疾病预防控制中心如何调查食源性疾病爆发

什么时候食源性疾病爆发正式引发食源性疾病爆发？美国疾病控制中心（CDC）定义了当两个或两个以上的人被诊断患有同样受污染的食物或饮料引起的同一疾病时发生的食源性疾病爆发。最终，标记为食源性疾病爆发并不需要太多，但不幸的是，通常需要两次以上的诊断来揭示和调查疫情及其来源。

调查多州和全国爆发

在疾病预防控制中心和其他机构进行适当调查后宣布食源性疾病暴发。与地方，州和其他联邦机构一起，收集信息以确定爆发的发生方式和/或原因，制定控制措施并防止未来爆发。美国食品药品管理局（FDA）和食品安全检验局（FSIS）也参与确定食源性疾病的起源，检查食品和处理设施，引导农场调查，并宣布食品召回。虽然食源性疾病暴发调查需要以公共卫生的名义迅速采取行动，但CDC在每次多州调查中都会遵循这一过程。

疾病预防控制中心的7步调查计划

疾病预防控制中心概述了一个七步计划，用于检测和控制疫情，预防进一步感染，以及确定如何预防未来爆发。由于多个机构在任何特定时间开展疫情，许多这些调查步骤通常同时进行。

第一步：检测可能的爆发

在持续检测阶段，疾病预防控制中心和伙伴机构确保定期完成某些程序，包括：

• 公共卫生监督： 定期收集疾病报告使疾病预防控制中心能够根据面积和时间段确定预期的疾病数量。
• 监控群集和爆发： 在同一区域和时间段内具有相同疾病的人群比预期的群体更多，称为群集。一旦群集中的受试者被认为与同一疾病相关，则该群疾病被称为爆发。
• 检测群集或爆发，正式和非正式报告：非正式报告包括社区成员，提醒当地卫生部门报告一组疑似与食物有关的疾病。虽然正式报告要求医生和医疗保健专业人员报告何时检测到某些感染。

第二步：定义和查找案例

通常，首次报告的爆发实例仅占爆发数量的一小部分。通过创建案例定义，CDC能够确定哪些人被列为爆发的一部分。

案例定义可能包括以下细节：

• 病原体或毒素，如果已知的话
• 该病原体或毒素的某些典型症状
• 疾病发生的时间范围
• 地理范围，例如州或地区的居住地
• 其他标准，如DNA指纹

当调查存在多个案例定义时，调查人员现在能够找到与特定爆发相关的更多疾病。

第三步：创建可能来源的假设

进行假设 - 生成访谈和编写案例组件允许调查人员创建关于可能的爆发源的假设。

第四步：测试假设

一旦确定了假设，就必须对其进行测试。测试假设以确定爆发的来源通常以两种方式之一进行：分析流行病学研究和食品测试。

分析流行病学研究： 在分析流行病学研究中，组间进行比较以确定各种风险因素在引起问题中的作用，包括但不限于：

• 暴露于特定食品的频率
• 统计协会的力量
• 剂量 - 反应关系
• 食品的生产，准备和服务
• 食物的分布

食品检测： 另一方面，食品检测需要找到食源性病原体，其具有与未开封食品相同的DNA指纹和粪便样品。这种测试可以显着提高找到疾病根源的能力。

虽然研究人员发现这种食物测试数据很有用，但人们普遍认为，由于以下几个原因，它也会产生无益或混乱的结果：

• 保存爆发时，通常不再提供保质期短的食品，因此无法对其进行检测。
• 即使实际可疑的食物可用，病原体也可能难以检测。这是因为病原体的数量可能减少，因为随着食物开始变质，爆发或其他生物体可能已经过度生长病原体。
• 病原体可能只存在于食物的一部分中。从未被污染的部分取得的样品将具有阴性测试结果。因此，阴性结果并不排除这种食物是疾病的来源或爆发的原因。
• 开放式容器中的剩余食物或食物可能在爆发后或与实际引起爆发的食物接触时受到污染。
• 食物中无法检测到某些病原体，因为没有可以检测到可疑食物中病原体的既定试验。

第五步：寻找污染点和食物来源

污染点 通过进行环境评估来确定食物是如何被污染的。调查人员通常关注以下内容：

• 对受感染者的访谈，确定食物来自何处，如何处理和准备食物，以及食物产品在此过程中受到的温度。
• 调查员工的健康实践和培训方法以及厨房的状态（即清洁度）。
• 确定员工在食物时的健康状况受到污染。
• 重温过去的检查报告
• 执行“追溯”调查

第六步：控制爆发

一旦确定食物是爆发的来源，就会相应地发布控制措施，其中可能包括：

• 对与餐馆和加工厂等食品接触的所有设施进行清洁和消毒的具体措施
• 关闭食品设施，餐馆等
• 召回食品
• 告知公众问题，预防措施，疾病症状等。

第七步：确定爆发已结束

一旦新疾病的数量恢复正常，疫情就会被认为已经结束。即使在疫情爆发后，卫生官员仍继续监测这一情况，以确保疾病病例不会再次发生，并且污染的食物源完全从食物供应中移除。