供体ACL与您自己的组织

前交叉韧带损伤对所有年龄段的运动员都是一种毁灭性的伤害。治疗通常涉及手术。如果您进行手术重建，您可能需要选择使用自己的组织还是使用供体移植物。

了解ACL撕裂

前十字韧带（ACL）是膝关节中的四个主要韧带之一。

这些韧带共同起作用以使膝盖正常弯曲，但也在整个运动过程中保持稳定。

当前十字韧带撕裂时，可能发生不稳定的感觉 - 经历屈曲或放出膝盖。 ACL撕裂通常导致无法参加需要稳定膝关节的运动。这些运动包括从一侧到另一侧，切割和枢转运动的活动。对ACL有很高要求的运动包括足球，篮球和网球。

通常，当运动员对ACL造成伤害时，治疗涉及外科手术。标准外科手术是用新组织重建韧带。

ACL的修复在历史上并没有很好地发挥作用，并且试图修复ACL的较新程序在长期内未显示出始终如一的良好结果。虽然这可能是治疗的未来，但目前的标准是使用来自身体其他部位的组织重建韧带。

重建选项

决定用ACL重建ACL的第一个问题是决定是否要使用自己的组织或捐赠者的组织。

使用自己的组织

使用自己的组织意味着您的外科医生将不得不从您身体的其他部位收获韧带或肌腱，通常与您的伤害相同，并使用它来重建新的韧带。

用于重建ACL的最常见组织是髌腱和ha绳肌腱。整形外科医生之间存在很大的争论，即哪一种更好，并且没有确凿的证据表明一种情况比另一种情况好得多。最重要的是，它们都运作良好。

使用捐赠者的组织

手术的另一个选择是让来自供体的组织用于重建ACL。捐赠者移植物来自死亡的人，并在他们的身体内捐献组织。在人死亡后不久收获组织，将它们灭菌并加工，并冷冻直至它们用于外科手术。供体组织的选择是相似的，并且通常外科医生将使用来自尸体供体的髌腱或ha绳肌腱。

一旦选择了组织类型，您的外科医生将移除您撕裂ACL的残余物，在骨骼中创建隧道，并将新组织穿过这些隧道，以在膝盖中心的适当位置创建新的前十字韧带。手术植入的ACL通过螺钉或其他固定装置固定在适当位置，随着时间的推移，您的身体会将移植物牢固地固定到位。

重建ACL的外科手术过程需要大约60-90分钟，但在使用供体组织时往往更快。手术后，人们会回家，通常使用拐杖。

为什么要使用捐赠组织

几十年前，捐赠组织引起了人们的极大兴趣，因为它使ACL手术后的早期恢复更加容易。使用供体组织时的手术过程要快得多（不需要获得组织移植物），手术后的疼痛要小得多（没有手术收集移植物）。

通过提供更快的手术和更少的不适，许多外科医生开始倾向于使用供体组织。

在这些优势中，运动员可以更快地开始康复，并且在康复的早期阶段有更好的运动，而且不那么不舒服。

由于这些优点，许多外科医生开始使用供体移植物进行ACL手术。然而，随着供体移植物ACL手术数量的增加，外科医生开始注意到导致需要额外手术的失败次数增加。

众所周知，并非每个ACL手术都能完美地运作。即使使用某人自己的组织进行标准的ACL手术，ACL仍有大约5-10％的可能性导致需要进行翻修ACL手术。

供体组织失败

在过去十年中，外科医生使用供体组织变得更加谨慎。与使用个体自身组织时5-10％的移植失败几率相比，供体移植物的失败率为25-33％。

这肯定不是失败的保证，并且许多高水平运动员已经成功进行了ACL重建，并且在供体组织手术后正常恢复活动。然而，当使用供体组织时，再次受伤的可能性似乎显着增加。

这种更高故障率的确切原因尚不完全清楚。有几种理论可以用来解释这种较高的失败率。这些移植物可能不那么耐用的一个更令人关注的原因是捐赠组织的处理可能导致该组织的弱化。在该灭菌过程中，从捐赠的组织中除去活细胞。灭菌过程，然后保存组织可能削弱组织的整体结构，使其更容易失败。

另一种可能的解释是，因为您自己的组织已经充满了活细胞，所以当使用您自己的组织时，移植组织会更快地融入您的身体。当使用供体组织时，该过程可能需要更长时间，导致更高的再次受累敏感性。

出于这个原因，大多数外科医生延迟了有供体组织移植的人的恢复时间表。然而，尚不清楚移植物掺入的最佳时间框架可能是什么，并且可能许多外科医生在供体组织ACL重建后仍然具有太大的恢复能力。

在使用供体组织进行ACL重建的早期，主要关注的是疾病传播。许多人担心传播艾滋病毒或肝炎等病毒的可能性。随着测试和消毒的改进，疾病传播的可能性接近于零。

移植物污染的理论机会要高得多，而不是疾病传播。然而，即便如此也是如此。今天，更令人担忧的是这些供体组织移植物是否足够强壮。如前所述，供体组织移植物的失败率似乎高于使用您自己的组织时的失败率，但对许多人来说仍然是成功的手术。

合格

谁应该有捐赠者？这是一个可以进行大辩论的问题。有些外科医生认为供体移植物不应用于ACL重建，还有其他外科医生仍然在高性能运动员中使用供体移植物。

大多数外科医生都同意，对于有组织的体育运动的参与者，例如高中，大学或职业体育，最好的移植是使用他们自己的组织。对于30岁，40岁或更老的人，并且不参加对ACL施加显着压力的高强度运动，供体移植物可能同样有效，并且手术更容易忍受。这些人应该明白康复可能需要更长的时间，即使手术后的早期阶段的疼痛程度和活动性更好。将移植物整体植入体内可能比使用自己的组织时长至少几个月。

手术重建后典型的ACL康复方案需要大约7个月才能恢复并恢复运动。有些外科医生会加速这个协议，还有一些可能会延迟这个，以及伤害模式的变化可能会改变这个协议。

当使用供体移植物时，大多数外科医生会将康复方案从7个月延长至9-12个月。同样，对于从手术到返回体育活动的最佳时间长度，存在显着的可变性，并且没有明确的共识，但总的来说，捐赠者康复方案需要花费几个月的时间。

一句话来自 很好

捐赠者ACL移植手术非常受欢迎，但由于担心膝关节再次受伤，在过去十年中变得不那么常见了。供体移植物在许多研究中清楚地显示出较高的失败率，这可能是在加工和消毒过程中组织弱化的结果。因此，大多数外科医生建议年轻运动员和参加定期组织的体育活动的人考虑将自己的组织用于ACL重建。

供体移植物可能有一个位置，应该最常用于参加较低强度运动的运动员，并且可以花费更长的时间进行恢复以使供体移植物结合到他们的体内。

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