检查心脏和肾脏疾病之间的联系

在某种程度上，所有身体的器官是相互依赖的 - 一个器官的正常功能至少在一定程度上依赖于所有其他器官的正常功能。这种相互依赖性在心脏和肾脏之间尤为突出。

患有严重心脏病的人最终会患上慢性肾病，这是很常见的。患有肾病的人患心脏病也很常见。这意味着对这些器官系统之一有问题的人必须警惕（与他们的医生一起），以便与另一个发生问题的可能性，并采取合理的措施来降低这种情况发生的风险。

心脏病与肾病的关系

心脏病和肾病经常在一起。专家们至少定义了心脏病和肾病相互关联的五种方式：

• 心力衰竭的急性发作可导致急性肾损伤。
• 慢性心力衰竭常导致慢性肾病。
• 肾功能迅速恶化可导致急性心力衰竭。
• 慢性肾病与冠状动脉疾病（CAD），心力衰竭和心律失常的高患病率相关。
• 可能影响多器官系统的一些医学问题，例如糖尿病或狼疮，经常产生心脏和肾脏的疾病。

因此，如果心脏或肾脏受到某种形式的疾病的影响，则其他器官发生医疗问题的风险相对较高。它们之间的这种一般关系有时被称为心肾综合征。

在这两种器官系统中患有这种疾病比仅患一种疾病更糟糕也就不足为奇了。患有肾脏疾病的慢性心力衰竭患者的早期死亡风险也大大增加。在患有慢性肾病的人中，心血管问题最终导致近一半的死亡。

尽管心脏病导致肾脏疾病的方式很多，反之亦然，但近年来我们对这种关系的理解已经取得了很大进展，帮助我们制定合理的措施来降低这种情况发生的风险。

心脏病可导致肾脏问题

心力衰竭是几乎可以由任何形式的心脏病引起的临床病症。通常，当心脏病产生肾脏疾病时，已经存在心力衰竭。心力衰竭有几种导致肾脏疾病的方法。主要是：

心输出量下降。 在慢性心力衰竭中，可以减少心脏泵送的血液量。这可以导致肾脏过滤的血液量减少，这导致肾功能恶化。

神经体液变化。为了补偿心力衰竭中经常发生的心输出量的下降，在交感神经系统和控制循环中盐和水的体积的激素中发生了许多变化 - 即，在肾素 - 血管紧张素 - 中醛固酮系统。

这些变化导致盐和水潴留增加，这在短期内可以改善到达重要器官的血液量。然而，从长远来看，这些神经体液变化会导致水肿（肿胀），甚至进一步降低心输出量。因此，长期来看，这些变化可以减少肾脏的血流量，并且肾功能受损。

肾静脉压力增加。 在心力衰竭中，降低的心脏效率会增加静脉内的压力。肾静脉（排出肾脏的静脉）的压力越高，肾脏就越难以过滤血液。肾功能再次恶化。

由于这些和其他机制，慢性心力衰竭对肾脏施加了几种压力，阻碍了它们的正常功能，并且随着时间的推移，会对肾脏造成永久性损伤。

肾脏疾病如何导致心脏问题

另一方面，肾脏疾病经常导致心脏问题。它以两种主要方式实现这一点。

首先，慢性肾病通常会产生盐和水潴留，这会对心脏造成很大的压力。如果存在任何程度的潜在心脏病，无论是CAD，心脏瓣膜疾病还是心肌病（心肌病），身体体液量的增加都可能导致心脏功能恶化并导致明显的心力衰竭。

其次，慢性肾病是发展CAD的主要风险因素，也是恶化可能存在的任何潜在CAD的主要风险因素。患有慢性肾脏疾病并且患有CAD的人往往比没有肾脏疾病的CAD患者的症状明显更差，结果更差。

慢性肾病经常导致CAD

患慢性肾病的人有两个原因发生CAD的风险很高。

一方面，人口研究表明，患有慢性肾病的人往往具有典型的CAD危险因素的高发病率。这些包括吸烟，糖尿病，高胆固醇，高血压，久坐不动的生活方式和年龄较大的人。

此外，慢性肾病本身也大大增加了CAD的风险。肾脏疾病通过几种机制增加了这种风险。例如，由于肾功能异常而累积在血液中的毒素（所谓的尿毒症毒素）会增加CAD的风险。与慢性肾病相关的其他血液和代谢异常也会增加风险。这些包括钙代谢异常，贫血，慢性炎症状态（CRP水平升高），营养不良和血蛋白水平升高。

总之，这些因素似乎产生全身性内皮功能障碍，这是与CAD和其他心血管疾病相关的病症，包括高血压，舒张功能障碍和心脏综合征x。

如何预防两个器官的疾病

由于心脏病和肾脏疾病如此频繁地结合在一起，任何与这些器官系统之一有问题的人都应该与他们的医生一起工作以防止疾病在另一个中发生。

心脏病。 如果您有心脏病诊断，避免患上肾脏疾病的最佳方法是确保您接受所有适合您心脏病的治疗。这意味着不仅可以获得您潜在的心脏病所需的所有治疗（无论是冠心病，心脏瓣膜疾病，心肌病还是其他任何疾病），还可以尽一切可能实现并维持心血管系统的最佳健康状况一般来说。这意味着积极治疗高血压，糖尿病和脂质升高，保持健康的体重，不吸烟，并进行充分的运动。

肾脏疾病。 正如我们所看到的，肾脏疾病本身现在被认为是发展CAD的主要风险因素。这意味着如果您患有肾脏疾病，控制所有其他心血管危险因素（我们刚刚提到）就变得至关重要。积极的风险因素管理应成为您的主要关注点，您应采取一切必要措施来优化您的风险。

此外，大多数专家建议任何患有慢性肾病的人都应服用他汀类药物，并应认真考虑预防性阿司匹林。这些措施有助于防止CAD的更严重后果。

底线

患有肾脏疾病会大大增加患严重心脏病的风险，反之亦然。任何涉及这些器官系统之一的医疗问题的人都需要采取一切措施，不仅要优化现有诊断的治疗，还要防止在另一个重要器官中出现新的医学问​​题。