血管成形术如何治疗阻塞的动脉

血管成形术 - 也称为“经皮经腔冠状动脉成形术”或PTCA--是一种旨在缓解动脉内阻塞的导管插入术，最常见于冠状动脉。

血管成形术通过在动脉粥样硬化斑块位置的动脉内充气微小气球，使斑块变平并减少动脉内的狭窄（阻塞）来起作用。几乎在每种情况下，血管成形术都伴随着支架的插入。

血管成形术是如何完成的

为了进行血管成形术，医生使用导管（长而薄的柔性管），其上附有放气球。导管穿过产生阻塞的斑块，并且球囊在压力下膨胀。球囊的扩张将斑块压在动脉壁上。当球囊放气并移除时，牙菌斑保持至少部分压缩，因此阻塞减少。

虽然血管成形术最初是作为独立手术进行的，但是现在每当在冠状动脉上进行血管成形术时也插入支架。支架是可扩张的“支架”，其有助于在血管成形术部位支撑动脉壁，以保持牙菌斑被压缩。折叠的支架在插入之前放置在球囊上。然后，当球囊膨胀时，牙菌斑被压缩并且支架同时膨胀。然后当球囊放气并移除时，将支架留在原位，有助于保持牙菌斑压缩和动脉打开。

什么时候有用

血管成形术在减轻稳定型心绞痛的症状方面非常有效。因此，在冠状动脉中进行血管成形术的主要原因是尽管尝试了药物治疗，但治疗的心绞痛仍然存在。虽然对许多人来说似乎令人惊讶，但血管成形术（即使插入支架）也没有被证明比降低随后的心肌梗塞（心脏病发作）风险或提高生存率的药物疗法更有效。因此，进行血管成形术的主要原因是为了缓解稳定性心绞痛，尽管试图在医学上进行治疗，但仍持续存在。

血管成形术（和支架置入术）经常用于治疗冠状动脉疾病的第二个原因是患有急性冠状动脉综合征（ACS）的人。在ACS中，由于斑块破裂并且在动脉内形成凝块，因此发生了冠状动脉的急性阻塞。当ACS发生时，除非动脉被打开，否则很可能发生心脏病发作。在ACS期间，现有证据表明，血管成形术和支架植入术可以大大有助于改善整体心脏结果。

冠状动脉不是血管成形术常规用于治疗阻塞性动脉粥样硬化斑块的唯一动脉。血管成形术也适用于颈动脉（供应大脑），肾动脉（供应肾脏）和腿动脉。

并发症

单独血管成形术后最常见的并发症是再狭窄 - 在压缩斑块的位置形成新的阻塞。再狭窄是由组织的新生长引起的相对渐进的过程 - 可能是由于血管成形术本身在血管壁内和周围产生的创伤。使用支架，特别是药物洗脱支架（DES）大大减少了再狭窄的发生率，这些支架涂有抑制组织生长的药物，从而减少了再狭窄。

在支架时代之前，近30％仅接受血管成形术的患者发生晚期再狭窄。裸金属支架的使用将这种风险降低至低于15％，药物洗脱支架将其进一步降低至低于10％。

一个不太常见的问题，但更具破坏性的问题是血管成形术/支架植入部位的血栓形成（血液凝固）。支架血栓形成是突然且通常是灾难性事件，其通常产生对受影响动脉的急性和完全阻塞。血栓成形术后很快就会出现血栓形成（即数天到数周）。然而，当在血管成形术期间插入支架时（现在几乎总是如此），血栓形成的低风险在手术后持续数月至数年。使用抗血小板药物可显着降低血栓形成的风险 - 但这也带来一些风险。

血管成形术期间可能发生的其他并发症包括受治疗的血管（包括心脏病，肾损伤或中风），心律失常或出血所致的器官受损。

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