转移性乳腺癌的治疗方案

在谈论您可能选择的转移性乳腺癌的所有特定治疗方法之前，有助于谈论治疗的类型，治疗的目标，以及通常首先用于治疗转移性癌症的特定治疗方法。

如果你没有医学背景，你可能想知道如何理解哪种治疗方法最好，但是它 是 有可能学到足够的选择，最适合你个人。让我们看一下在选择治疗时要考虑的因素，学习你需要知道什么以做出有根据的决定的方法，获得第二意见（或至少是远程的第二意见）的重要性等等。

治疗目标

与早期乳腺癌不同，它不可能治愈转移性乳腺癌，但考虑治疗目标仍然​​很重要。

例如，有些人希望尽可能长时间地忍受癌症，无论副作用如何。其他人可能会觉得他们的生活质量比数量更重要，并且更喜欢具有较少副作用的治疗。

我们希望每个人都能实现长期患有转移性乳腺癌的目标，但至少目前，这对很多人来说都不是一个选择。对于转移性癌症，您的生活质量变得非常重要，但这意味着人与人之间的差异很大。

在考虑您的选择时，请考虑以下目标：

• 这种治疗会延长我的生命吗？
• 这种治疗会延缓癌症的进展吗？
• 这种治疗将如何影响我的生活质量？是否有望改善我正在经历的症状？
• 如果有副作用，你会发现哪种副作用最容易忍受且最不容忍？

治疗类型

尽管我们现在有许多不同类型的癌症治疗方法，但这些可分为两大类。

当地治疗

局部治疗可以在癌症发生的地方（或单一转移到器官中）解决癌症。这些治​​疗方法包括：

• 手术
• 放射治疗

系统治疗

相比之下，这些治疗方法可以解决癌细胞无论身在何处。这些包括：

• 荷尔蒙疗法
• 化疗
• 有针对性的疗法
• 免疫治疗

对于转移性乳腺癌，全身治疗在治疗中发挥最大作用。局部治疗如手术或放射主要用于治疗转移，当这些转移引起症状时，例如骨转移，其导致骨折或转移到皮肤或胸壁的风险，这些都是出血和疼痛。

许多人想知道为什么乳房切除术或乳房切除术等乳房手术通常不会在患有转移性乳腺癌的人中进行，至少对于诊断时患有转移性癌症的人来说，至少有5％到10％。其原因在于转移，癌症已经远远超出乳房。

这些治疗方法无法治愈已经扩散的癌症。相反，手术 - 由于恢复时间和免疫系统抑制 - 可能意味着延迟全身治疗，最终在治疗癌症中发挥最大作用。

治疗线

您可能会听到医生谈论“一线治疗”，“二线治疗”等等。该术语仅指第一次治疗或第二次治疗等，可依次用于治疗癌症。

转移性乳腺癌很常见，有几种不同的“治疗线”。一线治疗通常根据最有可能成功的治疗选择，副作用最少，但有很多选择。

典型的一线治疗

每个患有转移性癌症的人都不同，并且每种癌症都不同，因此很难谈论“典型的”癌症治疗方法。也就是说，选择用于转移性癌症的第一种治疗方法通常与癌症的激素受体状态有关。

这些治疗方法将取决于您的肿瘤或转移“重新检查”后的受体状态，而不是您首次诊断肿瘤是否复发时的受体状态。如果您的原始癌症是雌激素受体阳性，现在可能是阴性，反之亦然。

同样重要的是要注意，治疗转移性癌症的目标通常是使用尽可能少的治疗来稳定和控制疾病。这与大多数早期乳腺癌使用的“治愈性”方法不同。

基于受体状态的可能的一线治疗的例子包括：

雌激素受体（ER）阳性转移性乳腺癌

雌激素受体阳性乳腺癌的首次治疗通常是激素治疗。药物的选择取决于你的癌症复发后是否接受激素治疗。

对于绝经前妇女，需要他莫昔芬，因为身体产生的大部分雌激素来自卵巢。或者，用Zoladex（戈舍瑞林）或不太常见的卵巢切除卵巢抑制，然后用他莫昔芬或一种芳香酶抑制剂治疗。

对于绝经后妇女，芳香酶抑制剂可单独使用或与特定酶抑制剂一起使用。如果您的肿瘤在使用芳香酶抑制剂时复发，则另一种选择可能是使用抗雌激素药物Faslodex（fulvesrant）。

如果您的肿瘤是雌激素受体阳性但进展迅速，有几种选择。如果您的肿瘤也是HER 2阳性，可以在激素治疗中加入HER 2靶向治疗。除了激素治疗之外，还可以对患有快速生长的肿瘤的人使用化学疗法。

如果您有与转移相关的重要症状，也可以添加其他治疗。对于骨转移，可以使用放射疗法或骨修饰药物来降低骨折，脊髓压迫或治疗严重疼痛的风险。

同样地，导致出血或阻塞的肺部转移或引起显着症状的脑转移也可以用局部疗法如放射或手术治疗。

HER2阳性转移性乳腺癌

如果您的肿瘤是雌激素受体阳性且HER2阳性，则一线治疗可以单独使用激素治疗或激素药物和HER2阳性药物的组合开始。

HER 2阳性转移性乳腺癌的一线治疗还取决于您是否在复发时接受其中一种药物的治疗。如果您在使用赫赛汀时癌症复发，可以使用其他HER 2药物之一。如果肿瘤生长迅速，可考虑进行化疗。

与雌激素受体阳性肿瘤一样，症状性转移也可能需要局部治疗。例如，可以通过放射疗法或骨修饰剂治疗疼痛的骨转移或转移，其增加骨折的风险。

三阴性乳腺癌

三阴性转移性乳腺癌通常比雌激素受体或HER 2阳性的乳腺癌更难以治疗，但仍有选择。

化疗通常用于这些癌症的第一线，药物的选择通常取决于之前是否使用过化疗。

对于男人

男性转移性乳腺癌有几个重要的区别，但总的来说，采取相同的方法。对于那些患有雌激素受体阳性肿瘤或化疗的患者，可以采用他莫昔芬治疗。

最好的治疗方法

为了做出最佳的治疗决定，您需要了解什么？

第一步是教育自己的疾病。仔细阅读此处提供的信息以及您从癌症中心收到的任何信息。

保留一份正在运行的问题清单，询问您的肿瘤科医生，并将它们带到您的每个预约中。如果您仍然发现很难理解某些内容，请再次询问。

有很多信息可以在短时间内消化，再加上转移性癌症诊断带来的困难情绪，如果你需要一遍又一遍地问同样的问题，你的肿瘤科医生不会感到不安。这很正常。

许多人发现与“去过那里”的人交谈很有帮助。除了社区的支持团体，我们现在还有在线乳腺癌支持社区提供全天候支持的优势。有些社区只由患有转移性乳腺癌的人组成，当您面对这些决定时，这些社区非常有用。

与您的朋友和家人交谈，并询问他们的意见，但最终的决定取决于您。这可能是一个充满挑战的时期，特别是如果您的家庭成员不同意您的决定。

聆听您所爱的人并感谢他们的意见，但如果需要，请提醒他们您需要选择最符合您自己需求和愿望的路径。

影响选择的因素

在选择正确的癌症治疗方法时，可以考虑许多因素，无论是最初还是随着时间的推移。其中一些包括：

• 肿瘤的受体状态
• 以前的治疗方法（乳腺癌常常会对治疗产生抵抗力）
• 肿瘤负担（你的肿瘤有多大，多大）
• 您与癌症有关的具体症状以及这些症状对您来说有多麻烦
• 癌症进展的速度有多快
• 您的个人喜好为易于治疗（例如口服对IV）和副作用的耐受性（有些人发现一些副作用比其他人更令人痛苦）
• 您是否参加临床试验

第二意见

虽然许多人担心获得第二意见可能会损害他们与肿瘤科医生的关系，但不仅可以预期获得第二种意见，但如果被诊断患有转移性癌症，大多数肿瘤学家会要求自己提出第二意见。在选择医生获得第二意见时，最好找一个不属于同一组的人。理想情况下，在较大的国家癌症研究所指定的癌症中心之一申请意见通常有机会看到专门研究乳腺癌的肿瘤学家。支持社区有时是了解乳房健康方面优秀中心的好地方。

获得第二意见并不意味着您必须前往该中心接受治疗。通常，第二位意见医师可以与您的社区肿瘤科医生合作，提供指导和建议。此时，您甚至可能不需要前往其中一位专家。许多较大的癌症中心现在提供“远程第二意见”，其中专家可以查看您的病史，病理结果和影像学研究，并通过电话与您讨论建议。一些提供远程第二意见的中心包括：

• 达纳法伯癌症研究所（在马萨诸塞州和哈佛大学附属）
• 麻省总医院（马萨诸塞州波士顿）
• MD安德森癌症中心（德克萨斯州休斯顿）
• 克利夫兰诊所（俄亥俄州克里夫兰市）

对于年轻女性（45岁以下）和怀孕期间患肺癌的女性，科罗拉多州科罗拉多大学癌症中心提供了远程的第二意见。

远程的第二意见正变得越来越普遍，因此您可以检查是否在癌症中心提供您正在考虑的第二意见。

问自己的问题

关于具体的治疗方法会有很多问题要问，但是有些问题可能要在开始考虑不同的选择之前开始考虑。

• 你想在哪里接受护理？
• 如果需要，您是否愿意前往临床试验，或者您是否愿意在家附近？
• 如果您决定旅行，是否有一个癌症中心位于朋友或家人附近，您可以留下谁？
• 你可以去哪里买保险？
• 如果您正在考虑退出网络提供商，这对您来说在经济上意味着什么？
• 您是否考虑参加临床试验（转移性乳腺癌的临床试验将在后面讨论）。
• 哪些朋友可以帮助您解决儿童保育等问题？

有/无治疗的预后

有些人想知道他们的预后;什么是“平均”结果对于患有疾病的人。其他人不想知道，这也很好。事实是，我们无法确定一个人在被诊断患有转移性乳腺癌后会怎么做。

我们有统计数据可以让我们了解一个人如何处理特定治疗，但统计数据存在一些问题。一个是统计数字是数字，而不是人。我们可以谈论平均而言，患有转移性乳腺癌一年或十年的人数，但我们没有任何方法可以预测这些人是谁。

统计数据让我们失望的另一个原因是，它们衡量的是人们过去的表现。转移性乳腺癌的治疗方法正在改善，我们并不知道有人会如何处理新的治疗方法。我们用来判断预后的许多统计数据至少有五年的历史。然而，许多可用于转移性乳腺癌的药物在五年前还没有。

目前（当然，根据统计数据，治疗的转移性乳腺癌（包括所有类型）的中位生存期被认为是18至24个月。这意味着在诊断后24个月，一半人将有死亡，一半仍然活着。转移性乳腺癌的5年生存率为22％。也有许多人患有转移性乳腺癌10年或更长时间。

最后一点要记住的是，我们在治疗转移性乳腺癌方面确实取得了进展。研究从免疫疗法到癌症乳腺癌疫苗的各种临床试验正在进行中。希望这些新类别的治疗方法很快就会改变有关乳腺癌的旧统计数据。

崇尚自己

谈论治疗的最佳起点是您作为医疗团队重要成员的角色。您可能已经听说过在您的护理中成为您自己的倡导者很重要，但这究竟意味着什么？

作为您自己的倡导者意味着在您的治疗决策中发挥积极作用。这意味着当你不理解某些东西时会问问题，并在你理解之前继续问问题。

当我们谈论成为您自己的癌症倡导者时，我们并不暗示您将与您的肿瘤科医生和您的医疗团队的其他成员建立对抗关系。相比之下，作为您自己的拥护者，您可以帮助您的肿瘤科医生了解您作为一个人最重要的事情。

在过去，对于被诊断患有转移性癌症的人来说，通常很少有选择。近年来这种情况发生了巨大变化，现在可能有几种不同的选择可以同样满足您的治疗目标。

您不会被要求在预期适用于少量副作用的治疗和不起作用或具有重大副作用的治疗之间进行选择。事实是，许多这些选择将归结为您个人需求的差异。

例如，您可能需要选择在家附近接受治疗或在城外的癌症中心接受治疗，或者在两组不同的副作用之间做出选择。

有些人发现为自己辩护比其他人更困难。如果你通常说话温和，安静 - 也许是一个和平的人 - 你可能会发现很难让你的医疗团队知道什么时候事情没有按照你的意愿去做。如果这符合您的个性，选择朋友或家人成为您的倡导者通常会有所帮助，并且可以提出您可能难以提出的任何疑难问题。

来自DipHealth的一句话

以上可能的一线治疗的例子仅仅是示例，您的肿瘤科医生可能会根据您的独特肿瘤的特征推荐不同的方法。许多药物正在临床试验中进行评估，其中一种方法可能提供不同的方法。

重要的是与您的医生讨论为什么会推荐某些药物，并了解这些选择以及可能的替代方案。许多人还发现，如果这种特殊方案不能控制肿瘤，那么询问有关推荐的治疗方法会很有帮助。

在你的脑海中领先一步可以帮助你更轻松地应对与前方未知事物相关的焦虑。