神经系统的真菌感染

关于真菌有一些令人毛骨悚然的事情。也许是因为真菌与更熟悉的生命形式如植物或动物不同。或者也许是真菌与死亡或死亡之间的联系。虽然没有感染是受欢迎的，但真菌感染的某些东西似乎是独一无二的。当真菌侵入像我们的大脑一样珍贵和私密的东西时尤其如此。

中枢神经系统的真菌感染不是特别常见，但是当发生这种感染时，结果可能是毁灭性的。接下来是一个流氓在神经病学中熟悉的真菌感染的画廊，但不幸的是，所有可能的入侵者的完整列表将会相当长。

黑

曲霉属物种在自然界中非常常见。尽管频繁接触，但人体感染曲霉菌相对不常见，除非免疫系统受到抑制。免疫系统受到抑制的风险因素包括糖尿病，类固醇治疗，器官移植，癌症，创伤，营养不良和艾滋病等。

有机体在吸入肺部后进入体内，进入血液。一旦进入血液，曲霉菌就会感染许多不同的器官，包括大脑。侵入大脑的曲霉菌可导致癫痫发作或局灶性缺陷，如麻木或虚弱。它还可以引起脑膜炎。脑膜炎的症状包括头痛，发烧和颈部僵硬。

在MRI上，曲霉菌感染导致脓肿，看起来像大脑中的炮弹。用抗真菌剂如伏立康唑或两性霉素治疗。即使进行治疗，这种感染的死亡率也相对较高。

白色念珠菌

几乎每个人都已经在体内藏有念珠菌;它是胃肠道和泌尿生殖道的正常菌群的一部分。有时会发生导致念珠菌超出其正常边界的事件，这通常会导致女性感染酵母菌。念珠菌也因引起鹅口疮，口腔和喉咙的白色涂层而闻名。

在免疫受损的患者中，念珠菌属物种可能进入血液并扩散到体内的各个区域。念珠菌可能引起脑膜炎，最常见于早产儿，或作为手术并发症。通过收集大量脑脊液（CSF）在实验室培养物中生长来进行诊断。

Coccidioides Immitis

Coccidioides存在于美国西南部和中南美洲的沙漠中。球虫病的感染可引起许多问题，从通常良性的山谷热到致命的脑膜炎。

根据美国国立卫生研究院的数据，如果不治疗，大约95％的球虫性脑膜炎患者将在两年内死亡，但每年约有150,000例球孢子菌感染，其中不到100例涉及脑膜炎。从最初的脑膜炎感染可能需要几个月才能变得明显。症状包括严重的头痛，以及直到疾病晚期才可能出现的其他症状。

球虫脑膜炎的诊断最好通过检查通过腰椎穿刺获得的CSF来完成。可以使用该CSF测试针对生物体的抗体。在极少数情况下，可能需要对脑周围组织（脑膜）进行活组织检查以进行准确诊断。

球虫病感染的优选治疗方法是口服氟康唑。一些医生会添加两性霉素B.如果存在脑积水，也可能需要分流术。可能需要数周才能有明显的改善。

新型隐球菌

有人在真菌孢子中呼吸后，隐球菌通过肺进入人体。从那里，真菌进入血液并通过身体，特别是大脑传播。对免疫系统受到抑制的人尤其如此，尽管偶尔健康的人也会被隐球菌感染。

隐球菌通常会引起无菌性脑膜脑炎（大脑及周围组织发炎），头痛，发烧，经常出现颈部僵硬和呕吐。脑炎成分引起相关的记忆改变和其他认知缺陷。

可以通过对腰椎穿刺收集的脑脊液进行适当的测试来诊断隐球菌性脑膜炎。如果测量CSF的压力，则这些感染可能非常高。 MRI经常显示无变化，但有时可能存在肿块。对患有隐球菌抗原的患者也可以进行血液检查，这可用于进行该诊断。

组织胞浆菌病

组织胞浆菌病是一种可以在正常，健康的人群中发现的真菌 - 但它偶尔也会导致严重的疾病。在美国，它通常出现在中西部各州的俄亥俄州和密西西比河流域。

大多数情况下，真菌只会导致免疫系统受到艾滋病或某些药物等疾病影响的人群出现问题。组织胞浆可导致发烧，体重减轻和疲劳。

组织胞浆菌病可以引起整个身体的问题 - 尤其是肺部 - 当它攻击中枢神经系统时，可以通过在脑脊液中寻找抗原来检测。有机体似乎在实验室中不易生长。有一半时间，即使有感染，脑脊液培养也不会使有机体生长。有时，大脑或脑膜活检是进行诊断的唯一方法。

进入中枢神经系统的组织胞浆菌病可能非常难以治疗。根据美国国立卫生研究院的数据，大约60％到80％的患者最初对治疗有反应，但其中约一半可能在晚年复发。在复发的情况下，一些患者可能需要长期或甚至终生的抗真菌治疗。

两性霉素B是那些病人足以住院治疗的推荐治疗方法。那些病情较轻的患者可以用伊曲康唑治疗。

毛霉菌病

毛霉菌病是最可怕的神经系统感染之一。当这种真菌侵入大脑或大脑周围的重要血管时，死亡率非常高。只有少数患者在这些条件下得到治愈。

引起这些感染的真菌实际上通常在自然界中发现，并且所有人经常暴露。像许多真菌感染一样，几乎所有人类入侵病例都发生在患者免疫功能低下时。

大脑的毛霉菌病感染通常始于鼻窦，其中该疾病最初模仿鼻窦炎，伴有头痛，充血和发烧。真菌迅速杀死侵入的组织，可以从鼻窦直接传播到眼睛和大脑。很少，这种真菌可以通过其他途径到达大脑，例如在静脉注射药物后注入血液。

一旦诊断出毛霉菌病，就需要外科医生切除所有死亡组织。这种手术可能是毁容，因为鼻软骨，眼眶和腭都可能必须被移除。早期开始使用强效抗真菌剂如两性霉素也很关键。即使采用积极治疗，这种侵袭性脑毛霉菌病的存活也很少见。

正如您所注意到的，大多数神经性真菌感染病例发生在免疫系统无法正常工作的人群中。虽然真菌可以攻击健康人，但这种感染相对罕见。也就是说，这些感染可能非常严重，甚至是致命的，需要尽快予以认可和治疗。

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