什么是稳定的心绞痛？

介绍

心绞痛（也称为心绞痛）是指由一部分心肌缺血引起的症状 - 也就是说，当心肌没有接受足够的氧气时，通常是因为冠状动脉疾病（CAD）。心绞痛最常见的症状是胸痛或胸部不适，但心绞痛也会产生其他几种症状。

医生谈论两种不同的心绞痛，稳定和不稳定的心绞痛。不稳定型心绞痛被认为是一种医疗急症，您可以在这里阅读更多关于不稳定型心绞痛的信息。在本文中，我们将讨论更常见的心绞痛形式 - 稳定型心绞痛。

稳定性心绞痛是由冠状动脉中的固定阻塞引起的。因为阻塞通常保持不变（或者仅逐渐变得更严重），所以它产生的心绞痛也保持大致相同。它通常以大致可预测的方式在大约相同的劳累或压力之后复发。也就是说，心绞痛显示出相当稳定的发生模式。

稳定型心绞痛的原因

冠状动脉疾病经常导致冠状动脉阻塞，这可能限制血液流向心肌。当心肌没有接受足够的血流可能导致症状，这些症状被称为心绞痛。

稳定型心绞痛是由在冠状动脉中形成的动脉粥样硬化斑块引起的，其产生部分固定的动脉阻塞。这种部分阻塞通常允许在休息期间足够的血液流向心肌，因此在休息时没有心绞痛。然而，部分阻塞也限制了动脉能够提供的最大血流量。因此，当心肌需要更加努力工作时，例如在体力消耗或情绪压力期间，血流不能充分增加以满足对心肌的增加的需求。缺氧的肌肉变得缺血，并且发生心绞痛。

一旦体力消耗停止 - 可能是因为患者开始出现心绞痛 - 心肌所需的氧气下降到基线水平。在几分钟内，局部缺血消退，心绞痛消失。

稳定型心绞痛的症状

患有稳定性心绞痛的人在休息时或在轻度活动期间通常没有任何症状，因为在这些条件下，流向心肌的血液是足够的。心绞痛通常伴随着劳累而发生，并且通常以相当可重复和可预测的方式发生。例如，患有稳定性心绞痛的人可能仅在爬第二段楼梯时或在行走超过三个街区后才会注意到症状。

症状通常包括胸部压力或疼痛，有时挤压或“重”，通常会向下颌或左臂放射。然而，许多心绞痛患者没有这些典型的“胸痛”症状。他们所经历的不适可能相当温和，并且可能相对容易让他们无需担心而无需担心。或者他们可能对背部，腹部，肩部或任一或两个手臂都有不适感。他们可能根本没有任何真正的疼痛或不适，恶心，呼吸困难或“胃灼热”可能是他们唯一的症状。同样，在患有稳定性心绞痛的人中，这些症状通常在运动或压力期间发生，并且它们往往是可再现的。

重要的是要意识到心绞痛的重要性与心绞痛产生的症状的耐受性几乎没有关系。心绞痛是重要的，因为它表明心肌没有获得足够的氧气，因此心脏处于危险之中。因此，即使是由心绞痛引起的“轻微”症状也具有重要意义。

这意味着任何症状 威力 代表心绞痛不应该被忽视，特别是对于中年或以上的人，特别是如果他们有一种或多种冠状动脉疾病的危险因素。如果您应该出现这些症状，请务必由医生进行评估。

诊断

当患者描述任何反复出现的疼痛，不适或源自腰部以上任何与劳累或压力相关的异常感觉时，医生通常会对稳定性心绞痛的可能性产生怀疑。

一旦医生怀疑一个人因冠状动脉疾病而患有心绞痛，下一步通常是订购压力测试，最常见的是使用铊或心液来进行心脏成像。该检测通常非常成功地检测到足以在运动期间产生心肌缺血的冠状动脉阻塞。

由于稳定型心绞痛往往是可重复的，医生通常可以使用压力测试来粗略估计罪魁祸首斑块产生的阻塞程度。例如，在跑步机上30秒后发生的心绞痛很可能是由产生大量阻塞的斑块引起的。如果心绞痛仅在10分钟后发生，则阻塞程度可能不太严重。

如果压力测试表明冠状动脉严重受阻，可建议进行心导管检查以实际观察冠状动脉。

同样，连续压​​力测试可用于判断治疗的充分性，并让患者了解他们可以在没有心肌缺血的情况下进行多少运动。

治疗稳定型心绞痛

治疗稳定性心绞痛的目标有三个：缓解或减轻心绞痛的症状，试图阻止动脉粥样硬化斑块的进一步发展，并试图预防CAD的更严重后果 - 即心肌梗塞，心力衰竭和死亡。

你可以在这里详细阅读治疗稳定型心绞痛的信息。总之，治疗包括药物，考虑是否需要侵入性治疗，以及改变生活方式以防止CAD进一步发展。

医学治疗可以由几种可以减少心绞痛发作的药物组成。这些药物包括硝酸盐，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和/或雷诺嗪（Ranexa）。

在患有稳定性心绞痛的人中，通常只有在药物治疗未能充分控制症状而不引起不可忍受的副作用时才应考虑侵入性治疗（使用支架或旁路手术）。

已经开发出CAD的每个人都应该开始积极的生活方式改变和药物治疗计划，以减缓这种疾病的进展。加速CAD并且可以治疗或控制的风险因素包括高血压，糖尿病或代谢综合征，血脂异常，超重，久坐和吸烟。

来自DipHealth的一句话

当动脉粥样硬化斑块在冠状动脉中产生显着量的阻塞时，发生稳定的心绞痛，足以在心脏受压时引起心脏缺血。对于稳定性心绞痛的诊断和治疗以避免永久性心脏损伤或更严重是重要的。

任何有运动后出现胸部不适症状的人 - 或者真的，腰部以上因运动或压力而复发的任何其他异常症状 - 都应该由医生进行评估。