几内亚蠕虫病：症状，原因和治疗

麦地那龙线虫病或几内亚蠕虫病是一种极为罕见的被忽视的热带病，主要影响非洲部分地区的偏远和贫困社区。在饮用受污染的水或吃未煮熟的鱼或其他水生动物后，人们会感染寄生虫。大约一年后，蠕虫突破皮肤，引起瘙痒，烧伤水泡，通常在脚或腿上。

由这种情况引起的疼痛可能会使人衰弱，许多人终身残疾。然而，由于全球努力消灭这种疾病，几内亚蠕虫目前正处于根除的边缘。

症状

感染几内亚蠕虫的人通常在他们第一次感染后大约一年内没有任何症状。直到蠕虫即将从皮肤上爆发，人们开始感到恶心。发生了什么，几内亚蠕虫病的症状包括：

发热
恶心和呕吐
腹泻
呼吸急促
蠕虫在你体内（通常是腿和脚）的燃烧，瘙痒，疼痛和肿胀
水疱突破皮肤的水疱

几内亚蠕虫病通常不致命，但它可能导致严重的并发症，终生残疾和相关人员的经济困难。所涉及的痛苦往往非常激烈，人们很难上班，上学或照顾自己或他人。这种情况平均持续8.5周，但终生残疾很常见。

如果没有适当的治疗，由蠕虫引起的伤口会被细菌感染，导致败血症，化脓性关节炎和挛缩（当关节锁定和变形时）。在某些情况下，这些感染会危及生命。

原因

几内亚蠕虫病是由寄生虫引起的 Dracunculus medinensis ，通常称为几内亚蠕虫。蠕虫进入体内并使人生病的方式相当复杂，而这一切都始于水蚤。

这些小型甲壳类动物（称为桡足类或水蚤）生活在积水中并食用几内亚蠕虫幼虫。在里面，幼虫经历了变化，两周后，它们已准备好感染。

当人们饮用被桡足类污染的水时，桡足类死亡并将幼虫释放到人体消化道中。在那里，他们穿过受感染者的胃和肠壁，最终到达皮下组织（皮肤下方的空间）。

当幼虫成熟为成虫时，它们会在体内停留一年左右。女性成年人可长到约24-39英寸（60-100厘米）长。交配后，蠕虫开始向皮肤方向移动，引起身体不适。瘙痒和灼热可能变得如此强烈，以至于人们急于将受感染的部分浸没在水中以获得缓解。每当他们这样做时，雌性成虫就会突破皮肤，将未成熟的幼虫排出到淡水中，再次开始整个周期。在大约两到三周后，雌性会从幼体中流出，如果没有被移除，最终会死亡并在体内钙化。

这种疾病在很大程度上是季节性的，在雨季或旱季期间根据地区的不同而频繁发生，并且不会在人与人之间传播。

了解各种类型的寄生虫及其症状

诊断

通过简单的体检来诊断几内亚蠕虫病。一旦受影响的区域浸入水中，医疗服务提供者就会寻找突出的白色刺状蠕虫。

目前尚无诊断测试可用于在出现症状之前识别感染者。

治疗

像许多被忽视的热带疾病一样，治疗几内亚蠕虫病没有治愈方法或特定药物。用于其他寄生虫感染的驱虫药似乎不能治疗几内亚蠕虫感染或预防症状发生。相反，治疗通常包括通过漫长而艰苦的过程去除蠕虫。

被感染的身体部分浸没在水中以诱使蠕虫进一步从伤口中窥视。
清洁伤口和周围区域以防止感染。
小心不要破坏它，几厘米的蠕虫缠绕在一根棍子或一块纱布上。这可以防止蠕虫再次进入体内，并鼓励蠕虫更多地出现。
每天重复该过程数天或数周，直到最终提取蠕虫。

布洛芬等药物可以减轻肿胀，缓解疼痛。抗生素软膏也可以应用于受影响的区域，以防止细菌感染。

预防

没有针对几内亚蠕虫的疫苗，但可以通过确保安全的饮用水并且不允许成虫驱散其幼虫来完全预防该疾病。

预防感染的最佳方法是仅从未受污染的水源（如手挖井和钻孔）中饮用水。然而，许多受几内亚蠕虫病影响的社区无法获得干净的饮用水。在这些情况下，应过滤用于饮用或烹饪的任何水。

携带几内亚蠕虫幼虫的桡足类太小而不能在没有放大镜的帮助下看到它们，但它们足够大，可以用布或管式过滤器轻易地从水中取出。水源也可以使用杀死桡足类的杀幼虫剂来治疗，结果是杀死几内亚蠕虫幼虫。为了保护饮用水供应，那些有水泡或部分去除蠕虫的人应该避开淡水饮用水源。

如何通过煮沸使水安全

来自可能受污染的水源的鱼类和其他水生动物也应在食用前彻底煮熟。这些动物有时会吃受感染的桡足类动物。在高温下烹饪他们的肉会杀死潜伏在里面的幼虫。家养宠物，如狗，不应该给未煮熟的鱼内脏或其他食物残渣。

人们可以在其一生中多次感染几内亚蠕虫。在几内亚蠕虫正式从地球上消灭之前，处于危险中的社区必须继续保持警惕，以防止疾病卷土重来。

几内亚蠕虫根除计划

几内亚蠕虫病已经存在了数千年，但它现在正处于被根除的边缘。在整个2017年，仅有30例几内亚蠕虫病例 - 从1986年的300多万例中下降了99.9％。虽然2018例仍然是初步的，但从1月1日到7月31日仅有11例。该疾病目前在只有四个国家：乍得，埃塞俄比亚，马里和南苏丹。

这种急剧下降的主要原因是卡特中心和其他全球合作伙伴在20世纪80年代开始的努力。从那时起，世界各地的公共和私营机构开展了调查，确定了面临风险的地区，受过教育的家庭如何预防感染，并提供过滤器和杀虫剂以保护饮用水源。这些策略似乎有效，世界卫生组织的计划表明，这种疾病最早可以在2020年消除。

一种潜在的劫持是其他动物的感染，使饮用水源中蠕虫的生命周期永久化。例如，几内亚蠕虫会影响狗，就像人类一样。狗通过受污染的食物或水吸收受感染的桡足类，幼虫在狗体内生长并成熟为成虫，然后最终通过皮肤爆发，将新幼虫释放到水源中，继续影响人类。

应对

几内亚蠕虫病可能会令人难以忍受并严重影响一个人的生活质量，但您可以采取一些措施来减轻所涉及的疼痛并降低永久性残疾的可能性。

尽可能快速安全地移除蠕虫。 您越早能够删除蠕虫，您就可以越早开始恢复。
保持受影响的区域清洁，以防止感染。 残疾通常是由于继发感染引起的，因此尽可能消毒伤口至关重要。
防止重复感染。 一旦患上几内亚蠕虫病就不会让你免疫。通过过滤饮用水供应和/或用杀幼虫剂处理，以及彻底烹饪鱼类和其他水生食物，保护自己免受再次感染。
确保您的社区安全。 避免将受影响的身体部位放入淡水源，包括池塘或湖泊。如果可能，请告知您的医疗保健提供者其他治疗肿胀和疼痛的方法，例如使用布洛芬或阿司匹林。