血癌及其治疗如何影响生育能力

癌症如何影响生育？在癌症治疗之前我需要知道什么才能提前计划？

尽管生育问题是癌症和癌症治疗的相当广为人知的副作用，但它们经常被认为是一个令人遗憾的后果，没有人能控制。许多人不知道这些治疗如何影响生育能力，或者对提前做好充分准备可以做些什么有所了解。

事实的真相是，虽然许多血癌治疗可能导致不孕，但并非所有治疗方法都是如此，并且可能有一些事情你可以做些什么。 你的头脑可能更专注于治疗你的癌症，但现在花点时间考虑你的生育能力。 据认为，在年轻癌症幸存者中，生育率在关注度方面排名很高 - 仅次于希望能够在疾病中存活下来。

是什么导致癌症患者不孕？

癌症相关的不孕症可以是暂时的或永久性的。您生孩子的能力可能会受到许多因素的影响：

• 疾病本身
• 治疗副作用
• 您收到的治疗类型
• 你的年龄
• 您可能有的其他药物或健康问题
• 生育保存技术的可用性
• 您对辅助生殖的宗教或文化信仰（例如，体外受精等）

还有一些人担心怀孕会对女性的身体造成压力，这在癌症治疗后是不明智的。

血癌如何影响生育能力

虽然在高龄人群中更常见，但一些白血病和淋巴瘤在育龄期甚至儿童的年轻人中很常见。许多血癌患者发生在人们还没有机会开始，甚至考虑开始一个家庭的年龄。

在血癌的情况下，不育症通常不是由疾病本身引起的，而是通常通过其治疗引起的。霍奇金淋巴瘤例外，可能导致男性精子数量非常低。

化疗如何影响生育？

化疗可以影响男性和女性的生育能力，但并非所有药物都具有相同的效果。在男性中，化疗可导致精液中不存在精子（无精子症）。在女性中，它可能导致卵巢无法释放卵细胞（卵巢衰竭或早期绝经）。

在大多数情况下，在治疗的数周和数月内给予的化疗药物的总量对于生育能力的影响大于单剂量给予的药物的量。与单一药物治疗相比，联合化疗更可能对生殖系统造成损害。

在男性和女性中，最有可能影响生育能力的药物组是烷化剂。烷化剂的一些实例包括Cytoxan（环磷酰胺），Ifex或Mitoxana（异环磷酰胺），Alkeran（美法仑），Myleran或Busulfex（白消安）和Matulane（丙卡巴肼）。

由于影响癌症患者生育能力的因素很多，除了您接受的药物治疗外，专家也难以确定谁会受到影响。

放射治疗如何影响生育？

放射治疗通常在很长一段时间内以小剂量（分数）给予，以减少副作用和毒性。不幸的是，“分馏”对生殖器官造成的伤害比给予一个大剂量更多。在施行辐射时，尽可能保护生殖器官。

即使是小剂量，对睾丸的辐射也会减少精子数量。该效果可能是暂时的，或者如果使用更高剂量则可能是永久性的。辐射也可能导致睾丸激素水平降低。

在女性中，卵巢可能直接在辐射场中。在这种情况下，医生可以选择手术将卵巢移动到身体的另一个区域，使其不太可能被辐射损坏。辐射后，年轻女性比老年女性更有可能恢复生育能力。

全身照射，有时用于准备干细胞移植，通常会导致男性和女性生育能力的永久性损害。

生育保存

如果你应该发展不育症，重要的是要考虑你的选择 之前 你开始治疗了。有几种选择，但其中的选择非常个人化。可用的选项包括：

• 冷冻卵子或精子
• 冷冻胚胎
• 使用供体卵子，精子或胚胎
• 代孕
• 采用

为男性不育做准备

值得庆幸的是，冷冻精子的方法非常成功，一旦青春期进入精子，许多男性就可以选择精子。男性的选择可能包括：

• 精子库 - 冷冻精子供以后使用。
• 精子提取 - 精子可以直接从睾丸中提取，如果精液中的精子不成熟，可以冷冻或用于体外受精。
• 睾丸组织冷冻 - 它仍处于实验阶段，但科学家正在研究去除睾丸或部分睾丸进行冷冻的可能性，然后将其重新植入体内。

为女性不孕做准备

保持女性生育能力比男性更难，因为冷冻卵子的技术并不像冻结精子那样成功。选项可能包括：

• 冷冻胚胎/体外受精 - 冷冻胚胎在治疗后或在代孕中植入女性体内，已成功用于许多因癌症治疗而患有不孕症的女性。当然，这需要计划，并在癌症治疗开始之前创建和冷冻胚胎。
• 冷冻鸡蛋 - 试图冻结鸡蛋只会造成几百次怀孕，而且该技术受到成功冷冻和解冻鸡蛋而不受损害的限制。
• 卵巢组织保存 - 这种技术，如冷冻卵，仍然是实验性的，但涉及移除卵巢或卵巢的一部分，希望在完成癌症治疗后组织可以重新植入。

问你的医生的问题

血癌治疗导致男性和女性不育的情况并不少见。虽然这看起来似乎是您心中最远的事情，但在您诊断后尽快与您的医疗保健提供者讨论您的生育选择是很重要的。

以下是您可能想问医生的几个问题：

• 这种疗法可能会影响我的生育能力吗？
• 您是否期望这种副作用是暂时的还是永久性的？
• 在治疗期间有什么可以预防不孕的吗？
• 是否有其他治疗方案不太可能导致不孕？
• 在我的治疗开始探索我的生育保留选择之前，我会有时间吗？
• 我是否可以转介生育专家讨论我的生育保留方案？ （您不需要了解癌症治疗前的不孕症治疗方法，但专家可以指导您完成目前应该知道的所有事情。）
• 如果我仍然生育，我未来的孩子会受到我的治疗吗？
• 我怎么知道我是否有生育能力？

加起来

许多面临生命危险的人都会对生命的礼物和创造生活的能力有更多的欣赏。有许多因素可以影响癌症治疗对您的生育能力的影响。在许多情况下，医生无法预测。尽管在预防不孕症的同时获得最有效的癌症治疗可能很困难，甚至不可能，但在开始治疗之前，您可以选择保持生育能力。

在开始治疗之前，您必须在将来讨论有关怀孕或生育孩子的所有问题和疑虑。