疼痛的情况下，特别是如果怀疑锁骨骨折，则应将手臂放在吊带中尽可能固定受影响的手臂。

吊带可以用毛巾或三角形绷带制成，也称为领结。如果患者穿着纽扣衬衫，衬衫的尾部可以解开并折叠起来以保持手臂的重量。将衬衫或按钮顶部按钮固定到其中一个底部扣眼上以使其保持在适当位置。

治疗肿胀

冰锁骨以减少肿胀。不要将冰直接放在皮肤上，也不要一次将冰块放置20分钟以上。 20分钟后，将冰除去至少20分钟。继续用冰重复20分钟，不用20分钟。不要让病人移动受影响的手臂。

医师治疗

根据受伤的类型和严重程度，医生会订购外部吊带或支架以保持手臂固定，或者医生会咨询整形外科医生以对受伤进行操作并从内部进行修复。无论哪种方式，实际治疗都是一样的：固定。

非创伤性治疗将非常特定于锁骨疼痛的原因。

药物

通常会给患者提供止痛药，阿片类药物或非甾体类抗炎药（NSAID）。如果感染，医生也可能会订购抗生素。

来自DipHealth的一句话

颅骨疼痛绝大多数是由创伤引起的，治疗非常简单。即使疼痛似乎没有受伤，许多患者都知道原来的伤害只是陈旧。好消息是，即使在最罕见的情况下，锁骨疼痛通常也不会危及生命。

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