治疗老年人高血压

大多数65岁以上的人患有高血压（高血压），这是中风，冠状动脉疾病（CAD），心力衰竭和肾脏疾病的主要危险因素。

同样重要的是老年人和年轻人都要接受高血压治疗。但许多老年人在实现充分的血压控制方面面临两个特殊挑战：首先，他们中的许多人主要患有收缩期高血压。其次，老年人更容易忍受抗高血压治疗。

老年人收缩期高血压

大多数患有高血压的老年人主要是收缩压升高，而他们的舒张压仍然正常或接近正常。这是因为随着年龄的增长，我们的血管变得“僵硬”，因此收缩压（心肌跳动时动脉压力）会上升。收缩压为140 mm Hg被认为是正常的上限。

此外，在65岁以上的人群中，高收缩压会增加心血管风险，而不是高舒张压。 （年轻人的情况恰恰相反。）事实上，收缩期高血压使心脏病发作和中风的风险增加一倍以上。因此治疗收缩期高血压很重要。

但是，治疗收缩期高血压可能会带来一个特殊问题：即在降低收缩压方面，重要的是不要同时降低舒张压。这是因为在患有CAD的老年人中，将舒张压降低至60或65 mm Hg以下与之相关 增加 在心脏病发作和中风。

因此，治疗收缩期高血压的诀窍是将收缩压降低到140 mm Hg以下 - 尽可能接近140 mm Hg - 同时保持舒张压高于60或65 mm Hg。

老年人的高血压治疗

与其他患有高血压的人一样，治疗老年人高血压的第一步是改变生活方式，降低血压，包括减肥，限盐，运动和戒烟。

如果在改变生活方式一两个月后血压仍然升高，医生可能会推荐药物治疗。

在老年人中，安全使用抗高血压药物可能会非常棘手。不仅必须小心避免过度降低舒张压，而且一些老年人，尤其是那些主要患有收缩期高血压的老年人，可能会因一些血压药物而出现直立性低血压（站立时血压下降）。高血压药物治疗的老年人也可以看到餐后低血压（进食后血压下降）。低血压 - 无论可能导致什么 - 都可能导致停电和跌倒，必须避免。

因此，游戏的名称是缓慢的，以避免副作用。当在老年人中开始使用降压药物时，应该使用单一药物，并且应该以低剂量开始 - 通常，其剂量大约是可能在年轻患者中使用的剂量的一半。

治疗通常以噻嗪类利尿剂，长效钙阻滞剂或ACE抑制剂开始。如果药物耐受而没有副作用，必要时可在几周后增加剂量。如果较高的剂量仍然没有达到良好的血压控制，大多数医生接下来将改用不同的药物，而不是添加第二种药物。联合药物治疗通常仅在单次药物治疗的多次尝试证明不充分时使用。

治疗方法发生任何变化后 - 增加药物剂量，换用不同的药物，或加入第二种药物 - 医生应仔细检查直立性低血压。这是通过在您躺下时测量您的血压，然后在您站立时，同时寻找压力显着下降来完成的。告诉医生您站立或进食后可能出现的头晕也很重要。

我们的目标是在这段时间内逐步将您的血压降至目标水平，持续数周或数月（而不是以天为单位），以避免过度降低血压。实现这一目标通常需要多次试验，使用一种或多种药物并进行多次剂量调整。

摘要

如果你是一个老年人，你有可能患有高血压。虽然高血压是一个重要的问题，虽然治疗它可能会带来挑战，但仍然需要谨慎和耐心（就你自己和医生而言），很有可能你的高血压无法控制麻烦的副作用，你的严重心血管问题的风险将大大降低。