输精管切除术后怀孕

在输精管切除术逆转后怀孕是可能的。通过微外科手术修复，平均90％的人将在三到六个月后恢复精子，一年后平均有73％的人会怀孕。

也就是说，成功率和时间框架差异很大，取决于输精管切除术后已经过了多少年，这对夫妇过去是否有孩子，外科医生的技能，以及需要什么样的修复。

同样重要的是，输精管切除术逆转手术只是生育孩子的一种选择。具有ICSI（卵胞浆内单精子注射）的IVF是夫妻可以设想的另一种方式，或者作为逆转的替代方案，或者如果手术修复不成功则作为下一步。有时，IVF提供了最佳的成功机会。

美国伊利诺伊州生育中心的生殖内分泌学家爱德华·马鲁特博士解释说：“输精管切除术可能会逆转，但如果超过五年，结果就会很差 - 体外受精会提供更高的成功率。”

输精管切除术如何发挥作用

在我们讨论输精管切除术逆转之前，有助于快速回顾输精管切除术的工作原理。

在男性生殖系统中，未成熟的精子细胞在睾丸中产生。从睾丸中，它们进入附睾，这是一种紧密盘绕的管状器官，位于睾丸顶部。当精子细胞进入并穿过盘管时，它们会发育成成熟的精子细胞，并最终保留在那里直到它进入下一个器官 - 输精管的时间。

附睾与输精管相连，输精管是一条薄肌管。当一个人射精时，精子从附睾的储存端进入并通过输精管。输精管将精子移至尿道，在射精期间，它会与富含果糖的液体（来自精囊）和前列腺液（前列腺中产生）混合。

在输精管切除术期间，输精管被切断。这可以防止精子与其他精液混合。输精管切除术后需要几个月才能从输卵管系统中消除精子细胞。

输精管切除术后，输精管末端重新连接。这被称为血管造口术。因为这种肌肉管状器官非常薄 - 不超过意大利细面条的厚度 - 手术重新连接是一个微妙，复杂的过程。

有时，切断的输精管末端的重新连接是不可能的。如果程序已经过了很多年，这种情况就更有可能发生。在这种情况下，外科医生将输精管直接连接到附睾。这被称为血管鞘膜切除术。

血管外科手术是一种更复杂的手术，需要两倍的手术时间。 （4小时而不是2小时。）血管鞘膜切除术的逆转成功率要低得多，精子返回射精可能需要更长的时间。

你需要血管造口术或血管鞘膜切除术吗？手术前不可能说。在手术过程中，医生会检查睾丸侧输精管的末端，看是否有精子细胞存在。如果不是，则表明在开口和附睾之间形成了阻塞。然后您的外科医生将进行血管鞘膜切除术。

血管造口术后，精液可能需要长达三个月的时间才会出现精液。但是，有时只需要几周时间。在血管鞘膜切除术后，精子细胞可能需要六个月到一年的时间才能恢复。您的医生会在手术后三个月（如果同时没有怀孕）下令进行精液分析，以检查精子是否已经复发。

为什么有人想要进行输精管切除术

每20个男性中就有一个会决定逆转输精管切除术。虽然输精管切除术被认为是“永久性”的避孕措施，但是有很多原因导致男性在进行手术后可能会改变主意。

一些可能的原因包括：

• 决定他们想要更多的孩子
• 再婚，并希望与他们的新伴侣生孩子
• 让孩子过世
• 没有成功使用IVF-ICSI（输精管切除术后生育孩子的另一种选择）
• 经历输精管切除术后疼痛（输精管切除术的可能并发症，可通过逆转手术来缓解）
• 无论出于何种原因（不一定是因为他们计划生育更多孩子），对最初的决定感到遗憾

在您安排输精管切除术之前

外科医生的技能是提高成功机会的关键。你想要一个经常进行输精管切除术的人。研究发现，经验和频率很重要。

问你的泌尿科医生他在过去一年中做了多少次逆转，以及他的成功率是多少。此外，确认他们接受过显微外科培训，并且是美国外科医师学会（FACS）的成员。

您还需要确认您的医生是否有执行血管痉挛的经验，特别是如果您的输精管切除术是在七年多前完成的。请记住，在医生开始手术之前，不可能知道您是否需要更复杂的手术。值得一游，找一位经验丰富的医生。

在决定逆转之前你应该做的其他事情是确保你的女性伴侣有基本的生育能力测试。如果存在女性生育因素，则跳过逆转程序并直接进入IVF选项可能更有意义。

Marut博士说：“男性应该与专门从事生育治疗的泌尿科医生交谈，并对IVF进行输精管切除术和睾丸活检，以及生殖内分泌学家协调治疗。”

您的女性伴侣的年龄也很重要，特别是如果她年满37岁或以上。随着35岁以后女性生育率迅速下降，可能不建议等待一年，以确定逆转是否成功。卵巢储备测试可以帮助您和您的伴侣根据您的医生的意见做出决定。

最后，考虑让您的外科医生在手术过程中检索并冷冻保存精子细胞。这意味着额外的费用，你可能永远不会使用那些冷冻精子。但是，如果逆转不成功，您将在IVF-ICSI选项上有一个良好的开端。

您将如何快速地怀孕后输精管切除术？

有些夫妇会在逆转后几周内怀孕。其他人需要长达两年的时间来构思。更常见的是，它需要六个月到一年。

怀孕多久取决于许多因素，包括：

• 您需要哪种输精管切除术修复
• 精子返回射精需要多长时间
• 是否还有其他生育因素

您的医生会在手术后几个月安排精子计数（或精液分析）测试。如果结果看起来很好，并且在伴侣的肥沃窗口（就在排卵前）你经常有足够的性生活，那么你可能会在几个月内怀孕。

如果精液分析结果不好，医生可能会在两到三个月后安排另一项检查。

如果你有更复杂的程序，精子可能需要更长的时间才能返回。有时，血管鞘膜切除术后精子可能需要长达一年的时间才能恢复精液。

我该怎样做才能快速提高怀孕几率？

您怀孕成功的几率主要取决于手术修复是否成功以及您和您的伴侣的整体生育能力。其中大部分都是你无法控制的。

但是，你可以采取一些措施来略微增加怀孕后逆转的机会。这对所有夫妻都是如此。

• 放弃不健康的习惯。如果你吸烟，戒烟。如果你是一个饮酒者，减少。这些不良的健康习惯会对精子质量产生负面影响。
• 保持你的私人凉爽！ 睾丸位于体外，因为精子对热敏感。避免使用热水浴缸，长时间热水澡，座椅加热器以及长时间坐着，双腿紧绷在一起。
• 尽量吃得健康。 研究发现，吃更多甜食，垃圾食品，红肉，精制谷物和能量饮料的男性的精子质量低于摄入更多营养丰富食物的男性。
• 经常做爱。 这很好有两个原因：频繁的性行为使你在伴侣排卵（和更多的生育能力）时更容易发生性行为。其次，经常射精有助于精子通过男性生殖系统。
• 在她排卵时尽量做爱。 每个月大约有六天女性可以怀孕，而且很可能只有两三天。有些夫妇在试图为性排卵做爱时会感到压力。如果是你，那就别忘了。但是，如果你正在迎接挑战，如果你的目标是那个肥沃的窗口，你可以提高你的赔率。
• 使用生育友好型润滑剂。 你的精子可以使用他们可以获得的所有帮助。常规润滑剂可以抑制精子运动，甚至有毒。最好选择生育友好的选择。

如果你没怀孕怎么办？

如果你的伴侣没有立即怀孕，请不要惊慌。即使是生育能力正常的夫妇也可能需要几个月才能怀孕。

也就是说，如果多月过去了，怀孕没有发生，不要耽误寻求帮助。如果您的女性伴侣年龄在35岁或以上，则尤其如此。一般来说，如果您在手术后六个月到一年内没有怀孕，请咨询生育专家。

下一步可能是生育测试（或重新测试，如果你已经在过去评估过。）然后，可以讨论生育治疗方案。当逆转不会导致怀孕时，使用ICSI的IVF可能是您的最佳选择。 （更多关于以下内容。）

IVF选项

如果输精管结扎术逆转不成功或不推荐（由于女性年龄或其他生育因素），ICF的IVF是另一种选择。有时，IVF是最好的首选。

“从输精管切除术到逆转期间（超过五年）的间隔时间延长，可预测未经治疗的怀孕率降低，”Marut博士解释说。 “在这种情况下，IVF是确保成功的更好选择。如果一对夫妇想限制他们的孩子数量，IVF也是一种更好的方法。如果该女性年龄超过37岁并且担心遗传异常，IVF提供选择在治疗前对胚胎进行基因检测。“

然而，IVF是一种更昂贵的途径，并且具有更多的医疗风险。

通过IVF治疗，女性伴侣服用刺激卵巢的生育药物，以产生许多成熟的卵子。这些卵通过超声引导的针穿过阴道壁从卵巢手术取出。

大多数时候，男性伴侣通过手淫产生精液样本。精液经过专门的清洁过程。此后，将精子与取出的卵放在培养皿中。然而，对于精液中没有精子的男性来说，这是行不通的。相反，可以通过外科手术从男性生殖系统中回收精子细胞。这被称为精子抽吸。

这是一个办公室程序。使用轻度镇静和局部麻醉剂，针直接从睾丸或附睾中吸出精子。这些手术的医学术语是PESA（经皮附睾精子抽吸术）或TESA（睾丸精子抽吸术）。

如果您进行了不成功的输精管切除术，并且您的外科医生能够在手术过程中取出并冷冻保存精子，您可能不需要再次进行抽吸手术。

检索的精子不能与简单的人工授精一起使用，并且需要IVF和ICSI。 ICSI是选择单个精子细胞并直接“注射”到卵子中的过程。 ICSI在传统IVF之外还有额外的成本和风险。

与任何IVF治疗一样，不能保证成功。怀孕的成功将取决于女性伴侣的年龄以及其他（如果有的话）生育因素的作用。

来自DipHealth的一句话

输精管切除术可以成功，但不能保证。对于一些夫妻来说，带有ICSI的IVF是更好的选择。对于其他人来说，首先尝试输精管切除术是值得的。这两个程序很少由健康保险承保，可能花费数千美元。务必与泌尿科医生交谈（具有输精管切除术逆转的丰富经验） 和 生殖内分泌学家在决定采取何种途径之前。

在做出任何手术决定之前，还要确保女性伴侣的生育能力得到测试。如果由于女性不育需要进行IVF治疗，那么逆转就会浪费时间和金钱。请记住，如果您愿意使用供体精子，可以通过授精或IVF治疗来实现怀孕。但是，在这种情况下，孩子不会与您在遗传上相关。

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