二尖瓣脱垂会导致猝死吗？

在2007年的芝加哥马拉松比赛中，一名跑步者倒闭并死亡，成为全国头条新闻。在进行尸检后，芝加哥体检医师宣布这名男子突然死亡 不 由于压迫性的热量和湿度导致当天许多跑步者出现严重问题（最终导致组织者停止比赛），而是由于“二尖瓣脱垂”（MVP）。

尽管天气条件恶劣，这一判决无疑给负责继续比赛的地方官员带来了极大的宽慰，并且（由于验尸结论）现在已经正式宣布这名男子的死亡。

显然，我们无法知道这个不幸的跑步者死亡的真正原因。然而，芝加哥体检医师的自信声明至少在7500万美国人中产生了一定程度的恐慌（据估计）他们也可能拥有MVP。几个星期以来，美国心​​脏病专家充斥着担忧的电话。

二尖瓣脱垂和猝死

所以，这个问题值得一提：MVP真的会导致猝死吗？

答案是，在具有真正显着MVP的人群中，室性心动过速或心室颤动导致猝死的风险似乎略有增加，但在绝大多数接受MVP诊断的人群中没有。大多数被诊断患有MVP的患者具有极其温和的病症形式，其没有可测量的风险。

MVP可能与猝死有关的初步证据主要来自尸检系列。在对突然死亡的人进行仔细检查的心脏研究中，MVP的证据可以在少数人中找到。很自然地，MVP被认为是导致这些突然死亡的原因。

但是这些研究中通常没有提到两件事。首先，许多猝死受害者根本没有可识别的心脏异常。其次，当你决定找到MVP时，你将能够在很大比例的一般人群中找到它的至少一些证据。

几乎没有证据表明绝大多数被诊断患有MVP的人有猝死风险显着增加。

MVP的过度诊断

当您在随机选择的人中进行超声心动图检查时，根据所使用的诊断标准，MVP可被诊断为高达20％至35％. 绝大多数这些二尖瓣的实际脱垂量在生理上是微不足道的，并且没有已知的威胁。实际上，随着超声心动图设备的质量多年来已经改善，已经有可能检测到二尖瓣脱垂量越来越小（通常是微不足道甚至不存在）。大多数专家接受这样一个事实，即“MVP”已经被心脏病专家严格过度诊断。

如果你足够努力地检测一些MVP的能力对于医生来说非常方便（或者就此而言，对于种族官员而言），因为它可以免除他们不得不进一步解释症状或状况。诊断或管理困难或不方便（自主神经功能障碍是其中最突出的）。因此，通常有过度诊断MVP的强烈动机。

适当地诊断MVP

2008年，美国心脏病学会和美国心脏协会认识到MVP的诊断已经不适当地增加到流行病的比例，因此发布了更严格的诊断MVP的标准。使用这些更合适的标准进行诊断，确实有证据表明心律失常和猝死的风险有所增加，尽管风险过高仍然很小。

事实上，这些人的主要风险不是猝死，而是发生明显的二尖瓣关闭不全和随后的心力衰竭。在这些人中，猝死的风险确实升高了 - 但只是在任何其他因任何原因导致严重二尖瓣关闭不全的人中升高的程度。

这种MVP（即实际的，重要的MVP）在一般人群中的患病率仅为1-2％左右，而不是35％。即使在这一少得多的MVP患者中，也不到20％的患者会出现明显的二尖瓣问题。

来自DipHealth的一句话

最重要的是，MVP - 至少是绝大多数被诊断患有这种疾病的人的MVP的温和形式 - 甚至与猝死有关，更不用说是猝死的原因。

对于大多数被告知患有MVP的患者，猝死的风险并不高于一般人群，而像芝加哥这样的悲剧不应该引起他们的过度关注。

如果您被告知您患有MVP，您应该从您的心脏病专家那里了解到诊断是使用更新，更严格的诊断标准进行的，还是诊断是以老式的方式进行的，您几乎可以在任何人身上找到MVP如果你足够努力的话。