需要冠状动脉旁路手术的原因

在冠状动脉搭桥手术中 - 也称为冠状动脉旁路移植术或CABG - 外科医生将健康的动脉或静脉移植到患病的冠状动脉，超出被斑块阻塞的区域。该过程允许血液绕过动脉的患病部分并改善心肌的血液供应。

谁应该进行冠状动脉旁路手术？

如果您有稳定的心绞痛，旁路手术对改善心绞痛症状非常有效。如果您在几条冠状动脉中出现严重阻塞，或左冠状动脉主干（这是最重要的冠状动脉），或心肌功能非常弱（一种叫做心肌病的病症，你可以在这里阅读），旁路手术与血管成形术和支架置入术相比，或单独使用药物治疗相比，可以延长您的生命。旁路手术对急性冠状动脉综合征患者也有帮助。

绕道手术是如何进行的？

在全身麻醉下进行旁路手术。外科医生将胸骨分开以打开胸部，然后使用化学物质或冷（称为低温）使心脏停止，以便他/她可以在没有心脏移动的情况下附着移植物。使用心肺旁路机维持血液循环，同时停止心脏循环。一旦移植物附着，心脏再次开始。

在旁路手术期间使用的移植物通常来自腿部静脉（隐静脉）或胸壁动脉（乳内动脉）。使用动脉的移植物通常比使用静脉的移植物持续更长时间，并且动脉移植物通常不像静脉移植物那样发展为狭窄。因此，一旦可行，通常应使用内乳动脉移植物（由患者的解剖结构确定）。静脉移植物在手术后10至12年内由于动脉粥样硬化而发生阻塞是相当常见的。

近年来，正在开发更新的旁路手术技术，称为“微创搭桥手术”。这些微创手术涉及较小的切口，并且它们避免必须使用旁路机器。不幸的是，微创搭桥手术仅适用于使用这种方法可以容易地达到患病动脉的患者。

什么是最重要的并发症？

冠状动脉搭桥手术是一种主要的外科手术，患者在手术后数周甚至数月内通常不会恢复“正常”。几周后，切口食欲不振，虚弱和疼痛是常见的。手术后三名患者中有一名患者出现抑郁症，除非认识到并治疗抑郁症，否则可导致恢复时间大大延长。

旁路手术后其他可能的并发症包括手术期间或手术后的心肌梗死（不到5％的患者），心肌减弱（通常是暂时的），心律失常（尤其是心房颤动），胸腔积液（体液积聚）肺和胸壁），切口部位的感染，以及被称为“泵头”的认知（思维）障碍（在移植过程中支持循环的体外循环“泵”之后，有些人推测是负责这些认知变化）。

由于旁路手术具有如此严重的风险，因此通常仅限于可能通过手术延长其寿命的患者或尽管在医学上积极尝试仍然存在心绞痛症状的患者。