脊柱龙头的使用，副作用和程序

腰椎穿刺或脊椎穿刺是一种常见的神经手术，其中针插入下背部骨骼之间，称为腰椎区域。通常情况下，少量脑脊液（CSF） - 围绕您的大脑和脊髓的保护液 - 从您的椎管中移除，因此可以在实验室中更彻底地进行研究。此过程用于帮助诊断各种病症，但也有其他用途。

测试目的

通常进行腰椎穿刺以便对您的CSF进行诊断测试。这有助于您的医生更好地诊断某种疾病或了解您已被诊断出的疾病如何影响您。

脊柱穿刺器通常用于诊断可能危及生命的中枢神经系统感染。脑膜炎（脑和脊髓周围的肿胀）是腰椎穿刺的最常见原因。

例如，如果您出现颈部僵硬，突然发高烧，严重头痛，精神错乱，癫痫发作，嗜睡，恶心，呕吐，食欲不振和口渴等症状，您将进行腰椎穿刺以明确诊断或排除脑膜炎。

立即腰椎穿刺的另一个原因是导致大脑周围蛛网膜下腔出血的病症，称为蛛网膜下腔出血。通常首先进行计算机断层扫描（CT）扫描，但可能不会显示某些人的出血。在这种情况下，通常会在旁边寻找腰部穿刺以寻找血液，因为这种情况会导致脑损伤或死亡，需要尽快治疗。

腰椎穿刺可以帮助诊断的其他条件包括：

• 严重的细菌，病毒或真菌感染，如脑炎和梅毒
• 炎症性疾病，如多发性硬化症（MS）和格林 - 巴利综合征
• 一些大脑或脊髓癌
• 一种导致大脑压力增加的病症，称为假性肿瘤
• 白血病
• 没有已知原因的头痛
• 正常压力脑积水，这是一种罕见的情况，其中大脑中有脑脊液，通常在老年人中
• 脊髓或骨髓炎症，称为脊髓炎
• 阿尔茨海默氏病

也可以用这个程序来测量脊髓和大脑周围脑脊液的压力;在诸如假性肿瘤的情况下降低椎管内的压力;或注射药物如化学疗法，造影剂用对比染料，抗生素或手术麻醉剂。当注射麻醉剂时，它被称为 脊髓麻醉.

对于有严重脊柱侧凸，关节炎或肥胖等问题的人，神经科医生可能难以在床边取回脑脊液。在这些情况下，可以在放射科医师的帮助下使用超声波或称为荧光透视的实时X射线进行腰椎穿刺。一些医生更喜欢对每位患者使用透视引导，以帮助他们在放置针时观察针。

副作用和风险

腰椎穿刺的副作用和风险包括：

• 头痛： 多达三分之一的腰椎穿刺患者由于CSF从穿刺部位或其周围组织泄漏而后来出现头痛。泄漏越多，头痛越严重。
• 疼痛或麻木： 在脊椎穿刺后，您可能会感到腰部和/或腿部暂时麻木或疼痛。
• 流血的： 无论是在穿刺区域还是椎管内，腰椎穿刺都有出血的风险，尽管后者很少见。
• 感染： 与任何破坏皮肤的程序一样，在网站上发生感染的风险总是很小，但这种情况很少发生。
• 穿刺疼痛： 有时，针可以刷马尾神经中的一个神经，这可能会引起疼痛，但这只会导致大约1000个人中的一个受到伤害，并且通常会随着时间的推移而愈合。更常见的是，您可能会感觉到一种不舒服但短暂的电动刺痛，从您的腿上下来。
• 脑压迫或脑疝： 如果你的大脑中有肿块，如脓肿或肿瘤，那么去除脑脊液引起的压力变化可能导致脑组织的危险移位，从而导致脑干受压或脑疝。在手术前对大脑进行CT扫描或磁共振成像（MRI）扫描可以排除任何此类肿块。

尽管有许多人的恐惧，但几乎没有脊髓损伤或瘫痪的可能，因为针头被插入脊髓末端下方的马尾部。

禁忌

如果您在脊髓穿刺前发烧或感染，您可能需要重新安排它。唯一的例外是它是否用于患有严重脑膜炎或脑炎（大脑肿胀）的紧急情况。如果您使用抗生素，您可能还需要等待，所以如果是这种情况，请告诉医生。

怀孕或认为可能怀孕的女性应该在使用脊髓前与医生交谈，特别是如果计划进行透视检查。可以采取特殊预防措施，或者可以进行不同类型的测试。

绝对禁忌症

• 腰椎穿刺部位附近皮肤感染
• 未矫正的凝血功能障碍（出血性疾病）
• 急性脊髓损伤
• 怀疑由于大脑中的肿块导致的颅内压增加

在测试之前

一旦你进行了体检和病史，如果你的情况不是紧急情况，你的医生可能会在你的腰椎穿刺前进行血液检查，以确保你的血液按照应有的方式凝结，并且你的肾脏运作良好。您也可以事先进行CT扫描或MRI检查，以检查大脑内或周围的肿胀。

如果您对任何药物过敏，尤其是局部或全身麻醉，请务必告诉您的医生。

定时

腰椎穿刺通常需要大约45分钟到一个小时，但通常你会被要求再躺下一两个小时。

地点

该程序可以在医院或诊所门诊进行。如果您已经在医院或急诊室，可以在您的床边进行。

穿什么

您将获得穿着此礼服的礼服，并且您将被要求摘下任何可能干扰测试的珠宝，穿孔或配件。

饮食

在手术前，您的医生会与您讨论食物，饮料和药物限制。除了极少量的水之外，你可能需要在脊髓水龙头之前几个小时或更长时间内不吃或喝任何东西来服用你的药物。但是，在紧急情况下，这些限制将不适用。

如果服用华法林，氯吡格雷或肝素等血液稀释剂或阿司匹林，布洛芬或萘普生等非甾体类抗炎药（NSAIDs），您可能需要提前几天停药以减少出血风险。

让您的医生了解您正在服用的任何其他药物，补品或草药。

成本和健康保险

腰椎穿刺的价格可能在400美元到4000美元之间，具体取决于您拥有它的地方，价格中包含的内容以及您居住的州。

如果您有健康保险，则应涵盖此测试，但您可能需要咨询您的保险提供商或代理商以确保，以及在您进行测试之前确定是否需要预先授权。您还可以了解您可能负责的任何共同支付或共同保险。

如果您没有健康保险，请考虑到您所在地区打电话。不同设施的价格差异很大，但请确保询问成本是多少。在某些情况下，价格可能仅反映脊柱水龙头而无需任何诊断或医生费用。另外，询问立即付款的折扣或任何基于收入的折扣。

需要带些什么

由于您可能会在手术后躺下一两个小时，因此您可能需要携带一本书或其他东西来做。带上您的保险卡。

在手术后你需要有人带你回家，所以一定要带上一个朋友或家人，或者在你完成后组织服务接你。

在测试期间

医生，医师助理或执业护士会进行腰椎穿刺，也可能有助手。如果您进行透视或超声检查，也可能有放射科医生或超声医师。

预测试

在您执行此程序之前，您可能需要填写一份同意书。

你需要将衣服换成礼服，然后躺在桌子或医院病床上的胎儿位置，膝盖朝向胸部。或者，您可能会被要求坐在桌子或床的边缘并向前弯曲，靠在稳定的东西上，背对着练习者。这些位置拓宽了腰椎（椎骨）之间的区域，便于进入。

如果您的孩子是腰椎穿刺者，他或她此时可能会进行静脉注射（IV）镇静，但大多数孩子使用通常使用的局部麻醉剂就可以了。

整个测试

脊柱水龙头本身通常需要大约45分钟到一个小时，加上恢复时间。

您的下背部将使用碘等消毒剂清洁，局部麻醉剂（通常是利多卡因）将注入您的皮肤以使该区域麻木。注射麻醉药物会引起尖锐的刺痛和轻微的灼烧感。

一旦你的背部麻木，神经科医生就会在你的两个椎骨之间插入一根细长的空心针进入囊袋。你需要保持静止不动。有时必须重新定位针以找到正确的位置。插入针头时，您可能会感到压力或腿部疼痛或麻木。

对于婴儿和幼儿，可以使用超声机器来帮助引导医生放置针头。技术人员可以帮助您的孩子保持不动，特别是如果他或她没有服用镇静剂。

不适程度因人而异。如果您肥胖或患有退行性骨病，请尽一切努力确保使用透视检查来降低错位针头和可避免的疼痛的风险。

一旦针头就位，发生的事情取决于你为何进行腰椎穿刺。神经科医生可以使用称为压力计的仪表测量CSF的压力。在此之后，可以将少量的CSF收集在试管中以送到实验室。神经科医生可以在收集液体后再次测量CSF的压力。

如果您为此目的进行腰椎穿刺，可以注射抗生素，化疗，麻醉或染料等药物。如果没有，或者一旦注射了物质，则取下针头并在该部位上放置绷带。

后测试

在此程序之后，您可能会被要求平躺一两个小时。您还将获得补液以帮助替换可能已收集的CSF。这两种方法都有助于减少腰椎穿刺引起头痛的几率。

当您出院时，如果您住院或带司机回家，您将能够返回医院。

测试结束后

你需要在一天的剩余时间里放松一下，但是如果你没有积极的工作，只要你能够做到这一点，你就可以重新开始工作。务必提前询问您的医生。保持饮用水，以确保你保持水分。您的医生可能会给您更具体的指导。

管理副作用

您可能会注意到一些背部疼痛，麻木或疼痛，感觉它们在手术几天后会散发出腿部。如果它很麻烦，可以尝试使用Tylenol（对乙酰氨基酚）等非处方止痛药来缓解不适。

脊髓受伤后头痛可持续数小时至两天。它们通常很轻微，但有时会伴有恶心，呕吐，头晕和颈部僵硬。

如果您在脊髓穿刺后出现头痛，泰诺（对乙酰氨基酚）通常可以提供帮助。咖啡因还可以缓解疼痛，有助于促进脑脊液的生成。试着躺下，因为直立可以使疼痛加剧。

有时头痛在腰椎穿刺后持续数天至一周，这可能意味着针头在你的囊腔中留下了一个洞，并且液体仍在漏出。在这种情况下，称为硬膜外血液补片的程序 - 其中您自己的血液被注入到囊袋中 - 可以缓解您的头痛，因为它减缓了渗漏。

什么时候打电话给你的医生

• 如果治疗后仍持续一两天剧烈头痛
• 如果您的腿部出现麻木或刺痛感
• 如果你发高烧（超过100.4华氏度）
• 如果注射部位出血或排出
• 如果你不能小便

解释结果

您的测试结果可能需要几天或几周才能恢复，具体取决于正在进行的测试类型。例如，如果您的CSF正在进行文化，这是一个更复杂的测试，需要更多时间。在紧急情况下，可以更快地获得简单的测试结果。

当测试脑脊液时，考虑了许多因素，包括：

• 颜色和清晰度： 脑脊液通常是透明的，没有颜色，如水。如果它是粉红色，黄色或混浊，这可能意味着大脑出血或发炎。绿色液体可能是感染的标志。
• 组成： 测量CSF含有的白细胞数，以及蛋白质和葡萄糖等成分的含量。白细胞数量增加表明感染或炎症。蛋白质水平升高也可能是感染或MS等炎症性疾病的指标;高水平的某些蛋白质可能有助于诊断阿尔茨海默病。低水平的葡萄糖通常是由细菌感染引起的，但也可能在肿瘤，炎症或其他病症中发生。这些测试的正常范围可能因实验室而异。
• 病原： 检查CSF是否可能导致感染的细菌，病毒和真菌。
• 癌细胞： 脑脊液中的异常细胞可以指向某些类型的癌症。

如果您的门诊进行腰椎穿刺以帮助诊断您的症状，您的医生可能会让您进行后续预约，以讨论您的检查结果，以及可能的后续步骤。当与其他测试结果，以及您的症状，病史和体格检查结合使用时，腰椎穿刺的信息可以帮助确定诊断结果。

如果您患有脑膜炎或脑炎等感染，测试您的脑脊液可以告诉您的医生您的感染是细菌，病毒还是真菌。这有助于他或她更好地了解如何对待您。

跟进

您可能需要进行额外的测试以找出症状的具体原因。例如，如果您的医生正在寻找多发性硬化症，单靠腰椎穿刺检查无法诊断出这一点，因此您也可能进行磁共振成像（MRI），血液检查和肌电图检查以帮助确诊。

如果您已经进行了额外的检查并且腰椎穿刺检查结果有助于确认具体的诊断，那么您的医生将与您讨论治疗方案。例如，这通常是蛛网膜下腔出血的情况，因为腰椎穿刺可能是最后进行的测试。

如果您的医生认为您患有软脑膜疾病，这是一种罕见的疾病，其中晚期癌症已扩散到您的大脑和脊髓周围的膜上，您将需要至少三个单独的腰椎穿刺来诊断或排除这种情况。治疗这种情况可能包括放射，化疗，免疫疗法和药物治疗，以帮助控制您的症状。

其他考虑因素

如果您对此测试或诊断有任何问题或疑虑，请务必与您的医生联系。开放式沟通可以让您了解正在发生的事情，并帮助您更好地掌控自己的健康状况。

如果不是紧急情况而您想要第二意见，请让医生将您的医疗档案转发给合格的专家。这样做并不意味着你不相信你的医生;相反，它为您提供了做出明智选择的见解。

来自DipHealth的一句话

腰部穿刺虽然不舒服，但并不像大多数患者所担心的那么糟糕。在大多数情况下，最糟糕的部分是注射麻醉药物时的捏捏感觉。虽然可能发生并发症，但它们很少发生。获得用于测试的流体的益处通常大于该过程的风险和不适。