服用加巴喷丁预防偏头痛

超过3700万美国人患有偏头痛，专家估计其中高达40％应该服用偏头痛预防药物。不幸的是，研究表明只有3％到13％的偏头痛患者正在进行预防性治疗。

这部分是由于缺乏真正有效的偏头痛预防药物，以及它们经常无法忍受的副作用 - 双重打击。

偏头痛研究人员一直在寻找更好的预防药物，副作用更少。加巴喷丁是一种这样的药物，经过一些模糊的调查结果进行了调查。

什么是加巴喷丁？

加巴喷丁，在美国以商标名Neurontin，Gralise，Horizant和Neuraptine提供，是FDA批准用于治疗癫痫发作的药物。它也被FDA批准用于治疗称为带状疱疹后神经痛的病症，这是带状疱疹发作（称为带状疱疹）的神经相关疼痛并发症。

除癫痫发作和带状疱疹后神经痛外，加巴喷丁还用于标签外，用于预防偏头痛，糖尿病神经病变，不安腿综合征和纤维肌痛等多种其他疾病。

加巴喷丁是口服的，可以胶囊，片剂或溶液形式提供。像所有药物一样，加巴喷丁确实有潜在的不良反应，最常见的是头晕和嗜睡。

研究

当考虑加巴喷丁作为偏头痛预防药物时，有相互矛盾的科学证据支持其使用。

例如，一项大型评论研究 Cochrane系统评价数据库 汇集了加巴喷丁用于成人偏头痛预防的多项临床试验。

在检查了超过一千名患者的数据后，作者得出结论，加巴喷丁不利于预防偏头痛。这是因为大多数研究表明，与安慰剂相比，加巴喷丁在预防偏头痛方面没有益处，对于那些确实显示有益效果的研究，它很小。

此外，该研究的作者提到，由于分析研究中常见的不良反应，尤其是嗜睡和头晕，“加巴喷丁不应用于常规临床实践”。

随着这项审查研究，美国神经病学学会（AAN）和美国头痛学会（AHS）没有将加巴喷丁列为2012年指南中预防偏头痛的“有效”或“可能有效”。相反，加巴喷丁被给予U级评级，这意味着“证据相互冲突或不足以支持或反驳使用以下药物治疗偏头痛”。

另一方面，加拿大指南报告加巴喷丁具有“强效，中等质量的证据”，可用于预防偏头痛的有效性和良好耐受的副作用。因此加巴喷丁被推荐为加拿大的二线治疗，这意味着如果对不同偏头痛预防药物的试验失败，加巴喷丁的试验是合理的。

替代选择

请放心，尽管在美国缺乏对加巴喷丁作为偏头痛预防疗法的支持，但还有许多其他选择。

根据AAN和AHS，以下是他们列为预防偏头痛的“有效”或“可能有效”的一些药物。但请记住，这些药物有其独特的副作用，需要大约三个月的试用期才能确定它们是否有效。

• 抗惊厥药如Depakote（双丙戊酸钠）和Topamax（托吡酯）

• 血压药物（称为β受体阻滞剂），如美托洛尔和普萘洛尔

• Elavil（阿米替林）或Effexor（文拉法辛）等抗抑郁药

偏头痛预防

更令人振奋的是，一类全新的偏头痛预防药物正在兴起。这些药物是靶向降钙素基因相关肽（CGRP）的抗体。 CGRP是一种小蛋白质，在偏头痛发作期间参与血管扩张和疼痛信号传导。通过阻断CGRP或其受体位点，目标是一个人的偏头痛不仅在数量上减少，而且在持续时间和严重程度上也会减少 - 到目前为止，该研究很有希望。

来自DipHealth的一句话

由于缺乏有力的科学发现，加巴喷丁在偏头痛预防中的作用在选择预防性药物时不太可能成为医生的首选（甚至是第二选择）。

如果您目前服用加巴喷丁治疗偏头痛，并且它对您有效，那么您可能是幸运者之一 - 这没关系。请记住，指南基于大量人群的统计数据，无法预测任何一个人的反应。

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• Estemalik E，Tepper S.偏头痛的预防性治疗和新的美国指南。 Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M，Mulleners WM，Chronicle EP，McCory DC。加巴喷丁或普瑞巴林用于预防成人发作性间歇性偏头痛。 Cochrane Database Syst Rev 。 2013年6月24日（6）：CD010609。
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• Silberstein SD。基于证据的指南更新：成人预防性偏头痛的药物治疗：美国神经病学学会和美国头痛学会质量标准小组委员会的报告。 神经内科 。 2012年4月24日; 78（17）：1337-45。