癫痫：原因和风险因素

癫痫是一种以大脑神经细胞之间不受控制和混乱的交流为特征的疾病。在大约一半被诊断患有癫痫的人中，原因不明。对于另一半，原因可能归因于一种或多种特定因素，例如遗传，脑损伤或损伤，大脑的结构变化，某些病症和疾病以及发育障碍。

常见原因

癫痫是一种复杂的疾病，有多种原因。任何破坏大脑正常电气模式的东西都可能导致癫痫发作。大约一半的癫痫病例可以与特定因素联系起来，包括：

• 遗传学： 大多数遗传性癫痫在儿童时期开始，并且由离子通道或受体中的遗传缺陷引起。值得注意的是，对于大多数具有癫痫遗传形式的人来说，基因不是唯一的原因。有关遗传学的更多信息，请参见下文。
• 脑损伤： 导致大脑损伤的情况，如中风，肿瘤或头部创伤可导致癫痫。这还包括出生前因缺氧或母亲感染等原因造成的脑损伤。中风是成年人癫痫的主要原因，他们被诊断为65岁或以上。
• 脑部感染： 影响和激发大脑的感染，如脑膜炎，病毒性脑炎，肺结核和后天免疫机能丧失综合症（艾滋病）都可引起癫痫。
• 发育障碍： 癫痫似乎在患有某些发育障碍的人群中更为常见，如孤独症，唐氏综合症，脑瘫和智力残疾。

• 大脑的结构变化： 大脑结构的某些差异，无论是随着时间的推移还是你的出生，如海马硬化（海马萎缩，大脑的一部分，在学习，记忆和情绪中发挥重要作用）或神经发育畸形，可引起癫痫发作。
• 醇： 一些研究表明，长期滥用酒精可能与某些人的癫痫发展有关。这项研究表明，反复戒酒癫痫发作可能使大脑更加兴奋加班。此外，这一人群也有较高的创伤性脑损伤发生率，也可引起癫痫。

这些都是风险因素和原因，因为任何这些情况都可能增加您患癫痫的可能性。

遗传学

如果癫痫在你的家庭中运行，它很可能具有遗传成分。一些原因不明的癫痫也可能有遗传因素尚不清楚。

尽管如此，虽然某些特定基因与某些类型的癫痫有关，但在大多数情况下，基因并不一定会引起癫痫 - 它们可能只会使它更有可能在适当的情况下发生。例如，如果您患有创伤性头部损伤并且您有癫痫家族史，您可能更有可能发展它。对于大多数人来说，基因只是复杂难题的一部分。

已知具有遗传成分的一些特定综合征和癫痫类型包括：

• 家族性新生儿癫痫： 癫痫发作通常在婴儿出生后的4到7天内开始，大多数在出生后6周左右停止，但它们可能不会停止到4个月大。有些宝宝最后可能会在以后的生活中癫痫发作。 KCNQ2基因中的突变通常是原因，尽管KCNQ3基因中的突变也可能是一个因素。
• 遗传性癫痫伴热性惊厥加（GEFS +）： GEFS +是一系列癫痫症。癫痫发作通常在孩子发烧的6个月至6岁之间开始，称为热性惊厥。有些孩子也会发烧而不发烧，通常是全身性癫痫发作，如缺席，强直 - 阵挛性，肌阵挛性或失张力。癫痫发作通常在青春期早期停止。 SCN1A，SCN1B，GABARG2和PCDH19是与GEFS +相关的一些基因。
• Dravet综合症： 该综合征被认为是GEFS +频谱的严重方面。癫痫发作通常在6个月左右开始。许多患有这种综合症的孩子在发烧时首次癫痫发作。肌阵挛，强直 - 阵挛性和非典型性失神发作也会发展，难以控制，随着孩子年龄的增长可能会恶化。智力残疾很常见。超过80％的Dravet综合征患者的钠通道基因SCN1A发生突变。
• 大田综合症： 在这种罕见的综合征中，强直性癫痫发作通常在出生后的第一个月内开始，但这可能在三个月后发生。三分之一的婴儿也可能发生局灶性，失张力，肌阵挛或强直 - 阵挛发作。有些婴儿在2岁之前死亡，有些可能患上西综合征或Lennox-Gastaut综合征。有许多基因与大田原综合征有关，包括STXBP1，SLC25A22，CDKL5，ARX，SPTAN1，PCDH19，KCNQ2和SCN2A。
• 青少年肌阵挛性癫痫： 青少年肌阵挛性癫痫是最常见的具有遗传成分的全身性癫痫之一，包括从5至16岁开始的强直 - 阵挛性，缺席和肌阵挛性癫痫发作。癫痫发作往往通过药物控制良好，并且当你达到40岁时似乎有所改善。与该综合征相关的基因是CACNB4，GABRA1，GABRD和EFHC1，尽管这些模式往往很复杂。
• 常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫： 癫痫发作通常在9岁左右开始，大部分开始于20岁。它们在睡眠期间短暂发生，多次发作，范围从简单地唤醒你到引起尖叫，徘徊，扭曲，哭泣或其他焦点反应。虽然这种综合症是终身的，但癫痫发作不会恶化，实际上随着年龄的增长而变得不那么频繁和温和。他们通常也很好地控制药物治疗。这种癫痫症并不常见，几乎总是遗传。烟碱受体亚基基因CHRNA4，CHRNB2，CHRNA2和DEPDC5的突变与该综合征有关。
• 儿童失神癫痫： 缺失性癫痫发作通常在2至12岁之间开始，并且通常是遗传性的。在大约2个孩子中，癫痫发作在青春期停止。有些人继续发展其他类型的癫痫发作。与儿童时期失神癫痫相关的基因包括GABRG2和CACNA1A。
• 少年缺席癫痫： 这种综合征在生命后期开始，癫痫发作的持续时间比儿童时期的癫痫持续时间更长。它通常也是一种终身疾病，而患有儿童癫痫症的儿童往往会癫痫发作。缺失性癫痫发作通常在9至13岁之间开始，尽管它们可以从8岁到20岁开始。强直 - 阵挛性癫痫发作，通常在醒来时，也可见于约80％患有该综合征的人。原因通常是遗传因素，与幼年缺失性癫痫相关的基因也是GABRG2和CACNA1A，以及其他。
• 单纯全身性强直 - 阵挛性癫痫发作的癫痫： 强直 - 阵挛性癫痫发作可以从5岁到40岁开始，但大多数从11到23岁开始。癫痫发作通常在醒来后两小时内发生。睡眠剥夺，疲劳，酒精，月经，闪光灯和发烧经常被触发，大多数人一生都需要药物治疗。与该综合征相关的主要基因是CLCN2。
• 家族性颞叶癫痫： 如果你有颞叶开始的局灶性癫痫发作和类似癫痫发作的家族史，你会被认为患有这种综合征。癫痫发作往往相当罕见且轻微;事实上，如此温和，以至于他们可能无法被认出来。癫痫发作通常在10岁后开始，并且易于用药物控制。这种遗传性癫痫的相关基因是DEPDC5。
• 具有可变焦点的家族性局灶性癫痫： 这种遗传性癫痫通常由一种特定类型的局灶性癫痫发作组成。患有癫痫症的家庭中的人都有一种类型的局灶性癫痫发作，但癫痫发作可能从大脑的不同部位开始。癫痫发作通常易于用药物控制，并且通常不常见。 DEPDC5基因也与该综合征有关。
• 西综合症： 婴儿痉挛症在出生后的第一年开始，通常在2至4岁之间停止。在该综合征中发现了基因ARX，CDKL5，SPTAN1和STXBP1的异常，但其他原因包括脑结构异常，有时是遗传性的，以及染色体异常。
• 良性Rolandic癫痫： 这种综合征也称为儿童癫痫伴中央颞区癫痫，约占15％的癫痫患儿，在患有癫痫的近亲患儿中更为常见。大多数人的年龄都超过了15岁。与该综合征相关的基因是GRIN2A，尽管这是遗传模式极其复杂的另一种情况。

风险因素

上述所有常见原因也是癫痫的危险因素，因为列出的任何病症都可能增加您患上这种疾病的风险。还有其他因素可能会增加您的风险，包括：

• 年龄： 虽然它可以在任何年龄开始，但癫痫往往会出现在儿童和老年人中。
• 家史： 如果您家中的任何人患有癫痫症，您患上癫痫症的风险可能会更高。
• 头部受伤史： 颅脑损伤后癫痫发作可能发生数小时，数天，数月甚至数年，如果您有癫痫家族史，风险可能会更高。
• 痴呆： 患有痴呆症是老年人癫痫的危险因素。
• 童年癫痫发作： 如果您在儿童时期患有长期癫痫或其他紧张状况，您患癫痫的风险会更高。这不包括热性惊厥，这种情况发生在您发高烧时，除非它们异常长。
• 出生因素： 如果你出生时你的年龄小;在你出生之前，期间或之后的任何时候，你都被剥夺了氧气;你出生后的第一个月内就有癫痫发作;或者你出生时大脑出现异常，你患癫痫的风险更高。
• 一定条件下： 阿尔茨海默氏症和脑肿瘤的后期阶段，包括神经纤维瘤病和结节性硬化症复合体，都是遗传性的，是发生癫痫的危险因素，因为它们可以干扰大脑的正常活动。

癫痫发作

某些情况或情况可能会增加您癫痫发作的可能性。这些被称为触发器，如果​​您能够弄清楚它们是什么，那么这些信息可以帮助您管理并可能防止更多的癫痫发作。可能导致癫痫发作的因素包括：

• 睡眠剥夺，无论是中断还是错过
• 缺少或跳过您的药物
• 生病，有或没有发烧
• 感到有压力
• 任何可能影响癫痫发作药物有效性的药物，无论是非处方药，处方药或营养补充剂
• 没有足够的维生素和矿物质
• 不吃不饱
• 月经周期和/或激素变化，如青春期和更年期
• 闪烁的灯光或特定的视觉模式，例如视频游戏（照片惊厥性癫痫）
• 某些食物，活动或噪音
• 大量饮酒或戒酒
• 使用休闲药物

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• 国际抗癫痫联盟。基因异常。
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