食物蛋白质诱导的小肠结肠炎综合症

食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES）通常影响婴儿和幼儿，并引起呕吐和血性腹泻症状，导致某些食物食用后脱水和休克。

当症状是慢性时，FPIES可导致体重减轻和缺乏适当的生长。 FPIES是由普通食物引起的免疫反应引起的，并非由真正的过敏反应引起。 FPIES可能与食物过敏混淆，因为反应发生在食用某些食物后;然而，由于大多数患有FPIES的儿童不会对触发食物产生过敏性抗体，因此过敏测试无效。

FPIES的症状

FPIES的症状最常发生在吃触发食物的几个小时内。在食用致病食物后3小时内开始反复发作严重呕吐，并在5小时内腹泻。孩子很快就会脱水，可能会有低血压并且昏昏欲睡。孩子经常需要急诊室护理，孩子常常被诊断出患有败血症。

虽然FPIES可以模仿食物过敏，但症状通常仅包括胃肠道症状，其他器官系统不受影响。例如，严重的食物过敏通常会导致荨麻疹症状和面部肿胀，并可能引起呼吸道症状，如咳嗽或喘息。这些过敏症状的发生速度也比FPIES中出现的症状要快得多 - 通常在吃触发食物的几分钟内，而不是数小时。

导致FPIES的食物

据报道，有多种食物会导致FPIES - 最常见的报道包括牛奶和大豆为基础的婴儿配方奶粉。许多FPIES婴儿会对牛奶和大豆产生反应。对婴儿配方奶粉的反应通常发生在1岁之前，通常在引入配方奶粉后的几周内。

据报道，FPIES还含有固体食物，尤其是谷物，豆类和家禽。其他据报导致FPIES的食物包括甜白薯，各种水果，鱼类和贝类。导致FPIES的最常见的固体食物是米糊，尽管还报道了许多其他谷物。 FPIES到一粒谷物的儿童有50％的机会将FPIES发展成另一粒谷物。鸡蛋很少会导致FPIES。

对于1岁以上的儿童来说，很难为新引进的食物开发新发的FPIES;唯一的例外是鱼类和贝类，即使在年龄较大的儿童和成年人中也会引起FPIES。

诊断FPIES

FPIES常常未被诊断数周至数月，并且症状通常归咎于胃病（病毒性胃肠炎），败血症甚至食物过敏。然而，过敏测试通常是消极的，经典的“低过敏性”食物，如大米和家禽，往往被忽视可能的原因。

因此，FPIES的诊断通常是在临床基础上进行的，因为没有可用于确认诊断的诊断测试，缺乏进行口服食物挑战，这通常是不必要的。一些研究人员发现，对食物进行斑贴试验可能有助于确认诊断，并可能有助于确定孩子何时已经超出了FPIES。

治疗

避免引发食物，以及避免通常导致FPIES的其他食物，是治疗的主要依据。如果孩子患有由基于牛奶的婴儿配方奶粉引起的FPIES，也应该避免使用大豆配方奶粉，因为孩子在大约50％的时间内都会出现两种食物的症状。如果可能，建议进行纯母乳喂养，并解决问题。

如果使用婴儿配方奶粉，广泛水解的配方奶粉（如Alimentum和Nutramigen，其中乳蛋白被分解成小块）是FPIES婴儿的首选配方。还建议避免谷类，家禽和豆类。大多数水果和蔬菜不常成为问题，FPIES儿童通常可以耐受。

一旦出现症状，应根据症状的严重程度在急诊室寻求治疗。 FPIES症状的急性治疗通常需要静脉输液和皮质类固醇。经常给予可注射的肾上腺素，尽管它对FPIES的治疗几乎没有益处。

FPIES在什么年龄段解决？

通常情况下，FPIES会在3岁时解决，这意味着孩子可能在这个年龄之后能够容忍罪魁祸首的食物。但是，父母不应该试图确定孩子是否可以忍受家中的食物。相反，过敏症专家可以选择在密切的医疗监督下进行口腔食物挑战，例如在医生办公室或医院。建议使用静脉导管进行这些口服食物挑战，以便在需要时可以给予静脉输液和皮质类固醇。