姿势性直立性心动过速综合征（POTS）

您可能从未听说过姿势性直立性心动过速综合征或POTS，尽管它影响了很多人，包括青少年，并且在20世纪90年代早期被发现。国家Dysautonomia研究基金会将患有这些疾病的儿童描述为外人看不到的，他们可能认为他们正在伪装他们的症状。

它不是更为人所知可能更令人沮丧，因为POTS会导致这种使人虚弱的症状，包括头晕，头痛和疲劳。

定义和特征

姿势性直立性心动过速综合征（POTS）是由自主神经系统的改变或功能障碍引起的（自主神经功能障碍）。

您可能不熟悉自主神经系统，但可能熟悉与自主神经系统功能障碍相关的其他一些情况。这些可能包括肠易激综合症，纤维肌痛和慢性疲劳综合症。

除了中枢神经系统（我们的大脑和脊髓），我们还有一个自主神经系统，可以帮助我们不由自主地控制我们身体所做的许多事情，例如：

• 当我们进入一个黑暗的房间时，我们的学生会扯开
• 我们吃东西时唾液分泌量增加
• 当我们变热时，我们会流汗

自主神经系统也有助于调节我们的心率和血压。当我们改变位置时，这些角色尤其重要，例如从仰卧（躺下）或坐姿到站姿。

当我们站起来时，很多事情发生在我们的身体里，我们没有注意到，或者至少我们没有注意到它们正确发生时。为了应对大量的血液移动到我们的下半身，这最初降低了我们的血压，自主神经系统增加了我们的心率，收缩或收紧血管并增加了我们的血压，所有这些都是为了维持血液流向我们的大脑。我们腿部和腹部的肌肉也会压迫身体这些部位的静脉并帮助完成这个过程。

POTS被认为是在这个系统不能正常工作时发生的，导致受影响的人在他们站立时感到头晕，以及其他症状。

POTS在女性中最常见，尤其是15至50岁（月经初潮至更年期）的女性。虽然不知道导致POTS的原因，但它通常在长期病毒性疾病之后开始，如流感或单声道。

症状

青少年POTS的经典定义是头晕目眩，心率在站立后10分钟内每分钟上升超过40次（或心率超过每分钟120次）。

除了经常感到头晕，POTS的其他症状还包括：

• 头痛
• 虚弱，疲劳和运动不耐受
• 恶心和腹部不适
• 心动过速（心率加快）和心悸
• 近晕厥（感觉你会晕倒）
• 模糊的视野
• 焦虑
• 出汗不当
• 睡眠困难
• 难以集中注意力

除了具有经典症状之外，还可以进行倾斜表测试以帮助诊断青少年使用POTS。在青少年仰卧（躺下）5分钟，测量她的心率和血压，然后在她站立3,5,7和10分钟后，也可以进行倾斜测试。

头晕和昏厥与POTS

头晕甚至昏厥（晕厥）实际上是青少年的常见症状。

事实上，据认为，多达15％的青少年在成年之前至少会晕倒一次，通常在15岁左右。幸运的是，大多数患有头晕和昏厥的青少年都没有POTS。相反，他们会有更常见的疾病，例如：

• 血管迷走性晕厥 - 也称为姿势性晕厥，当您在一个地方站立太久时（手臂和腿部的血池，特别是如果您没有移动它们）或者对疼痛或恐惧的反应时，可能会引起血管迷走性晕厥。
• 短暂的直立性不耐受 - 当您患有流感，胃病毒或其他疾病时，会出现短暂的直立性不耐受，导致您站立时有点脱水并晕眩。
• 直立性低血压 - 与POTS一样，站立时会出现直立性低血压。

上述条件和POTS之间的巨大差异在于POTS可能每天都会出现症状并且通常会导致禁用。

除了治疗任何潜在的脱水外，对这些晕厥原因的最佳治疗方法通常是防止它们发生的对策。在第一个迹象表明您的青少年感觉自己可能会晕倒时，通常建议他或她坐下，蹲下或躺下。在饮食中摄取足够的盐和水也很重要。

POTS的子类型

并非每个患有POTS的人都有相同的症状，并且看起来该病症有三种主要形式或亚型，每种形式或亚型都与不同的潜在机制有关。了解POTS的特定亚型可能有助于指导您的医生选择最佳治疗方案。这些包括：

• 神经性POTS
• Hyperadrenergic POTS
• 低血容量POTS

治疗

由于POTS可能会如此虚弱，因此寻找有效的治疗方法非常重要。主要的初始目标通常是体积膨胀（含有液体和盐），运动和教育。治疗方法可能包括：

• 将孩子的床头抬高4-6英寸。
• 鼓励您的孩子每天至少喝2到3升不含咖啡因的透明液体，并保持充足的水分。
• 与没有POTS的青少年通常的1500-2300mg盐相比，增加孩子饮食中的盐量可达3-5g / d。
• 避免大餐，而不是吃更频繁但少量的饭菜（大餐会增加肠道内的血液量。）
• 运动或修复计划，包括有氧运动和下半身强化，逐渐增加您的孩子每天运动量。这一点尤为重要，因为许多专家认为卧床休息和去除病变可能在实际引起POTS方面发挥作用。

药物

药物也有时用于帮助青少年服用POTS，包括美托洛尔（一种β-受体阻滞剂），米多君（一种α-激动剂）或氟氢可的松（一种可以帮助增加盐和水潴留的盐皮质激素），是可能的药物的例子。用过的。

虽然较老的三环类抗抑郁药被认为会使POTS恶化，但较新的SSRI抗抑郁药（如百忧解）被认为是一种可能的治疗方法。

伊伐布雷定是一种较新的治疗方法，似乎对一些患有POTS的人有帮助。

提出治疗计划

对于有POTS的青少年，没有明确的治疗方案。一些期刊文章甚至不同意某些治疗方法，如β受体阻滞剂或SSRIs，是否有帮助。获得帮助可能包括一些试验和错误，以找到适合您的青少年使用POTS的最佳治疗方法。

您需要了解的POTS

• 虽然没有治愈POTS的方法，但许多青少年确实看起来已经过时了。据认为，美国至少有50万人拥有POTS。
• 运动时昏厥是导致晕厥严重原因的红旗，尤其是有猝死家族史的孩子。您的儿科医生和/或儿科心脏病专家应立即进行评估。
• POTS有时与过度活动综合征，Chiari畸形或慢性疲劳有关。
• 对于患有POTS的年轻人来说，生活质量会降低，而青少年和青少年中有一半的人会有自杀的风险。寻找一位好孩子可以开放的治疗师可以成为治疗计划的重要组成部分。
• 儿科神经科医生可以帮助您用POTS诊断和治疗您的孩子。一些儿童医院也提供专业POTS诊所。