主动脉瓣关闭不全 - 漏气阀

在主动脉瓣关闭不全中，主动脉瓣变得渗漏。漏主动脉瓣常常导致严重的心脏问题。

主动脉瓣保护左心室和主动脉之间的开口。当左心室开始抽吸时，主动脉瓣打开，允许血液从心脏排出并进入主动脉。当心室完成搏动时，主动脉瓣关闭以防止血液回流到左心室。

当您发生主动脉瓣关闭不全时，您的主动脉瓣未能完全闭合，从而允许血液从主动脉向后流入左心室。血液的这种“反流”导致心脏更加努力工作，对心脏的额外压力可导致心力衰竭和其他重大问题。

主动脉瓣关闭不全的原因是什么？

一些医学疾病可以产生主动脉瓣关闭不全。这些包括：

• 心内膜炎。 心内膜炎（心脏瓣膜感染）可导致主动脉瓣恶化，产生反流。
• Bicuspid主动脉瓣。 主动脉瓣关闭不全可由二尖瓣引起，这是一种先天性疾病，其中主动脉瓣仅由两个“尖瓣”（即皮瓣）组成，而不是正常的三个。 Bicuspid主动脉瓣特别容易形成钙沉积，这通常会产生主动脉瓣狭窄。因此，患有二尖瓣主动脉瓣的患者可能会出现狭窄和反流。
• 风湿性心脏病。 五十年前，风湿性心脏病是发达国家主动脉瓣关闭不全的主要原因。随着抗生素的出现，风湿性心脏病已变得相对不常见。
• 先天性主动脉瓣关闭不全。 几种类型的先天性心脏病可以产生主动脉瓣关闭不全，包括特纳综合征，法洛四联症和动脉干。
• 主动脉根扩张。 主动脉根是主动脉瓣正上方的主动脉部分。几种情况可导致主动脉根扩张或扩张。这种扩张会使主动脉瓣本身扭曲，引起反流。主动脉根部扩张的一些原因包括慢性高血压，主动脉炎（主动脉炎，可能由梅毒等疾病引起），胸部损伤，主动脉夹层（主动脉壁撕裂，由退行性血管疾病引起） ），和马凡综合症。

主动脉瓣关闭不良引起的问题是什么？

在主动脉瓣关闭不全时，左心室必须更加努力才能为身体组织提供足够的血液。具体来说，每次心跳时，心室必须抽出身体所需的所有血液，再加上回流到心室的血液量。这种额外的血液量导致心肌变厚（或“肥大”）并导致左心室扩张。

这种对左心室的额外压力最终可导致心力衰竭，并导致心律失常，如心房颤动，室性心动过速和心室颤动。

轻微形式的主动脉瓣关闭不全通常不会产生任何症状。然而，如果反流恶化，心室就会变得更加紧张并且心力衰竭开始发展。在这个阶段，患有主动脉瓣关闭不全的人将开始注意呼吸困难（呼吸短促），伴有劳累和早期疲劳。随着反流变得更加显着，这些症状恶化，并且最终可能变得非常严重。

虽然主动脉瓣关闭不全通常逐渐发展 - 在一段时间内 - 在某些情况下，它可能会突然发生。 急性主动脉瓣关闭不全 最常见的原因是心内膜炎，主动脉夹层或胸部创伤。急性主动脉瓣关闭不全通常会导致突发性和严重的心力衰竭，并且只能通过紧急瓣膜置换手术治疗。

如何诊断主动脉瓣关闭不全？

主动脉瓣关闭不全的诊断非常简单。主动脉瓣关闭不全导致大多数医生立即认识到的特征性心脏杂音。使用超声心动图可以轻松确认或排除诊断。

治疗主动脉瓣关闭不全

最终，治疗主动脉瓣关闭不全需要手术更换受损的瓣膜。扩张血管的药物（通常是钙通道阻滞剂或ACE抑制剂）可以帮助减少血液回流到左心室的量，并有助于控制症状。当然，一些轻度主动脉瓣关闭不全的人根本不需要手术。但是主动脉瓣关闭不全是一个机械问题，要真正处理它，你需要一个机械解决方案。

手术的最佳时机非常重要。作为一般规则，主动脉瓣手术应在主动脉瓣关闭不全开始出现症状之前进行。定期体检，特别是周期性超声心动图有助于优化手术时机。

另一个重要的决定是将使用的更换阀的类型。假体主动脉瓣或者完全由人造材料（机械瓣膜）组成，或者由动物的心脏瓣膜制成，通常是猪（生物假体瓣膜）。决定使用哪种类型的人工瓣膜取决于患者的年龄以及是否进行慢性抗凝治疗是一个问题。

所有人工心脏瓣膜都具有增加的形成血凝块的倾向。然而，与机械瓣膜相比，生物假体的血液凝固不是问题，因此使用生物瓣膜的人可能不需要服用抗凝血剂，而使用机械瓣膜的人则总是如此。另一方面，机械阀通常比生物瓣膜持续更长时间。

此外，微创型主动脉瓣置换术现已获得FDA批准 - 经导管主动脉瓣植入术或TAVI。虽然TAVI手术的侵入性明显低于典型瓣膜置换术，但这种手术仍存在很大风险。一般来说，今天它被保留给那些被认为对标准瓣膜置换“太病”的患者。然而，随着TAVI经验的积累，毫无疑问，对于需要主动脉瓣膜置换的更广泛类别的患者而言，它无疑可用。

所以：如果您需要更换瓣膜进行主动脉瓣关闭不全，并且您未满65岁或70岁且可以服用抗凝剂，您的医生可能会建议使用机械瓣膜。如果您年龄超过65或70岁，或者您不能服用抗凝剂，可能会建议使用生物瓣膜。如果您的手术风险被认为非常高，则应考虑TAVI。

最重要的是，所有类型的更换阀都有利弊。确定最佳阀门类型应该是您和您的医生之间的共同决定。