非吸烟者的COPD：原因和差异

COPD在吸烟的人群中更为常见，但是 不 发生在不吸烟者，既往吸烟者又从不吸烟者。原因可能包括环境暴露，职业暴露，二手烟，儿童感染和遗传因素。 COPD从不吸烟者和吸烟者之间存在许多差异，从症状到诊断结果再到进展。值得注意的是，从不吸烟的COPD在女性中更为常见。

概述和统计

慢性阻塞性肺病（COPD）是一类肺部疾病，涉及肺部气道的炎症和不可逆的阻塞。 COPD的类型包括肺气肿，慢性支气管炎和支气管扩张。目前在美国是第三或第四大死亡原因，许多人不知道他们在早期阶段患有这种疾病。

非吸烟者中COPD的百分比

不吸烟者中COPD患病率在世界不同地区差异很大。在美国和欧洲，大多数研究报告大约20％的COPD患者从不吸烟，这个数字可能会上升。 2015年在加拿大进行的一项研究发现，30％的COPD患者是终身不吸烟者，总体患病率为4.7％。从不吸烟者中COPD的发生率随性别而显着不同，大多数从不吸烟的COPD患者是女性。

在世界其他地区，患有COPD的从不吸烟者的比例可能要高得多。 2017年印度一项针对COPD患者的研究发现，56.5％的患有这种疾病的人从不吸烟。在2016年的韩国研究中，这一数字为59.6％。从来没有吸烟者的COPD在女性中更为常见。

从不吸烟者测试COPD的证据

上述研究着眼于被诊断患有COPD的人。估计值各不相同，但一般来说，之前已经发生了大量的肺组织损伤 任何 COPD出现症状。这是一个很好的提醒，即使在出现明显症状之前，美国许多从不吸烟的人都可能有肺功能检查的COPD证据。

原因

从不吸烟者的COPD发展有许多风险因素。虽然我们经常想到“暴露”，尤其是那些发生在成年期的暴露，但有越来越多的证据表明影响子宫内或肺部早期发育期间肺部生长的因素（如低出生体重或社会经济条件差）可能会增加某些人患有COPD。可能的原因包括：

环境暴露

空气污染与从不吸烟者的COPD有关，特别是在中国等地区。重要的是要记住，室内空气污染可能比室外空气污染严重或更严重。在上述印度研究中，生物质燃料加热与从不吸烟者的COPD密切相关，甚至在加拿大的一项研究中也显着。

虽然在工作中发现了许多化学品暴露，但家庭暴露（例如汽油，油漆和污渍产生的烟雾）也可能起作用。

职业接触

正如在职暴露与大量肺癌相关，这些暴露与COPD的发展有关。 2017年与工作相关的暴露和COPD的审查发现，暴露于vapers，气体，粉尘和烟雾的工人发生COPD的可能性增加1.22。

对于那些患有“肺尘埃沉着病”的人来说，从不吸烟者患COPD的风险要高得多，这些肺病与接触煤和二氧化硅等物质有关。

二手烟

生命中任何时候的二手烟暴露，即使在子宫内（母亲怀孕期间）也会增加风险。

哮喘

从未吸烟且患有活动性哮喘的人患COPD的可能性增加8.3％。 （哮喘和COPD之间的关联在那些有吸烟史的人中更高，前吸烟者患有活动性哮喘的可能性是COPD的20.6％，而目前吸烟者的可能性是26.7％。）

在上述加拿大研究中，36％从未患有COPD的吸烟者被诊断出患有哮喘。

肺部感染

反复严重的儿童呼吸道感染与从不吸烟者的COPD风险增加有关。结核病的历史也与COPD有关，并且在结核病更为普遍的世界地区是一个非常重要的风险因素。

遗传学

我们知道COPD在家庭中运行，并且在过去，通常很难分清出这种风险有多少是由遗传引起的，以及多少是由于常见的环境暴露引起的。我们现在正在学习的是，遗传学可能起着相当重要的作用。 2018年的一篇综述发现，大约四分之一的成年人在发育过程中发生中央呼吸道变异，并增加了晚年COPD的风险。其中一种变体似乎只会增加吸烟者的风险，但吸烟者和从不吸烟者的风险增加。

遗传性疾病α-1-抗胰蛋白酶缺乏并不罕见，并且可以导致吸烟者和非吸烟者的肺气肿（通常在早期发病）。

饮食

如前所述，贫困作为幼儿等问题与风险增加有关。就成人饮食而言，低水果（但不是蔬菜）与女性患COPD的风险较高有关，无论是吸烟者还是不吸烟者。

从不吸烟者的COPD差异

从不吸烟者的COPD可能与吸烟的人有所不同，当涉及到疾病的症状，可能在诊断和疾病的进展中发现。

症状的差异

平均而言，从不吸烟者比吸烟者或以前吸烟者的COPD症状和轻微疾病更少。人们不太可能患有慢性咳嗽，痰液产生往往较少。然而，诸如运动时呼吸短促和喘息等症状是相似的。

值得注意的是，COPD可能会出现并不会立即表明COPD的症状，因为COPD在从不吸烟的雷达屏幕上并不总是很高。这些症状可能包括体重减轻，疼痛，甚至焦虑或抑郁。

诊断差异

吸烟者的COPD可能在生理上和成像测试的结果上有所不同。平均而言，患有该疾病的吸烟者不会有较低水平的炎症生物标志物。从不吸烟者也不太可能在CT上改变肺气肿。

治疗的差异

大多数治疗都是相似的，无论是否有人吸烟，但吸烟者的主要治疗目标是戒烟，而非吸烟者的治疗则侧重于药物治疗和运动。

进步的差异

研究根据吸烟状况在疾病进展方面的差异而有所不同，其中一些表现出相似的恶化率。其他人发现患有COPD的非吸烟者住院次数减少，肺炎发作次数减少。由于COPD是肺癌的独立危险因素（意味着风险远高于单独吸烟所预期的风险），因此值得注意的是患有COPD的吸烟者更有可能患上这种疾病。也就是说，由于没有吸烟解释的原因，从不吸烟的肺癌，特别是从未吸烟的年轻女性，是 增加.

来自DipHealth的一句话

对于人们而言，重要的是要意识到COPD可能发生在从不吸烟的人身上，并且在世界的某些地区，它实际上更常见于非吸烟者。正如肺癌常常在从不吸烟者中被误诊，并且由于该原因在疾病的后期发现，缺乏意识可能有助于忽视诊断和更大的痛苦。

如果您被诊断患有COPD作为非吸烟者，那么您可能也经历过COPD是一种“吸烟者疾病”的耻辱感。这可能非常令人沮丧，因为人们不会支持你，而是会问你吸烟的时间长短，或者你是吸烟者。虽然这可能令人愤怒，但这是一个教育人们了解真相的好机会：COPD发生在吸烟者身上，从不吸烟者，两个群体都值得他们朋友和家人的关心和支持。