房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速（AVNRT）是一种快速，规律的心律失常，突然开始并且没有警告，并且突然停止。它最常影响年轻人。 AVNRT首次发生的平均年龄为32岁，大多数患有这种心律失常的人将在40岁时首次发作。一旦首次发生，它往往成为一个经常出现的问题。

概观

AVNRT是最常见的室上性心动过速（SVT），约占所有SVT的60％。

AVNRT是折返性心动过速之一。 （“心动过速”仅仅意味着心率加快。）随着每次折返性心动过速，心脏某处出现异常电气连接，形成潜在的电路。当心脏的一个电脉冲在恰当的情况下进入该电位电路时，它可以在电路内“捕获”，这意味着它开始在电路周围和周围旋转。每次它在电路周围移动时，电脉冲都会产生新的心跳，并产生心动过速。

与大多数可重入SVT的情况一样，AVNRT患者在心脏中出生时具有额外的电连接。在AVNRT中，额外的连接和产生心律失常的整个折返电路位于微小的房室结（AV节点）内或非常靠近微小的房室结（AV节点）。因此名称-AV结节折返性心动过速。

症状

AVNRT的症状是SVT的典型症状，并且通常包括突然发作的心悸，头晕和/或头晕。在这种心律失常中，呼吸急促也很常见。

AVNRT中经常出现的一种症状是其他类型的SVT发生频率较低，这是一种颈部砰砰声的感觉。出现这种症状的原因是，在AVNRT发作期间，心房和心室同时发作。因为心房不能将血液喷射到心室中，所以血液被向上推入颈部静脉 - 并产生砰砰的感觉。

AVNRT的发作突然开始和停止，它们通常持续几分钟到几个小时。

启动和停止AVNRT

AV节点对自主神经系统的变化非常敏感，自主神经系统是控制血管和内脏的神经系统的一部分。因此，交感神经张力（应激反应）或迷走神经基调（副交感神经张力或松弛反应）的变化可对AV结构产生重大影响。

由于AVNRT中的大部分折返电路都包含在AV节点内，因此自主神经张力的变化会对心律失常产生深远的影响。

虽然AVNRT最常见的开始没有任何明显的触发因素，但在某些人中，它可以从运动或情绪紧张时期或其他增加交感神经张力的情况开始。在其他情况下，它可以在深度睡眠，下蹲或突然向前弯曲时开始 - 增加迷走神经张力的情况。

AVNRT患者通常可以通过突然增加迷走神经的音调来阻止心动过速发作。执行Valsalva操作通常是有效的，但有时可能需要更激烈的步骤（例如将他们的脸浸入冰水中几秒钟）。

药物治疗

医生可以相当快速，轻松地治疗AVNRT的急性发作。他们首先通常会引导患者进行一些增加迷走神经张力的尝试。如果不能阻止心律失常，静脉注射腺苷或维拉帕米（钙阻滞剂）将能够快速可靠地发挥作用。

关于AVNRT的长期治疗，更难以解决的医学问题。

因为心律失常不是危及生命，而是“仅仅”破坏生命，治疗的积极性应该反映心律失常对患者的破坏性。如果发作非常罕见，相当好的耐受性，并且可以通过迷走神经动作非常可靠地终止，那么可能不需要做任何事情。

然而，如果AVNRT事件对患者的生命造成破坏（通常是这种情况），那么应该强烈考虑治疗。用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂治疗在降低AVNRT频率方面相当有效，并且在大多数患者中，这些药物中的一种或两种耐受性良好。如果不能充分控制心律失常，则可以尝试一种抗心律失常药物。然而，这些药物通常具有副作用，并且它们通常仅在治疗AVNRT中适度有效。

目前治疗AVNRT的最有效方法是使用消融治疗，即导管插入术。通过消融治疗，小心地映射AV节点中或附近的异常电连接，然后通常用射频能量消融。在超过95％的病例中，AVNRT可通过消融治疗完全治愈。因此，AVNRT是一个主要问题的人应该强烈考虑消融，特别是如果没有使用β-受体阻滞剂或钙阻滞剂控制消融。

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