什么是难治性腹腔疾病？

尽管小心无麸质饮食，但是当小肠无法愈合时，医生会诊断出难治性乳糜泻。以下是有关病情，诊断和治疗方案的更多信息。

概观

大多数被诊断患有乳糜泻的人 - 可能大约90％ - 从他们的症状中找到了缓解，并且他们的肠子在开始无谷蛋白饮食的几周内开始愈合。

然而，十分之一的乳糜泻患者没有看到这种缓解或发现她的乳糜泻症状在暂时停止后复发。如果是这种情况，您的医生可能会提到顽固性腹腔疾病的可能性。

当您的小肠无法愈合并且您继续患有绒毛萎缩时，即使您一直遵循严格，小心的无麸质饮食一年或更长时间，也会发生顽固性腹腔疾病。患有真正难治性乳糜泻的人 - 这是一种非常罕见的疾病 - 患严重并发症的风险要高得多，包括一种与乳糜泻相关的非霍奇金淋巴瘤。

流行

这可能听起来很可怕，但不要让它吓到你：你可能没有顽固性腹腔疾病。你发病的几率实际上很小：一项研究发现，只有1.5％的乳糜泻患者患有难治性乳糜泻。对于大多数经历持续症状的人来说，还有另一个原因 - 通常，你饮食中的微量谷蛋白会引起你的持续症状，尽管在少数情况下你的医生可能会发现你根本没有腹腔疾病。

但无论顽固性腹腔疾病的几率如何，如果你严格遵守饮食并发现自己仍然感觉不好，那么你的医生可能会想进一步调查以找出问题所在。如果您确诊为难治性乳糜泻，可以帮助您治愈。

特点

顽固性乳糜泻患者有几个共同特征：大多数是中年或以上（儿童几乎从未见过这种情况），大多数人体重减轻，五分之四的人患有腹泻。

除了持续的症状外，大多数顽固性腹腔镜患者营养不良和维生素缺乏导致严重的吸收不良。

但是，其他情况可能会导致这些相同的症状。诊断难治性乳糜泻（或更有可能排除病情）的第一步将是医生确定您的乳糜泻检测和诊断是否正确。

诊断

要正确诊断患有乳糜泻，您必须进行内镜检查，活检显示绒毛萎缩：小肠中微小绒毛的损伤，帮助您消化食物。虽然它们并不常见，但还有其他一些条件也会导致类似的肠道损伤。

为了支持您的原始诊断，您的医生可能希望进行重复腹腔血液检查和检查以确定您是否患有乳糜泻基因。如果你肯定 做 患有乳糜泻，调查的下一步将是确定您是否严格遵守无麸质饮食。这可能涉及与熟练饮食复杂的营养师会面。

坦率地说，大多数人都高估了他们遵循饮食的程度。例如，一项医学研究发现，大多数在诊断后仍然出现症状的患者仍在食用一些麸质，即使他们认为他们了解饮食以及如何在食品中发现隐藏的麸质。常见的漏洞包括食品标签上缺少面筋，经常外出就餐以及吃太多标签不良的加工食品。

你的饮食“重新启动”很可能有助于解决持续症状的任何问题。但如果没有，那么你的医生应该寻找其他潜在的原因，包括乳糖吸收不良，小肠细菌过度生长，胰腺功能不全和肠易激综合征。

一旦排除了这些其他潜在症状的潜在原因，那么您的医生可能会考虑诊断为难治性乳糜泻。在一些乳糜泻中心，专家正在使用胶囊内窥镜检查整个小肠并确认诊断。

类型

如果您被诊断患有难治性乳糜泻，您会被告知您有两种类型中的一种：I型或II型。您的类型取决于对您的小肠中存在的特定白细胞（称为T细胞）的特殊分析。

I型患者的肠道内壁有正常的T细胞，而II型患者的T细胞异常。 I型比II型更常见：在波士顿进行的一项研究中，只有约15％的难治性乳糜泻患者具有II型的病情。

除了更罕见之外，II型是更危险的难治性乳糜泻形式：它并不总是对治疗反应良好，并且最有可能导致非霍奇金淋巴瘤。事实上，临床医生认为它是一种低度恶性淋巴瘤 - 预后不良。

来自DipHealth的一句话

由于真正的难治性乳糜泻是如此罕见，因此被诊断为任何一种形式的患者很可能被转诊至患有治疗难治性疾病形式的腹腔中心。在那里，临床医生有几种不同的方法，他们可以尝试遏制疾病的进展和诱导愈合。