女性，偏头痛和雌激素联系

偏头痛影响超过3600万美国人，正如您可能已经怀疑的那样，女性受到的影响比男性多。偏头痛发生的性别差异归因于雌性激素雌激素的自然波动。

更具体地说，“雌激素水平下降会增加偏头痛发作的机会，”阿尔伯特爱因斯坦医学院和美国头痛学会董事会成员，临床神经病学副教授Matthew S. Robbins博士说。

“在雌激素下降期间，例如大约在您的一段时间内，在分娩后（特别是如果不是母乳喂养），以及在绝经期间，当水平高度不规律时，偏头痛的频率和严重程度可能更常见。”罗宾斯。

让我们探讨关于女性和偏头痛的五个事实，揭开曲折，使这种以激素为基础的联系成为一种令人着迷但又繁重的现象。

月经偏头痛可能无法回应您的常用药物

月经偏头痛发生在称为月经周期的有限时间窗口内，该月经周期开始于月经流量开始前两天，并在女性周期的第三天结束。这个固定时间范围的原因是，月经偏头痛被认为是由女性开始她的时期之前发生的雌激素水平下降引发的。

关于月经性偏头痛的一个棘手问题是，它经常比一个月中其他时间发生的偏头痛更严重，持续时间更长。这可以使经期偏头痛治疗更加精致，尝试过程。但请放心，您和您的医生可以采取一些策略，以便您获得应有的缓解。

您的第一个策略是尽早开始治疗偏头痛发作。换句话说，如果像在黑暗的房间里休息或使用冷敷这样的简单措施不能减轻你的痛苦，那么最好使用曲坦类药物，一种用于治疗中度至重度偏头痛的药物。

此外，将曲坦类药物与非布洛芬或阿莱夫（萘普生）等非甾体类抗炎药（NSAID）联合使用是合理的。您的医生甚至可能会推荐像Treximet（舒马曲坦/萘普生钠）这样的处方组合药物。

第二种策略是首先防止月经性偏头痛发生。女性可能会选择在月经开始前五六天服用NSAID或长效曲坦类药物Frova（frovatriptan）等预防性药物。另一种选择是镁，虽然镁通常在女性开始前两周服用。

或者，为了找到“雌激素下降”的根源，一些女性在月经前一周选择服用一种雌激素（例如雌激素皮肤贴剂或避孕药）。但是，如果你的月经周期不规律，连续节育可能是一个更好的策略，所以没有自然的雌激素下降。

如果你正在服用避孕药，你应该和你的医生谈谈

确实，与不服用避孕药的女性相比，服用避孕药的女性患中风的风险更高。虽然这可能最初听起来令人担忧，但大多数服用避孕药的女性都是年轻女性，并且在这一人群中中风总体上非常罕见。

也就是说，患有中风风险最高的避孕药的女性是那些有其他危险因素的女性（例如，吸烟或患有高血压的女性） - 研究表明，患有先兆的偏头痛也是一个风险因素（尽管科学证据不像其他风险因素那样稳健）。

这里的底线是，如果您患有先兆偏头痛，使用一些避孕药可能不安全，特别是如果雌激素含量很高。为了安全和积极主动，您应该与您的妇科医生，神经科医生或初级保健医生交谈，以便更好地了解风险和益处。

您可能在怀孕期间经历偏头痛呼吸

在怀孕期间培养你的小孩的额外好处是你可能会经历偏头痛的呼吸，尤其是在你的雌激素水平达到顶峰时的孕中期和孕晚期。事实上，有多达70％的有偏头痛史的女性在怀孕期间有所改善。

也就是说，约有5％的人报告他们的偏头痛发作恶化，其余报告没有变化。有趣的是，经历过月经偏头痛和无先兆偏头痛的女性最有可能注意到怀孕期间偏头痛的改善。

这种“怀孕期间偏头痛好转”现象的缺点是，怀孕后，在产后期间，您的偏头痛发作可能会复仇。虽然，研究表明母乳喂养可能具有保护作用。这也是有道理的，因为母乳喂养可以稳定体内的雌激素水平。

罗宾斯博士评论说，这里的底线是，“怀孕期间的偏头痛管理实际上在怀孕前就开始了解，以了解怀孕期间哪些非医学方法应该优先考虑，以及哪些医疗方法既安全又有效。”

围绝经期可能导致偏头痛恶化

更年期是女性停止月经周期12个月的时间点。这在生物学上是什么意思？这意味着女性的卵巢已停止产生激素雌激素。

围绝经期是绝经前的一段时间，当时女性的卵巢开始出现故障并且不会产生与女性生育年龄相同的雌激素。这些波动（通常较低）的雌激素水平是导致围绝经期的典型症状如潮热和月经改变的原因。

除了这些令人不快的症状外，偏头痛患者在围绝经期可能会出现更多头痛。根据一项研究 头痛， 与偏头痛的绝经前妇女相比，围绝经期偏头痛妇女的高频率头痛（定义为头痛每月10天或更多）的风险增加了60％。

围绝经期偏头痛发病率较高的“原因”尚不完全清楚，但专家怀疑雌激素水平的不稳定波动是其主要原因。

好消息是，当您踏上更年期之旅时，有一些方法可以缓解您的偏头痛。许多女性通过各种激素疗法得到缓解，这些疗法可以稳定雌激素水平。

您的偏头痛可能在更年期改善（或恶化）

在解读偏头痛与更年期之间的联系时，研究是相互矛盾的。换句话说，许多研究表明绝经后妇女的偏头痛会好转，而其他研究表明，偏头痛会恶化，特别是如果女性患有慢性偏头痛。

这是什么意思？在绝经后偏头痛方面，可能涉及的因素多于雌激素。对于一些女性来说，绝经后体内稳定（尽管很低）的雌激素水平可能是偏头痛消失的原因。

另一方面，其他女性可能会注意到更年期后更多的偏头痛发作，而偏头痛频率增加可能与雌激素没有直接关系。例如，在围绝经期和绝经期，压力增加，睡眠障碍和情绪变化如抑郁症是常见的，并且这些因素（除了女性已经存在的偏头痛发生的易感性）可能引发更多的发作。

更年期（和一般中年）的另一个典型例子是肌肉和关节疼痛。如果一名妇女服用太多止痛药来对抗她的偏头痛和关节疼痛，这可能引发一种称为药物过度使用头痛的头痛症。虽然这不是偏头痛，但它可能会使图片复杂化（想象一下头痛是另一种头痛）。

最后，如果您的医生怀疑绝经期雌激素耗竭是您偏头痛发作的诱因，那么激素替代疗法可能对您有益。虽然，与月经性偏头痛一样，服用雌激素可能会使一些女性的偏头痛恶化 - 这是偏头痛 - 雌激素难题的另一个例子。

来自DipHealth的一句话

偏头痛是一种使人衰弱的疾病，管理它可能具有挑战性 - 但是可以提供帮助。请寻求具有治疗头痛和偏头痛专业知识的医疗保健专业人员的护理。

保持乐观，因为偏头痛的治疗在过去几年中获得了显着的发展势头。今天有更多的偏头痛疗法可供使用，甚至比以往任何时候都更加适合未来。