纤维肌痛：原因和风险因素

没有人知道是什么原因导致纤维肌痛，这对于被认为患有这种疾病的美国四百万人来说可能是一个令人不安的事实。一些科学家认为，纤维肌痛是一种中枢致敏疾病，其中大脑和脊髓中的神经细胞要么过度反应，要么用于缓和疼痛信号处理的抑制系统是不活跃的。

其他人认为纤维肌痛是心理压力的结果（全部或部分）。虽然此时没有人能够确定某个明确的原因，但人们一致认为，纤维肌痛是一种多维度疾病，具有一些已知的风险因素，包括性别，年龄，压力水平和遗传。

性别

从统计学的角度来看，女性患纤维肌痛的可能性是男性的9倍。虽然其原因尚不完全清楚，但性激素不仅可能在疾病的分布中起作用，而且还可能在症状的频率和严重程度中发挥作用。

2017年发表在该杂志上的一项研究证明了这一点 妇科和内分泌科， 结果显示，经前期综合征（PMS）的年轻女性患纤维肌痛的频率远高于没有经期综合征的年轻女性。

其他病例似乎与更年期的开始一致，其中激素水平急剧下降。这进一步支持了雌激素在经前期综合症中的作用，其中雌激素的循环减少可能导致疼痛加剧。

睾丸激素水平也下降，表明“雄性激素”（实际上存在于两性中）的变化也可能在纤维肌痛症状的发展中起作用。虽然缺乏研究，但内布拉斯加大学医学中心2010年的一项研究表明，随着男性年龄的增长，睾丸激素水平的逐渐下降反映了纤维肌痛特征性肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度的增加。

一些研究人员认为，男性纤维肌痛的发生率可能远远高于估计，特别是因为男性寻求慢性全身性疼痛的治疗的可能性低于女性。

年龄

许多人认为纤维肌痛是一种影响绝经后妇女的疾病，这种观念在很大程度上受到电视广告对纤维肌痛药物的影响，这些药物几乎完全将50岁和60岁的女性作为患者。事实上，纤维肌痛最常发生在女性生育期间，最常见于20至50岁之间。

但总的来说，随着年龄的增长，风险会增加。虽然纤维肌痛的总体风险在2％到4％之间，但到80岁时它会增加到8％左右。

话虽如此，有时需要数年才能将慢性广泛疼痛最终确认为纤维肌痛。事实上，伦敦国王学院风湿病学学会2010年进行的一项调查得出的结论是，从症状出现起平均需要6。5年才能确诊这种疾病。

不太常见的是，纤维肌痛可以以一种称为幼年纤维肌痛综合征（JFMS）的疾病的一种非特征性形式对儿童和青少年进行攻击。

心理压力

压力也可能是纤维肌痛的一个促发因素，尽管有点像鸡蛋和鸡蛋的情况。例如，虽然已知纤维肌痛经常与诸如慢性疲劳综合征（CFS），抑郁症，肠易激综合征（IBS）和创伤后应激障碍（PTSD）等与压力有关的疾病共同发生，但这些关系究竟是如何工作不是。

在创伤后应激障碍等情况下，这种关联似乎表明，心理症状可以某种方式触发身体症状，无论是体细胞（通过改变生理功能），心理上，还是两者兼而有之。对于CFS，抑郁症和IBS，这种关系可能更具有因果关系，某些心理压力会引发身体症状和某些触发心理/认知的身体症状。

研究纤维肌痛的混合性质表明可能有四种亚型：

• 没有精神疾病的纤维肌痛
• 纤维肌痛与疼痛相关的抑郁症
• 纤维肌痛与临床抑郁症同时发生
• 由于躯体化导致的纤维肌痛（伴有身体症状的心理困扰的倾向，例如创伤后应激障碍可能发生）

类似地，睡眠问题在特征上与纤维肌痛有关。虽然某些睡眠障碍如阻塞性睡眠呼吸暂停可与纤维肌痛共存并导致高速慢性疲劳，但其他睡眠相关问题如睡眠开始（催眠反应）和睡眠中断被认为是中枢神经递质功能障碍的结果。神经系统。

无论原因或结果如何，恢复性睡眠（其中睡眠模式正常化）与疼痛症状的减轻直接相关。

遗传学

遗传学似乎在纤维肌痛的发展中起作用，尽管这可能是由于多种遗传变异，而不是单一变异。目前，科学家还没有解开你体内数百种可能的疼痛调节基因的组合。

遗传学在纤维肌痛中的作用部分得益于对韩国全南国立医院的研究的全面回顾，该研究证实了纤维肌痛的显着家族聚集。

虽然正在进行研究，但有证据表明，具有所谓的5-HT2A受体102T / C多态性的人可能具有更高的纤维肌痛风险。

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