慢性疲劳综合症：原因和危险因素

慢性疲劳综合征（ME / CFS）的原因尚不清楚。尽管进行了广泛的研究，但专家们还未能将疾病归咎于任何一个因素，有些人认为这种情况可能是由于在适当条件下聚集在一起的多种因素造成的。这些因素可能包括：

• 遗传易感性
• 病毒或其他感染
• 免疫系统异常
• 压力条件
• 中枢神经系统（CNS）和激素异常
• 暴露于毒素

并非所有患有慢性疲劳综合症的人都有这些因素。由于某种原因，他们可能有这些因素的组合导致了这种情况，这种情况在女性中比男性更常见。

遗传学

人们可能在遗传上易患ME / CFS - 换句话说，如果有足够的触发因素，他们很可能会得到它。例如，一个倾向于经历压力时间然后暴露于特定毒素的人可能会产生ME / CFS，而同一情景但具有不同遗传的人则不会。

美国疾病控制和预防中心（CDC）指出，有人认为慢性疲劳综合症受基因和环境的影响，因为同一家庭的某些成员具有这种病症，但并未明确遗传。

研究正试图找出可能负责的基因。一些人关注的是涉及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴和交感神经系统的基因。 HPA轴控制您的睡眠，对压力的反应和抑郁。 ME / CFS患者可能存在遗传异常，影响免疫功能，细胞通讯以及细胞获取能量的方式。

感染

慢性疲劳综合征的许多体征和症状与病毒性疾病相似，因此研究集中在病毒或感染原因的可能性上。还怀疑有感染性的触发因素，因为高达80％的ME / CFS病例在流感样病例后突然开始。

美国疾病预防控制中心指出，大约10％的人感染了爱泼斯坦 - 巴尔病毒（通常是单核细胞增多症），罗斯河病毒（由澳大利亚和新几内亚的蚊子传播），或 Coxiella burnetti （Q热的原因）继续发展符合ME / CFS标准的症状。这些病毒中的每一种通常在人类中几乎没有症状，但症状更严重的人更容易出现慢性疲劳综合征症状。

其他疑似和研究的感染包括HHV-6，莱姆病和肠道病毒。但是，这些感染都没有显示出来 原因 ME / CFS。

研究人员已经研究了三种与感染有关的理论，但没有一种被证实：

• 感染会损害免疫系统。即使在病毒或细菌消失后，损伤仍会继续引起类似流感的症状。
• 感染后，免疫系统的异常动作会触发先前休眠的病毒重新激活。
• 病毒感染的生理反应发生在易感人群中。

患有ME / CFS的人可能对某些引起感染的生物体有较高水平的抗体，并显示出慢性免疫系统活动的迹象，这表明身体正在抵抗感染。一些研究人员甚至推测，肠道中通常无害的细菌的变化可能在慢性疲劳综合症的发展中起作用。

然而，一些证据似乎与病毒原因理论背道而驰。 ME / CFS似乎没有通过直接接触传播，使用它的人似乎没有传染性，并且尽管设计良好的研究 - 研究人员还未能将慢性疲劳综合征与任何特定感染联系起来。例如，在ME / CFS患者中发现新发现的逆转录病毒XMRV的研究引起了极大的兴奋。但是，后来的研究没有证实结果;由于样本污染，原始研究可能存在缺陷。

免疫系统

慢性疲劳综合症似乎与自身免疫性疾病（如狼疮或多发性硬化症）有一些共同特征，其中免疫系统错误地攻击身体的健康部位。一种理论认为过敏，压力和感染可能会消耗一种称为三磷酸腺苷（ATP）的化学物质，后者将能量储存在细胞中。一些ME / CFS患者显示出ATP产生减少的证据。

慢性疲劳综合征患者的免疫系统可能出现不规律现象，但研究人员尚未发现一致的异常模式。最常见的是过敏和过度活跃的免疫系统。免疫系统产生许多化学物质，统称为细胞因子。这些作用于免疫细胞以多种方式调节其行为。一些ME / CFS患者的这些化学物质含量很高，科学家认为这些化学物质可能导致慢性疲劳症状，包括疲惫和肌肉酸痛。

ME / CFS患者中几种免疫细胞的功能也可见变化。 T细胞在产生和镇静免疫反应方面都是活跃的。一些患有这种综合征的人表现出异常的T细胞活化，而其他人没有。自然杀伤（NK）细胞是免疫系统细胞，帮助身体抵抗感染。慢性疲劳综合征患者可见低功能NK细胞，这些细胞功能越差，病情就越严重。正在进行研究以找到可能导致这些细胞受损的具体机制。

激素和中枢神经系统

研究人员对一些由HPA轴控制的中枢神经系统（CNS）化学物质和激素特别感兴趣。这些可能受遗传，感染或压力的影响。

神经递质发生变化

神经递质是在大脑和整个身体的神经细胞之间传递信息的化学物质。每个身体功能，思想和情绪都与特定神经递质的运作有关。当特定的活动太高或太低时，事情可能开始出现故障。一些ME / CFS患者的某些重要神经递质（血清素和多巴胺）水平异常。它也可能存在足够的存在，但它们的受体不能正常工作。研究人员正在努力解释这些异常在慢性疲劳综合征中的作用。

应激激素缺乏症

ME / CFS患者的应激激素皮质醇水平较低，但仍在正常范围内。一些理论认为这可能使得很难处理压力，无论是身体上的压力（如感染或劳累）还是精神压力。皮质醇水平不能诊断病情并且替代有助于一些（但不是全部）慢性疲劳患者。

扰乱的昼夜节律

您的生物钟（HPA轴的一部分）调节您的睡眠 - 觉醒周期。这个时钟可能被精神或身体上的压力事件抛弃，身体可能无法重新建立正常的节奏，导致ME / CFS中出现睡眠障碍。有些患有此病的人在睡眠的快速眼动（REM）阶段花费的时间比平常多，这就是你做梦的时候。

心理因素

研究人员认为，您的心理构成，个性和社会状况会影响您是否会开发ME / CFS，但他们尚未完全理解这些因素之间的复杂关系。虽然它们可能不是慢性疲劳综合症的主要原因，但它们可能会使您易感。

请注意，ME / CFS不被认为是主要的心理疾病，也不意味着某人在心理上“弱”或无法应对。虽然它有时与临床抑郁症有关，但慢性疲劳综合症是一种独特的疾病。

化学品/毒素

在一些人中，慢性疲劳和疼痛与暴露于各种化学品和环境毒素有关。这些可包括溶剂，杀虫剂或重金属。但是，由于大多数人在某些时候都接触过这些类型的化学品，因此很难找出哪些可能导致问题。称为多重化学敏感性（MCS）的病症引起许多与ME / CFS相同的症状，并且认为这两者是重叠的病症。

你的性爱

女性被诊断患有ME / CFS的人数是男性的四倍。如果发现任何原因，则需要考虑这种差异。激素，大脑化学，免疫系统功能，炎症和遗传方面存在性别差异：

• 女性睾丸激素水平较低，可以起到预防肌肉疲劳的作用。
• 压力荷尔蒙皮质醇和神经递质5-羟色胺存在性别差异。
• 月经前综合症是ME / CFS的常见重叠病症，常常加重症状。
• ME / CFS的遗传易感性可能受到雄性和雌性染色体与基因表达差异的显着影响。

诊断也可能存在偏差。由于其他原因导致社会压力过大，“男人”可能不会因为症状而寻求医疗照顾。医生也可能认为ME / CFS是一种女性疾病，并且不太可能考虑对有这些症状的男性进行诊断。

随着研究的继续，在确定ME / CFS的原因和风险因素方面可能会有突破。与此同时，如果您感觉自己的症状与慢性疲劳综合症一致，请为自己辩护并与医生一起工作以找到他们的最底层。

为什么慢性疲劳综合症难以诊断？

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• 格鲁克曼S.慢性疲劳综合症。默克手册。
• 疾病预防与控制中心。可能的原因。
• Simmons G，Glynn SA，Komaroff AL，et al。未能确认慢性疲劳综合征患者血液中的XMRV / MLV：多实验室研究。 科学 。 2011; 334（6057）：814-817。 DOI：10.1126 / science.1213841。