食道癌：体征，症状和并发症

食道癌的症状可能包括吞咽困难，食物反流，胃灼热，体重减轻和持续性咳嗽。由于癌症的扩散，可能发生不太常见的症状，例如颈部和锁骨上方的呃逆，肺炎或淋巴结肿大。了解潜在症状很重要，因为许多人在意识到自己有问题之前会努力解决这些问题（例如，通过消费更多软食）。

经常出现症状

在疾病的早期，人们可能几乎没有食道癌的症状。当症状开始出现时，其中许多是由于肿瘤使食道变窄，使食物难以通过。常见症状包括：

吞咽困难

吞咽困难（吞咽困难）是食管癌最常见的症状，90％至95％的患有此症状的人发生。如果食道由于癌症而变窄，食物可能在通往胃的途中很难通过。如果食物萎缩，一个人可能会感觉到这样做的时间比正常情况要长，造成“食物卡住”的感觉或导致一个人窒息。也就是说，在症状出现之前，食道通常会明显变窄。

吞咽的挑战通常始于较大的固体食物（特别是肉类，面包和生蔬菜），但随后可能会恶化，包括半固体食物和最终的液体。在诊断时，许多人注意到他们已经开始无意识地调整饮食，更彻底地咀嚼食物并避免更容易被卡住的食物。

痛苦的吞咽

对于大约20％的人来说，吞咽也可能会导致疼痛（nophagia）。当食物或液体到达肿瘤并且不能通过时，可以在吞咽的几分钟内感觉到疼痛。如果癌症导致食道内壁开放性疼痛，或者侵入周围组织，也可能出现疼痛。吞咽时也可感觉到背部或整个胸部的肩胛骨之间的疼痛。

食物反呕或呕吐

当食物不能轻易通过食道时，它可能会整体回复并且未消化。大约40％的食管癌患者会发生这种情况。也可能发生食物或血液的呕吐，特别是如果肿瘤开始出血。

不明原因的减肥

无意识的体重减轻是食管癌的常见症状，在诊断时有一半的人存在。无意识的体重减轻定义为在6至12个月内体重减轻5％或更多。一个例子是一个体重150磅的女性在六个月内减掉7.5磅而不改变饮食或运动习惯。由于吞咽困难导致的营养缺乏和肿瘤本身的代谢，可导致体重减轻。

胃灼热，胸痛和消化不良

胸骨后面的灼烧感或疼痛感（胃灼热感）很常见，并且经常（至少在最初阶段）在大餐后开始。这可能是一个具有挑战性的症状，因为胃灼热也是胃酸反流（胃食管反流病，GERD）的症状，胃食管反流病是食管癌的常见危险因素。对于有胃酸反流的患者，胃灼热症状的质量或严重程度的变化可能表明存在癌症。

随着燃烧，一些人感到胸部压力，并担心他们心脏病发作。由于女性的心脏病经常出现模糊的症状，例如刚刚讨论的那些，因此应始终由医生评估烧伤症状和胸部压力。

坚持咳嗽

大约20％的被诊断患有食道癌的人患有持续性咳嗽。咳嗽通常是干燥和烦人的，并且可能在一天中的任何时间发生。进食后咳嗽可能会恶化（通常与食管癌的一种并发症有关）或与进食无关。

嘶哑

声音嘶哑，声音丧失或需要经常清除喉咙的感觉可能是该疾病的最初症状，特别是当没有明显的原因如近期上呼吸道感染时。当肿瘤涉及称为喉返神经的神经时，通常会出现声音嘶哑。

多余的唾液

为了帮助食物通过食道，身体会产生更多的唾液。随着吞咽变得更加困难，身体会产生更多的唾液来补偿。

黑色凳子

由于食道出血，可能会出现黑色粪便，称为黑便。由于暴露于胃酸，来自食道和上消化道的血液变黑。

罕见的症状

食管癌还有一些不常见但重要的症状。其中一些是由于肿瘤侵入附近组织或扩散到身体其他部位而发生的。

打嗝

当食道肿瘤侵入膈神经或膈肌时，可能会出现打嗝。这些结构的刺激导致隔膜的这些反复收缩。

呼吸急促

由于胸部肿瘤的局部扩散或误吸以及随后的肺炎，人们可能会出现呼吸短促的情况。

扩大的淋巴结

肿胀的淋巴结可能发生在锁骨（锁骨上节点）或颈部（颈部淋巴结）正上方的区域。

对骨头的温柔

癌症扩散到骨骼（骨转移）可能会导致骨骼的压痛和疼痛。有时，骨折可能会导致骨折。传播到骨骼也会导致血液中钙水平升高（高钙血症），导致肌肉痉挛，虚弱和混乱。

背痛

由于肿瘤侵入肺（纵隔）之间或心脏（心包膜）之间的区域，背部疼痛在晚期食管癌中相当常见。

并发症

食道癌可能发生许多并发症。其中一些是由于局部受累而发生的，例如食道的狭窄和/或侵蚀。其他可能由于肿瘤的扩散而发生，而另一些则与在食道狭窄时获得足够营养的困难有关。潜在的并发症包括

食管梗阻

食道阻塞是非常常见的，并且经常导致导致诊断的症状。对于患有该疾病的许多人来说，食道支架的放置是必要的，以便可以进食。传统的刚性塑料管（或作为替代，食道扩张的周期程序）经常导致许多并发症，例如穿孔。较新的技术，如自扩展金属夹板和抗回流装置，为这一常见问题提供了更好的解决方案。

气管食管瘘

由于肿瘤侵入和炎症，在食道和气管之间可能形成瘘管（异常通道），即口腔和肺部支气管之间的管。当发生这种情况时，来自食道的内容物可以直接进入气管，然后进入肺部。当存在时，气管食管瘘通常会导致吞咽和肺炎咳嗽。治疗可包括将支架置于食道和/或气管中。还可以考虑更新的技术，例如在支气管内放置伞形阀。

主动脉瘘

当食道和主动脉之间形成瘘管时，可能会出现一种不常见但危及生命的情况，主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的大血管。当这种情况发生时，通常在疾病过程的后期，症状往往是戏剧性的，口腔明亮的红色出血和胸部中部区域的疼痛。当及时诊断时，立即手术有时可以解决瘘管。

吸入性肺炎

食用或瘘管时窒息通常会导致食道和胃内容物进入肺部。当发生这种情况时，它可能导致吸入性肺炎，这种情况通常需要住院治疗和静脉注射抗生素。

出血（出血）

由于食道的溃疡和/或穿孔，或者作为支架放置的并发症，也可能发生大的出血。选项取决于情况，但可能包括烧灼（烧伤出血的血管）。

营养不良

食道癌的一个极其常见的并发症是营养不良，这是由于食用和吞咽食物的能力下降。这可能需要通过鼻子或胃放置的饲管，以提供营养。

什么时候去看医生

如果您有上述任何症状，请务必去看医生。虽然大多数这些症状有许多潜在的原因，但寻求答案非常重要，这样无论原因如何都可以开始适当的治疗。症状是您身体提醒您潜在问题的方法。与您的医生交谈，如果您没有得到答案，请再次询问。作为自己的拥护者，可以在获得所需和应得的护理方面发挥重大作用 - 有时是生死差异。

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• 美国临床肿瘤学会。食道癌：体征和症状。更新日期12/2016。
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