如何治疗癫痫病

癫痫通常用药物治疗，但也可能包括手术，神经刺激装置或特殊饮食，具体取决于您的情况以及您的癫痫发作是否用药物控制。癫痫也有多种新的治疗方法。无论遵循何种治疗方案，最终目标都是相同的：让您过上最充实的生活，预防癫痫发作，并尽量减少治疗疾病的效果。为您找到正确的道路可能需要一些时间。

处方

如果您被诊断患有癫痫症，您的医生很可能会首先开出抗癫痫药物（抗癫痫药物）来控制您的癫痫发作。大多数人的癫痫发作可以用一种药物控制，但有些人可能需要更多。

您的医生为您开具的种类和剂量将取决于许多因素，例如您的年龄，您的癫痫发作类型，您正在服用的其他药物以及癫痫发作的频率。可能需要一些反复试验才能找到最佳的药物和剂量，并且对您的副作用最少。

请记住，在您服用药物一两周后，您的身体有机会进行调整，副作用可能会消失。如果他们没有消失，或者他们是严重或非常麻烦，请立即与您的医生联系。

对于许多药物，缺少一两剂药物并不是非常严重。然而，即使单剂量的抗癫痫药物丢失也可能导致您失去对癫痫发作的控制。这就是为什么按照处方完全服用药物非常重要，如果您的药物有任何困难，请告诉医生。

许多人能够用抗癫痫药物控制他们的癫痫发作，并最终在没有癫痫发作的一定年限后停止服用。过早或自行停止使用抗癫痫药物会造成严重问题，因此请务必与医生决定是否以及何时停止治疗。

有20多种不同类型的抗癫痫药物，包括：

• Tegretol，Carbatrol（卡马西平）： 卡马西平用于儿童和成人，也用于治疗神经病和三叉神经痛等疾病。常见的副作用包括头晕，思维异常，说话困难，震颤，便秘和口干。
• Onfi（clobazam）： 这种镇静剂通常与其他药物一起用于治疗患有Lennox-Gastaut综合征或其他严重形式的癫痫的儿童和成人。常见的副作用是疲劳，协调困难，说话或吞咽问题，流口水，食欲改变，呕吐，便秘和咳嗽。

• Keppra（左乙拉西坦）： 这是治疗成人和儿童最常用的抗癫痫药物之一。它可以单独使用或与其他药物一起使用。常见的副作用包括虚弱，协调问题，头痛，头晕，意识模糊，攻击行为，腹泻，便秘，过度嗜睡，食欲不振，复视，颈部或关节疼痛。
• Dilantin（苯妥英）： 作为最古老的抗惊厥药之一，苯妥英可单独使用或与其他药物一起用于成人和儿童。常见的副作用是跌倒或保持睡眠的问题，血糖升高，眼球运动异常，震颤，协调问题，意识模糊，头晕，头痛，便秘和牙龈肥大（牙龈肿大）。

• Depakote，Depakene（丙戊酸）： 单独使用或与儿童和成人的其他药物一起使用，丙戊酸可治疗失神发作，全身性强直 - 阵挛性发作和肌阵挛性癫痫发作。常见的副作用包括嗜睡，头晕，头痛，腹泻，便秘，食欲改变，震颤，模糊或复视，脱发，情绪波动和协调问题。
• Neurontin（加巴喷丁）： 加巴喷丁用于预防癫痫发作，治疗不安腿综合征，缓解神经性疼痛。常见的副作用是弱点;震颤;模糊或复视;协调问题;手，胳膊，腿，脚踝或脚肿胀;和背部或关节疼痛。
• 苯巴比妥： 作为最古老的抗惊厥药之一，苯巴比妥是一种巴比妥类药物，也是最了解和研究的药物之一。它可单独使用或与成人和儿童使用其他药物一起使用。常见的副作用包括嗜睡，头痛，头晕，活动增加，恶心和呕吐。
• Mysoline（扑米酮）： Primidone单独使用或与其他药物一起用于治疗癫痫，通常在儿童中使用。常见的副作用包括笨拙，嗜睡，头晕，疲劳，协调问题，食欲不振，复视，恶心和呕吐。
• Topamax，Trokendi XR，Qudexy XR（托吡酯）： 托吡酯单独使用或与其他药物一起使用，用于治疗全身性强直 - 阵挛性发作和局灶性癫痫发作。它还与其他药物一起用于治疗Lennox-Gastaut综合征患者的癫痫发作，以及预防偏头痛。常见的副作用包括食欲不振，体重减轻，头晕，手部刺痛，震颤，嗜睡和注意力不集中。
• Trileptal（奥卡西平）： 这种药物可单独使用或与成人和儿童使用其他药物一起使用。常见的副作用包括胃痛;恶心;呕吐;无法控制的眼球运动;睡意;行走和平衡的变化;腹泻;口干;和说话，思考或集中的问题。
• Gabitril（tiagabine）： Tiagabine通常用于治疗儿童和成人的局灶性癫痫发作。常见的副作用是头晕，嗜睡，协调问题，情绪变化，注意力集中，难以摔倒或入睡。
• Lamictal（拉莫三嗪）： 拉莫三嗪用于治疗儿童和成人的癫痫发作，也用于治疗双相情感障碍。常见的副作用包括嗜睡;协调问题;模糊或复视;头痛;恶心;呕吐;腹泻;便秘;食欲不振;减肥;震颤;消化不良;弱点;皮疹;和胃，背部，关节或月经疼痛。
• Zarontin（ethosuximide）： 该药物用于治疗儿童和成人的癫痫发作。常见的副作用包括恶心，腹泻，食欲减退，体重减轻，打嗝，嗜睡，头晕，头痛和注意力不集中。
• Zonegran（唑尼沙胺）： 唑尼沙胺与其他药物一起用于控制癫痫发作。常见的副作用是恶心，体重减轻，腹泻，便秘，胃灼热，口干，头痛，头晕，精神错乱，疲劳和双重视力。
• Klonopin（氯硝西泮）： 氯硝西泮属于苯二氮类药物，是一种镇静剂，可单独使用或与其他药物一起用于治疗癫痫发作。常见的副作用是嗜睡，头晕，言语不清，协调问题，视力模糊，尿潴留和性问题。
• Briviact（brivaracetam）： 这是一种新的药物，于2016年被批准用于治疗局灶性癫痫发作，通常与其他药物一起使用。常见的副作用包括头晕，步态失衡，嗜睡，恶心和呕吐。
• Aptiom（eslicarbazepine）： 该药物还与其他药物一起用于治疗局灶性癫痫发作。常见的副作用是模糊或复视，头晕，嗜睡，疲劳，迟钝和平衡困难。
• Fycompa（perampanel）： Perampanel用于单独使用12岁或以上的儿童和成人，或用于局灶性癫痫发作的其他药物，以及作为全身性强直 - 阵挛性癫痫发作患者的额外药物。常见的副作用包括头晕，嗜睡，头痛，恶心，便秘，呕吐，头痛和平衡问题。
• Epidiolex（大麻二酚）： 2018年，美国食品和药物管理局（FDA）批准使用Epidiolex（一种基于大麻的油，也称为CBD）来治疗与2岁或以上患者相关的Lennox-Gastaut综合征和Dravet综合征的严重癫痫发作。它是口服的，不含四氢大麻酚（THC），这种化学物质会引起高血压。这是FDA批准的第一种来自大麻（大麻）的药物。当与其他药物一起用于研究时，Epidiolex被证明有助于减少患有这两种综合征的患者的癫痫发作频率，这两种综合症是众所周知的难以控制的。常见的副作用包括嗜睡和嗜睡，肝酶升高，食欲减退，腹泻，皮疹，疲劳，虚弱，睡眠困难和感染。

通用药物

如果您想知道采用药物的通用形式而不是品牌名称或从一种通用品牌换成另一种品牌，那么您并不孤单。在美国，十分之九的处方用于仿制药。然而，通用抗癫痫药物与一些问题有关。虽然它们含有与品牌相同的活性成分，但仿制药中的非活性成分可能在品牌之间存在很大差异。您的身体吸收的药物量也可能因品牌而异，或者虽然不常见，但您可能对某种非活性成分过敏。

为了使仿制药得到FDA的批准，它们必须在品牌名称的80％到125％之间有效。对于一些癫痫患者，这种差异可导致突发性癫痫发作（癫痫发作在通常具有良好癫痫发作控制的人中意外发生）或增加副作用。

癫痫基金会建议在从品牌名称转换为通用药物或在通用品牌之间切换时要谨慎。对于难以控制的癫痫发作的人来说，使用通用版可能不是一个好主意。但是，如果您的癫痫发作通常得到良好控制，通用药物可能是安全的;只要确保你每次与药剂师谈论从同一制造商那里获取药物。

在跳转到另一个品牌或制造商之前，请务必与您的医生联系，以确保他或她了解并批准。一种选择可能是让您的医生在您切换之前和之后查看您的血液中的药物水平，以确保您保持治疗水平并调整您的剂量或者如果没有则让您重新使用品牌名称。

手术

大约30％的癫痫患者，两种或两种以上的药物，无论是一起还是分开，都无法控制癫痫发作 - 即所谓的耐药性或难治性癫痫。如果您遇到这种情况，您的医生可能会讨论其他方法来控制癫痫发作，其中一种可能是手术。如果您的脑部病变，肿瘤或肿块导致癫痫发作，以及您的局灶性癫痫发作（仅发生在大脑的一部分）不能用药物控制，建议进行手术。

适合您的手术将取决于您的癫痫类型，以及您的手术前评估和测试结果。此评估和测试可帮助您的医生找到癫痫发作的起源，并了解手术可能如何影响您的日常活动。测试可能包括脑电图（EEG），检查肿瘤或脓肿的成像测试，以及功能性神经系统测试，以确保手术不会影响说话和阅读等能力。

手术总是有风险，因此必须权衡这些风险。对于许多人来说，手术可以显着减少甚至停止癫痫发作，但它可能对某些人没有帮助。其他风险包括你的性格变化或你的思考能力，尽管这并不常见。

如果你做过手术，即使你没有癫痫发作，你仍然需要服用抗癫痫药至少两年。手术也可能使您可以减少药物摄入和/或减少剂量。

癫痫有四种类型的手术：

肺叶切除术

去除癫痫发作的大脑部分称为肺叶切除术，这是癫痫最常见的手术类型。如果您的局灶性癫痫发作始于大脑的一个区域，则只能进行肺叶切除术。

去除大脑颞叶的一部分，称为颞叶切除术，是最常见的肺叶切除术，因为大多数类型的局灶性癫痫是暂时的。该手术成功率很高，许多患者癫痫发作频率降低或无癫痫发作。虽然可能仍需要药物，但通常较少。

通过额叶切除术，切除额叶的一部分。这是癫痫第二种最常见的手术类型，但它的成功率并不完全相同。尽管如此，大多数患者在手术后确实有更好的癫痫发作控制，有些患者最终没有癫痫发作。

多个Subpial Transection

当您的癫痫发作始于大脑中无法取出的区域时，您可能会有多次皮下横断。在这个过程中，外科医生在你大脑的大脑皮层上进行浅切，这有助于减轻或阻止来自大脑皮层的癫痫发作，同时保持你的所有正常能力不变。对于Landau-Kleffner综合征 - 一种罕见的癫痫综合征，这种方法至少是暂时的，已被证明是成功的。

语料库胼call体切开术

大脑由两半或半球组成：右半球和左半球。胼call体是连接并促进它们之间通信的大脑的一部分。然而，胼call体不是生存所必需的。

在胼call体切开术中，胼call体被切断三分之二或完全切断，断开双侧并减少或停止半球之间的通信。这可以阻止某些类型的癫痫发作并减少其他癫痫发作的频率。这种手术主要是在癫痫发作始于大脑一侧并扩散到另一侧的儿童中完成的。通常情况下，您的外科医生会先将前三分之一切开，如果这不会减少癫痫发作的频率，其余部分可能会在以后切断。

胼call体切开术的一个副作用是无法命名视野左侧呈现的物体，即使它们是熟悉的。另一种可能的结果叫做外星手综合症，在这种情况下你会失去识别和有意识地控制身体某部分的能力，例如你的手。身体部位也可以自己移动。

虽然这种手术可以大大减少癫痫发作的频率，但它并不能阻止它们开始的半球癫痫发作，之后局灶性癫痫发作可能更加严重。

大脑半球切除术

半球切除术是最古老的癫痫手术技术之一。它涉及断开大脑区域和移除组织以减少癫痫发作。在过去，这也涉及移除大部分或全部半球，但程序随着时间的推移而发展。

这种手术通常用于儿童，但对一些成年人也有帮助。只有当您的癫痫发作仅涉及大脑的一侧，它们是严重的，并且由于受伤或癫痫发作造成的损伤（例如与Rasmussen脑炎相关的损伤）相同的半球无法正常运作时，才会进行大脑半球切除术。

两种最常见的大脑半球切除术包括：

• 解剖： 在这个过程中，从半球移除额叶，顶叶，颞叶和枕叶，导致癫痫发作，同时保持脑干，基底神经节和丘脑在同一个地方。这是最极端的形式，并且可能会有一些能力丧失，但是进行这种手术的人通常能够很好地运作。
• 功能： 该过程涉及从半球移除较小的部分，该部分负责引起癫痫发作和断开胼um体。

两种类型都导致70％的患者完全无癫痫发作。对于手术后仍有癫痫发作的患者，可能需要抗癫痫药物，但剂量可能低于手术前的剂量，导致副作用较少。手术后癫痫发作很少恶化。有时需要重复半球切除术，结果通常也很好。

专科驱动疗法

如果您不能选择手术，因为您不是一个好的候选人，或者您只是想先尝试另一种选择，那么还有其他治疗方法需要考虑。这些专家驱动的疗法都是辅助治疗，这意味着它们是药物治疗的补充 - 而不是替代它们。

迷走神经刺激

迷走神经刺激，也称为VNS疗法，经FDA批准用于治疗成人和4岁及以上儿童的癫痫发作，其癫痫发作在尝试至少两种药物后无法控制。

与起搏器类似，迷走神经刺激器是一种小型装置，植入胸部皮肤下，有一根导线连接到颈部的迷走神经。目前还不清楚它是如何正常工作的，但刺激器通过迷走神经向您的大脑提供定期电脉冲，减少癫痫发作的严重程度和频率。您也可能不需要像VNS治疗前那样多的药物治疗。

平均而言，VNS疗法可将癫痫发作减少20％至40％，并改善生活质量。随着时间的推移，迷走神经刺激可以更有效地减少癫痫发作。一项评价发现，植入后4个月内，40％至49％的患者癫痫发作频率降低了50％或更多。大约60％的患者在植入后24至48个月对治疗的反应相同，大约8％的患者完全没有癫痫发作。

反应性神经刺激

响应性神经刺激就像是大脑的起搏器。它持续监测您的脑电波，分析模式，以便它可以检测到任何看似不寻常或可能导致癫痫发作的活动，并通过电刺激迅速响应这种异常活动，使您的脑电波在癫痫发作前恢复正常。每个系统都根据您的个人需求进行调整，放置在您的头骨内，并连接到放置在您大脑上的一个或两个电极。

与VNS疗法一样，响应性神经刺激适用于在尝试至少两种药物后癫痫发作无法控制的人群。这是FDA批准的18岁及以上成人患有局灶性癫痫症，与VNS治疗类似，随着时间的推移效果似乎越来越好。

深部脑刺激

在深部脑刺激（DBS）中，电极被放置在大脑的特定部位，通常是丘脑。它们连接到植入胸部皮肤下的设备。该设备被编程为向您的大脑发送电脉冲，以减少甚至停止癫痫发作。美国食品和药物管理局已批准这种治疗方法适用于18岁及以上的成年人，他们患有局灶性癫痫症，在服用三种或更多种药物后无法控制。

像VNS治疗和反应性神经刺激一样，效果似乎也会随着时间的推移而增加。在一项研究中，使用DBS一年后，43％的患者报告癫痫发作减少50％或更多;五年后，68％的患者报告同样下降。在开始DBS后的五年内，16％的患者在没有任何癫痫发作的情况下进行了6个月或更长时间。生活质量报告也随着时间的推移而改善。

生酮饮食

与上述疗法一样，生酮饮食通常用于癫痫发作对两种或多种药物没有反应的情况，特别是儿童。这种高脂肪，低碳水化合物饮食是严格的，可能很难遵循，因此应由营养师监测。它对某些癫痫综合症尤其有用，并使某些人的药物剂量减少成为可能。

超过一半的生酮饮食儿童的癫痫发作减少了50％或更多。对于成年人，研究表明，生酮饮食可使22％至70％的患者癫痫发作减少50％或更多，而高达52％的患者则减少90％或更多。在密切监督下饮食数年后，一小部分儿童和成人最终可能无癫痫发作。

潜在的副作用包括脱水，由于营养缺乏导致儿童发育迟缓，便秘，成人胆固醇升高，以及血液中尿酸积聚，这些都可能导致肾结石。你可能需要服用维生素和矿物质补充剂来弥补饮食的不平衡。这种饮食应始终在医疗监督下实施。

改良阿特金斯饮食

改良的阿特金斯饮食（MAD）是限制性较低且较新的生酮饮食版本，可用于成人和儿童。与生酮饮食一样，MAD需要在医疗监督下实施。虽然食物相似，但液体，蛋白质和卡路里不受MAD的限制。食物不需要称重和测量，并且在外出就餐或远离家庭时有更多的自由。 MAD与传统的阿特金斯饮食不同，因为鼓励更少的碳水化合物和更多的脂肪。

这种饮食似乎与经典的生酮饮食有相似的结果。研究表明，12％至67％的成年人癫痫发作减少了50％或更多，高达67％的成年人癫痫发作减少了90％或更多。潜在的副作用包括体重减轻，成人胆固醇升高和感觉不适，特别是起初。

低血糖指数治疗

另一种限制性较低的生酮饮食版本，低血糖指数治疗（LGIT）更多地关注具有低血糖指数的碳水化合物。它也不限制液体或蛋白质，你的食物是基于份量而不是重量。关于LGIT的影响尚未进行过许多高质量的研究，但它似乎也有助于减少癫痫发作。

家庭疗法和生活方式

您可以记住一些因素，并努力实现可能有助于您的癫痫的生活。

足够的睡眠

睡眠剥夺可以引发某些人的癫痫发作，因此请确保您每晚都能获得所需的睡眠。如果您难以入睡或经常醒来，请咨询医生并尝试以下提示：

• 下午限制你的咖啡因摄入量，下午5点后没有任何咖啡因摄入量。
• 睡觉前一小时关掉任何带蓝光的设备。这包括电视，电脑，平板电脑，手机等。
• 努力为自己创造一个夜间睡前仪式。
• 给自己至少八小时的睡眠时间。
• 让你的房间尽可能黑暗。尝试覆盖任何灯光并使用室内变暗的阴影或百叶窗。
• 不要让卧室的温度过高。如果天气凉爽，你会睡得更好。
• 睡前避免饮酒。它会影响你的睡眠深度。
• 尽量不要在白天打盹。
• 每天早上在同一时间醒来。

管理压力

压力太大是癫痫发作的另一个潜在诱因。如果你承受太大的压力，试着将一些责任委托给别人。学习放松技巧，如深呼吸，冥想和渐进式肌肉放松。您可以花时间自己去做您喜欢的活动，并找到帮助您放松身心的爱好。

行使

除了帮助您保持身体健康，运动还可以帮助您更好地睡眠，增强情绪，减少焦虑，增强自尊，缓解压力，避免抑郁。由于睡眠剥夺和压力可能是癫痫发作的触发因素，将锻炼纳入您的日常生活可能会帮助您更深入地睡眠，更快入睡，保持睡眠并感觉更放松。但是，确保你不要太靠近就寝时间运动，否则你最终可能会遇到困难。

按照规定服用药物

一定要按照医生开的处方服用您的药物，以便尽可能获得最佳的癫痫控制。不事先咨询医生，不要改变剂量或停止服用药物。根据您的癫痫类型，持续服药可能最终使您的癫痫发作得到控制足够长的时间，您可以在医生的监督下尝试取消癫痫发作。

佩戴医疗警示手镯

当您患有癫痫症时，佩戴医疗警报手镯列出您的药物是非常重要的，这样如果您有紧急情况，医务人员会更好地了解如何帮助您。您可以在线订购或与当地药房联系。

补充医学（CAM）

您可以考虑一些补充替代疗法，包括常规治疗。

音乐

已经对音乐与癫痫发作的关系进行了研究，并且已经发现经常听莫扎特，特别是莫扎特的D大调钢琴奏鸣曲（K448），有助于减少儿童的癫痫发作和脑电图异常。这被称为莫扎特效应。没有人知道音乐和癫痫发作活动之间的关系是什么，但是你可以尝试在睡觉前或全天为孩子玩，看看它是否有任何区别。

关于这对成年人如何起作用的研究并不多，但它也可能是有益的。一项针对莫扎特K448听力10分钟，每周三次，持续三个月的儿童和成人的一项研究显示，虽然两组在此之后脑电图异常较少，但这种影响在儿童中的发生率高出25％。然而，两组均癫痫发作减少。

瑜伽

关于癫痫瑜伽的Cochrane评价得出结论，它可能有助于控制癫痫发作，但没有足够的证据推荐它作为癫痫的治疗方法。因此，瑜伽应该只与您的常规治疗一起使用，而不是单独使用。另一个好处是，瑜伽可以帮助您控制压力，这是癫痫发作的潜在诱因。

生物反馈

生物反馈也称为神经反馈，是一种技术，可以让您测量身体对癫痫发作触发的反应（以及其他内容）。随着时间的推移，您可以使用此信息来帮助控制心率和呼吸等自动功能，从而可能减少癫痫发作的频率。传感器附着在您的身体上，因此它是非侵入性的，并且没有副作用。

对生物反馈进行了多项小型研究，结果表明它确实有助于减少癫痫发作。对于使用皮肤电反应（GSR）的生物反馈尤其如此，它可以测量您手中的汗液量。像许多其他癫痫治疗一样，需要做更多的研究。

蓝色镜片

有证据表明佩戴带有蓝色镜片的太阳镜可以帮助患有光敏性癫痫症的人，但研究有限且过时。蓝色镜片尚未获得FDA批准用于治疗癫痫发作，但只要您继续使用常规治疗，尝试它们就没有害处。 2004年广受欢迎的研究中提到的蔡司Z-1镜头必须在国际上购买，但您可以在线购买TheraSpecs荧光灯。

它们不是蓝色的，但它们阻挡蓝绿色光。

治疗的未来

在寻求针对癫痫的微创和更有效的治疗方法方面正在做很多工作。以下是一些正在研究的治疗方法的概述。

立体定向放射外科

立体定向放射外科手术或立体定向激光消融可以帮助患有局灶性癫痫发作的患者，对药物反应不佳，并且不适合常规手术。在手术过程中，目标辐射用于破坏导致癫痫发作的大脑部分组织。初步证据表明，它可有效控制颞叶内侧癫痫的癫痫发作，这是最常见的局灶性癫痫类型。

热消融

也称为激光间质热疗或LITT手术，热消融是立体定向放射外科的一种先进形式，其使用磁共振成像（MRI）作为破坏组织的位置的指导。它更精确，就像立体定向放射外科手术一样，风险低于传统手术。研究受到限制且规模较小，但MRI引导的LITT看起来像一种有前途的治疗方法，副作用较少，结果优于其他微创手术。

外部神经刺激

尽管外部三叉神经刺激类似于迷走神经刺激，因为它刺激您的神经以减少您的癫痫发作，但该装置在外部磨损而不是植入。一种特殊的外部三叉神经刺激装置Monarch eTNS系统已经在欧洲和加拿大获得批准，尽管它仍被研究作为美国癫痫的可行治疗选择。初步研究是积极的，显示癫痫发作频率降低和情绪增加。

亚阈值皮层刺激

与其他刺激疗法一样，亚阈值皮质刺激使用连接到发生器的电极。这种方法不是等到你的大脑开始表现出异常活动，而是持续刺激大脑精确的癫痫发作区域，从一开始就阻止它们。这种治疗仍处于研究的早期阶段，但到目前为止的证据表明它有助于减少癫痫发作并改善生活质量。

在梅奥诊所的神经科医生进行的一项研究中，接受亚阈值皮质刺激的13名患者中有10名报告癫痫严重程度有所改善。大多数患者的癫痫发作频率至少降低了50％。这种治疗对于不适合手术的局灶性癫痫患者尤其有用。

与癫痫一起过上最好的生活

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