腕管综合症概述

你正在办公桌前工作，试图忽略你手和手腕上几个月的刺痛或麻木。突然间，一阵刺骨的刺痛从手腕和手臂上射出。只是一个路过抽筋？您更有可能患有腕管综合症，这是由腕部关键神经受压引起的疼痛性进行性疾病。

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什么是腕管综合征？

当从前臂伸入手中的正中神经在手腕处受压或挤压时，发生腕管综合症。正中神经控制拇指和手指的手掌侧（尽管不是小指）的感觉，以及手中允许手指和拇指移动的一些小肌肉的冲动。

腕管

腕管是一个狭窄，刚性的韧带和骨骼通道，位于手的基部，容纳正中神经和肌腱。有时，受刺激的肌腱或其他肿胀增厚会使隧道变窄，导致正中神经被压缩。结果可能是手和手腕的疼痛，虚弱或麻木，使手臂放松。

虽然疼痛的感觉可能表明其他情况，但腕管综合症是最常见和众所周知的包埋神经病，其中身体的周围神经被压缩或受到创伤。

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症状

腕管综合症的症状通常逐渐开始，手掌和手指，尤其是拇指，食指和中指频繁烧灼，刺痛或瘙痒麻木。一些腕管患者说他们的手指感觉无用和肿胀，即使很少或没有明显的肿胀。

腕管综合症的症状通常首先出现在一只手或双手中，因为很多人睡觉时手腕弯曲。

患有腕管综合征的人可能会觉得需要“摇出”手或手腕。

当症状恶化

随着腕管综合症的症状恶化，人们可能会在白天感到刺痛。降低握力可能使其难以：

• 形成一个拳头
• 抓住小物件
• 执行其他手动任务

在慢性和/或未治疗的腕管综合症病例中，拇指根部的肌肉可能会浪费掉。有些人无法通过触摸来区分冷热。

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原因

腕管综合症通常是多种因素共同作用的结果，这些因素增加了腕管正中神经和肌腱的压力，而不是神经本身的问题。最有可能的是这种疾病是由于先天性倾向 - 有些人的腕管比其他人更小。

其他促成因素

• 手腕创伤或受伤导致肿胀，如扭伤或骨折
• 脑垂体过度活跃
• 甲状腺功能减退症
• 类风湿关节炎
• 腕关节的机械问题
• 工作压力
• 反复使用振动手工具
• 怀孕或更年期期间的液体潴留
• 在运河中发展囊肿或肿瘤

在某些情况下，不能确定腕管综合症的原因。

重复动作

几乎没有临床数据可以证明在工作或休闲活动中手和手腕的重复和有力运动是否会导致腕管综合征。在正常工作或其他日常活动中进行的重复动作可能导致重复的运动障碍，例如：

• 滑囊炎
• 肌腱炎

作家的抽筋

作家的痉挛，一种缺乏精细运动技能协调以及手指，手腕或前臂的疼痛和压力由重复活动引起的情况， 不 腕管综合征的症状。

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谁有风险

女性发生腕管综合症的可能性是男性的三倍，这可能是因为女性的腕管本身可能比男性小。

• 优势手通常首先受到影响并产生最严重的疼痛。
• 腕管综合症通常仅发生在成人中。

患有直接影响身体神经并使其更容易受到压迫的糖尿病或其他代谢紊乱的人也处于高风险中。

工作风险

发生腕管综合症的风险并不仅限于单一行业或工作中的人，而是在执行装配线工作的人员中尤为常见，例如：

• 制造业
• 针线活
• 精加工
• 清洁的
• 肉类，家禽或鱼类包装

事实上，腕管综合症在装配工中比在数据录入人员中多三倍。梅奥诊所的一项研究发现，使用大量计算机（每天最多7小时） 不 增加一个人患腕管综合征的风险。

其他事实

据估计，由于腕管综合症，每10,000名工人中有3人失去工作时间。这些工人中有一半错过了超过10天的工作。腕管综合症的平均寿命成本，包括医疗费和工作时间损失，估计每名受伤工人的费用超过30,000美元。

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诊断

早期诊断和治疗对于避免正中神经的永久性损伤非常重要。手，手臂，肩膀和颈部的身体检查可以帮助确定患者的抱怨是否与日常活动或潜在的疾病有关，并且可以排除模仿腕管综合征的其他疼痛状况。检查手腕：

• 压痛
• 肿胀
• 热情
• 变色

应检查每个手指的感觉，并检查手部基部的肌肉的强度和萎缩迹象。常规实验室测试和X射线可以揭示：

• 糖尿病
• 关节炎
• 骨折

如果在1分钟内在手指中感觉到一种或多种症状，例如刺痛或增加麻木，则建议存在腕管综合征。医生也可能会要求患者尝试进行引起症状的运动。

测试

通常需要使用电诊断测试来确认诊断。

• 在一个 神经传导研究，电极放在手和手腕上。施加小电击并测量神经传递脉冲的速度。
• 在 肌电图，将细针插入肌肉，在屏幕上观察的电活动可以确定正中神经损伤的严重程度。
• 超声成像 可以显示正中神经受损的运动。
• 磁共振成像 可以显示手腕的解剖结构，但迄今为止在诊断腕管综合征方面并不是特别有用。

医生也可以使用特定的测试来试图产生腕管综合症的症状。

• Tinel测试：在Tinel测试中，医生轻拍或按压患者手腕上的正中神经。当手指刺痛或产生类似冲击的感觉时，测试是积极的。
• Phalen测试：Phalen或腕屈曲测试包括让患者通过将手指向下并将手背压在一起来使他或她的前臂保持直立。

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治疗

腕管综合征的治疗应该在医生的指导下尽早开始。应首先治疗腕管综合症的根本原因，例如：

• 糖尿病
• 关节炎

初步治疗

腕管综合症的初始治疗通常包括将受影响的手和手腕放置至少2周，避免可能使症状恶化的活动，并将手腕固定在夹板中以避免因扭曲或弯曲而进一步损伤。如果有炎症，使用冷敷包可以帮助减少肿胀。

替代疗法

针灸和脊椎按摩治疗使一些患者受益，但有效性尚未得到证实。瑜伽是一个例外，它可以减轻疼痛并提高握力。

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药物治疗和非手术治疗

在某些情况下，各种药物可以缓解与腕管综合征相关的疼痛和肿胀。

非甾体类抗炎药可以缓解短时间内或由剧烈活动引起的症状，例如：

• 阿司匹林
• 布洛芬
• 其他非处方止痛药

口服利尿剂（“水丸”）也可以减少肿胀。

皮质类固醇，如强的松，直接注入手腕或口服，可以减轻正中神经的压力，并为轻度或间歇性症状的人提供即时，暂时的缓解。 （警告： 糖尿病患者和易患糖尿病的人应注意，长期使用皮质类固醇可能难以调节胰岛素水平，不应在没有医生处方的情况下服用。）

此外，一些研究表明，维生素B6（吡哆醇）补充剂可以缓解腕管综合症的症状。

行使

拉伸和加强锻炼（如这些肌腱滑动练习）对症状缓解的人有帮助。这些练习可以由物理治疗师监督，他们接受过训练以使用锻炼来治疗身体障碍，或者是职业治疗师，他们接受过评估身体障碍人士的培训，并帮助他们建立技能以改善他们的健康和福祉。

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手术选择

• 腕管释放 是一种常见的外科手术。一般建议如果症状持续6个月，手术涉及切断手腕周围的组织带以减轻正中神经的压力。手术是在局部麻醉下完成的 不 需要住院一晚。许多患者需要双手进行手术。
• 开放式手术传统的腕管矫正手术，包括在手腕上做一个长达2英寸的切口，然后切开腕韧带以扩大腕管。手术通常在局部麻醉下进行门诊。
• 内窥镜手术 与传统的开放式手术相比，可以实现更快的功能恢复和更少的术后不适。外科医生在手腕和手掌上做两个切口，插入连接到管子上的摄像头，观察屏幕上的组织，并切割腕骨韧带。这种双门静脉内窥镜手术通常在局部麻醉下进行，有效并最大限度地减少瘢痕和瘢痕压痛。也可提供单门静脉内窥镜手术。

复苏

虽然手术后症状可以立即缓解，但完全康复可能需要数月。有些患者可能有：

• 感染
• 神经损伤
• 疤痕的僵硬/疼痛

有时手腕会因为腕骨韧带被切断而失去力量。患者应进行物理治疗以恢复手腕力量。有些人可能需要在恢复后调整职责或改变工作。

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预防

在工作场所，工人可以：

• 做在职调节
• 进行伸展运动
• 经常休息休息
• 戴上夹板以保持手腕伸直
• 使用正确的姿势和手腕位置

人体工程学

戴无指手套可以帮助保持双手温暖和灵活。可以重新设计工作站，工具和工具手柄以及任务，以使工人的手腕在工作期间保持自然的位置。工作可以在工人之间轮换。

雇主可以制定符合人体工程学的计划，将工作场所条件和工作要求适应工人的能力。但研究表明 不 最后证明，这些工作场所的变化可以防止腕管综合症的发生。