疱疹：体征，症状和并发症

两种单纯疱疹病毒（HSV）均可引起疮。 HSV 1型通常通过接吻或共用牙刷等物体传播，通常会在口腔或舌头上引起溃疡（唇疱疹）。来自HSV 2型的疮通常在生殖器区域，因为这种类型的疱疹是性传播的。也就是说，感染可能不会出现任何症状，或者疮可能来来去去。

经常出现症状

HSV 1和HSV 2的症状有一些相似之处：

• 严重性： 唇疱疹和生殖器疱疹在第一次感染期间往往会引起更明显和广泛的症状。通常，复发较轻微。
• 无症状间隔： 唇疱疹和生殖器疱疹是由通过皮肤进入并进入神经的病毒引起的，在复发前它们仍处于休眠状态（无活动状态）。这些无症状间隔可持续数周，数月甚至数年。
• 重新激活的警告信号： 在反复发作的疱疹之前可能会出现疼痛，刺痛或灼热。这是由于受感染区域的神经炎症和刺激。这些爆发的警告信号，通常被称为前驱症状，意味着即使您没有任何可见的疮，您也会非常具有传染性。

绝大多数时候，1型和2型HSV引起所述特定区域的皮肤表面症状。在特殊情况下，更严重的症状可能涉及身体的其他部位。

两种类型的症状之间的主要区别在于疮发生的地方，尽管还有一些值得注意的细微差别。

唇疱疹（HSV 1）

唇疱疹可能出现在口腔或嘴唇的外侧，口腔内或舌头上。 HSV 1的症状包括：

• 开放，blistery或结痂疮
• 咀嚼，吞咽或说话时疼痛
• 疮的发痒和周围的区域

症状可持续约3至10天，并且复发性疮通常影响相同的区域。

生殖器疱疹（HSV 2）

生殖器疱疹的典型症状包括：

• 内部和外部水疱和疮，体积小，充满液体，并且通常成簇出现
• 生殖器或肛门区域有瘙痒或灼热感
• 腿部，臀部或生殖器部位疼痛
• 小便时疼痛
• 不明原因的阴茎分泌物
• 不寻常的阴道分泌物

症状在10至21天内消失。复发性攻击通常会影响同一区域但不太严重。

在男性中，感染可能涉及阴茎，肛门开口，臀部和/或大腿。在女性中，疮可发生在阴道区域，子宫颈，尿道（携带尿液的管），臀部周围区域，肛门开口和/或大腿。

女性可能更容易患生殖器疱疹感染，主要是因为女性的生殖器区域更容易被体液沾湿，这使得病毒更容易进入皮肤。在第一次生殖器疱疹爆发期间，女性也往往有较高的并发症发生率。

不太常见的症状

一般而言，单纯疱疹感染会导致疮口症的零星复发，通常伴有先前的触发，例如感冒或发烧 - 有时根本没有任何触发因素。

感染可能会引起其他症状，尽管不太常见。这些包括：

• 疮区域剧烈疼痛：疮可引起极度疼痛，通常是反复磨损造成的。例如，HSV 1型可能出现在牙齿附近的舌头上，这会引起额外的刺激。 2型HSV可能发生在衣服织物反复摩擦的区域附近，或者是因行走或坐着而加重的区域，这会加剧症状。
• 扩大和疼痛的淋巴腺：当您有活跃的疱疹感染时，颈部，手臂下或腹股沟中的腺体会变得肿大或疼痛。
• 流感样症状：感染可能引起发烧和全身性流感样症状，如肌肉酸痛和疲劳。这可能是由于身体的免疫系统对HSV感染的反应。

身体其他部位的症状

HSV 1型可能发生在生殖器区域，HSV 2型发生在口腔上或口腔中。这两种情况通常都是通过口交传播的结果。您不能总是通过查看它而知道您拥有哪种类型的病毒，因为两种病毒引起的疼痛看起来都是一样的。

HSV 1还可以影响身体的其他部位，例如颈部，手臂和躯干。症状包括疼痛，瘙痒，水疱或溃疡。这通常与摔跤有关，并且当在该环境中发生时被描述为疱疹角斗士。

并发症

大多数时候，疱疹只会引起浅表性溃疡。疱疹可导致严重的并发症，影响身体的其他部位，但这种情况很少见。

一般来说，疱疹的并发症最有可能发生在两种情况下：婴儿出生时分娩时母亲传播的疱疹，以及一个人的免疫系统功能不正常（如HIV感染）。

传播疱疹

当疱疹病毒感染从感染的初始区域扩散时，就会发生播散性疱疹。例如，HSV 2型疱疹可以复发，影响阴道的多个区域; HSV 1型疮可以复发，影响舌头的多个区域。或者，播散性疱疹可能更严重，例如当疱疹病毒扩散到身体的其他区域时，例如大脑。

眼疱疹

疱疹感染会影响眼睛。这是HSV 2型罕见的并发症，最常见于新生儿，可能在阴道分娩时暴露于病毒。眼疱疹会在眼睑或眼睛本身产生疼痛的疮。眼疱疹的症状包括以下内容：

• 眼睛周围疼痛
• 眼睑，眼睛周围或额头上的红肿，皮疹或疮
• 眼睛发红
• 角膜肿胀和浑浊
• 撕裂
• 模糊的视野
• 光敏感
• 排出

听力损失

疱疹与儿童和成人的突然听力损失以及新生儿听力损失有关。如果疱疹病毒影响控制听力的神经，则可能发生这种并发症。

脑炎

脑炎是一种大脑感染。这是一种严重的感染，可导致儿童发育迟缓或成人认知（思维）缺陷。

什么时候去看医生

如果你有唇疱疹，您不一定需要与您的医生预约，因为它可能会在几天内自行消失。但是，如果您有持续和/或极度疼痛的唇疱疹的迹象和症状，请预约评估，特别是如果它们与发烧，肿胀，出血或渗出有关。虽然唇疱疹一般不严重，很少引起并发症，但您需要控制爆发。

如果你有任何生殖器疱疹的迹象但是，在病变消失之前，你应该在几天内看医生。

生殖器区域或附近的疮可能预示着性传播疾病，或者它们可能是其他类型刺激的结果。大多数性传播疾病都是可以治疗的，但是很难知道你可能患有哪种疾病 - 或者你有一种疾病 - 除非你接受过诊断培训。在STD状态方面，很多人不与性伴侣沟通，因此最好能够找到导致症状的确切答案。

如果您有排尿疼痛或出血，性活动疼痛，或者您注意到生殖器区域的病变似乎发炎，您应该打电话给您的医生，即使您已被诊断患有疱疹并接受治疗。

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• Morse D，Vangipuram R，Tyring SK。在少年摔跤手的胳膊上的痛苦的病变。 Eur J Intern Med。 2018年5月10日doi：10.1016 / j.ejim.2018.05.011。电子版提前印刷
• Reynaud C，Rousseau A，Kaswin G，M'garrech M，Barreau E，Labetoulle M.持续性对单纯疱疹性角膜炎患者生活质量的损害。眼科。 2017年2月; 124（2）：160-169。 doi：10.1016 / j.ophtha.2016.10.001。 Epub 2016年11月15日。