如何诊断多发性硬化症

诊断多发性硬化症（MS）是复杂且具有挑战性的，主要是因为MS症状对于每个个体是独特的，并且它们可以模仿许多其他疾病的症状。此外，没有单一的血液检查，体格检查或成像检查来诊断MS。

今天，神经科医生使用McDonald Criteria来诊断MS。这套指南于2010年进行了修订，将MRI纳入诊断过程。有关这方面的好消息是患有MS的人现在被提前诊断 - 这意味着人们可以更早地开始治疗，并可能减缓他们的疾病。

麦当劳诊断MS的标准

麦克唐纳标准围绕MS复发的存在，也称为攻击，突发，恶化或发作。

MS复发是指患者报告的神经异常或在体格检查中观察到的神经异常。这种神经系统异常必须是中枢神经系统中MS病变的典型特征，即脑，脊髓和视神经。这是你的神经学家会知道的。

根据麦克唐纳标准，为了被诊断患有MS，必须有证据表明在中枢神经系统的至少两个不同区域发生MS复发。此外，这些MS复发必须隔开一个月的时间。

MS的诊断可以在临床上进行，即仅仅通过一个人的症状，即使他们过去复发 - 虽然这只能是一次复发，另一次必须是最新的。此外，他们的复发之一必须通过神经系统检查，视觉诱发电位或MRI确认。

或者，可以通过MRI的临床发现和MS病变的证据的组合进行诊断。即使一个人符合麦当劳标准，神经科医生也会经常进行其他检查，如血液检查，腰椎穿刺和视觉诱发电位，以确认诊断并排除可能模仿MS的疾病。

换句话说，神经科医生想要确定他正在做出正确的诊断并且没有其他解释 - 这是有道理的，对吗？你想要的最后一件事是当你真的没有它时被诊断出患有MS。因此，神经科医生希望确定，我们很高兴，即使这意味着许多测试。

考虑的因素和诊断MS的方法

以下是您的医生将用于诊断MS和排除其他诊断的工具的详细信息：

医学史

医生会询问您目前正在经历的症状以及您过去经历过的任何症状。在您看医生之前制作一个“症状日志”是一个好主意，列出您过去曾经遇到的任何症状，持续多长时间以及其他相关信息。一定要列出所有症状，即使以前的医生告诉你没有错。

此外，还要记录所有其他医疗信息，包括您使用的处方药，以及您过去可能获得的任何医学检查结果。

您还将被问到几个关于亲属的病史，药物和酒精使用以及其他先前的健康问题的问题。所有这些信息将帮助神经科医生将图片拼凑在一起，以帮助确定MS是否可能是诊断。

神经系统检查

医生将测试以下内容：

• 颅神经的功能（这些控制感官，以及你如何说话和吞咽）
• 协调
• 强度
• 反射
• 感觉

他会通过让你执行任务（如触摸你的鼻子，然后连续触摸他的手指），用各种乐器触摸你（并让你报告感觉或自己寻找反应）并对你的眼睛进行检查来做到这一点。请放心，这些测试不会受到伤害。整个测试可能持续约45分钟，但可能持续长达两个小时。

磁共振成像（MRI）扫描

MRI使用磁波产生大脑和脊髓的图像。如果怀疑MS，通常在扫描时注射特殊造影剂（钆），因为它会对炎症区域起反应，并在病变活跃时“点亮”。这表明脱髓鞘现在或在最近几周内发生。

MRI没有受伤，但这可能是一种奇怪的经历。如果您知道在此测试期间会发生什么，这会有所帮助。您还可以采取一些措施来改善体验。

如上所述，这被认为是诊断MS的最佳测试，因为超过95％的MS患者在MRI上出现异常病变。然而，5％的MS患者没有可在MRI上检测到的异常（产生假阴性），并且一些与年龄相关的损伤或其他情况，如偏头痛或脑外伤，看起来像MS病变（产生假阳性）。

腰椎穿刺

也称为脊髓穿刺，该试验要求通过插入椎骨之间的针从脊柱取出少量脑脊液（CSF）。医生将发送液体进行评估，寻找寡克隆带的存在（某些抗体的数量增加） - 脊髓液中免疫活性增加的指标。

这项检测在高达90％的MS患者中呈阳性，但并非MS特异性，因此阳性结果可能表明另一种疾病或病症。根据MRI，神经系统检查和症状史的结果，您可能不必进行腰椎穿刺以获得明确的MS诊断（我没有）。然而，如果仍有关于诊断的问题，腰椎穿刺结果可用于排除其他事情。

视觉诱发电位测试

三种主要类型的诱发电位测试用于MS的诊断。这些测试中的每一项都要求将电极连接到头皮并连接到脑电图仪（EEG）以记录脑电波以响应不同的刺激。不同的测试是：

• 脑干听觉诱发电位（BAEP）： 通过耳机在每只耳朵中播放一系列点击。
• 视觉诱发电位（VEP）： 一系列棋盘图案显示在屏幕上。
• 感觉诱发电位（SEP）： 对手臂或腿部施加轻微的电击。

医生正在寻找响应的大小和大脑接收信号的速度。较弱或较慢的信号可能表明已发生脱髓鞘，并且MS是可能的。但是，该测试也不是MS特有的，这意味着异常可能表明另一个问题。一系列的三项测试可能需要长达两个小时才能完成。

血液测试

目前没有MS的血液检测。尽管如此，还是会对你的血液进行一系列测试以排除其他因素，例如莱姆病，艾滋病毒，一些罕见的遗传性疾病，以及一组称为胶原血管疾病的疾病，如狼疮。

来自DipHealth的一句话

MS可能是确定性诊断的棘手疾病，而且这个过程通常需要耐心。有了这个，重要的是找到一个你觉得舒服的神经科医生，并对你的诊断有信心。毕竟，如果你确实患有MS，这个人很可能会长期成为你的健康伴侣。