千禧一代的中风增加
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在过去的20年中，中风次数减少了。然而，这种趋势适用于老年人。对于包括千禧一代在内的年轻人，中风的数量有所增加。这种增加可能源于年轻人中其他风险因素的增加，包括肥胖，糖尿病和高血压。
行程
在2017年发表的一篇文章中 JAMA神经病学 乔治和合着者研究了年轻人急性缺血性卒中发病率的增加。
研究人员分析了2003年至2004年间的362,339例住院治疗和2011年至2012年间的421,815例住院治疗，以确定急性卒中的发生率。他们还利用2003年至2012年间的数据来确定易患急性卒中的五种心血管危险因素的患病率：高血压，糖尿病，脂质紊乱，肥胖和吸烟。
George及其同事发现，18至34岁男性和女性因急性缺血性卒中而住院率增加50％以上。更具体地说，对于男性，2003年至2012年间，急性缺血性卒中的住院率从11.2增加到18.0。 10,000人住院治疗。对于女性，每10,000例住院治疗的急性卒中发生率从3.8增加到5.8。
从1995年到1996年间，男性年龄介于18岁至34岁之间的卒中率几乎翻了一番。
以下是2003年至2012年间因急性缺血性卒中住院治疗的18至64岁人群心血管危险因素的研究结果：
- 高血压发病率增加了4％至11％。
- 脂质紊乱（即高胆固醇血症或高胆固醇）的发生率增加了12％至21％。
- 糖尿病发病率增加了4％至7％。
- 烟草使用率增加了5％至16％。
- 肥胖率增加了4％至9％。
在最初的调查中，科学美国人将这项研究的结果更进一步。他们特别关注美国年轻人中风增加最多的地方。他们发现，西部和中西部的增幅最大。此外，城市的增幅大于农村地区。
尽管南方被称为“中风带”，并且中风的绝对中位数最高，但年轻人中风频率的增幅最大的是西部和中西部地区。南方的中风数量已经很高;因此，卒中频率的相对增加并不像卒中率较低的西部和中西部那么多。
技术也可以在西部和中西部观察到的卒中频率急剧增加中发挥作用。具体而言，在东北地区，年轻人的卒中发病率没有增加太多，像MRI这样的诊断成像可能更容易获得，并且可以诊断出更多中风。
在基线诊断出更多的中风，卒中频率可能会有较小的相对增加。换句话说，像东北部这样的地方不会有中风频率的增加，因为MRI技术的可用性意味着更多的中风被诊断出来。
使用非法药物，如甲基和裂缝，可能会导致急性缺血性中风的增加。
专家推测，在城市而非农村地区中风的频率更高的一个原因是城市地区污染更严重。此外，由于近年来许多农村医院已经关闭，农村地区的人们可能会前往城市医院接受治疗，从而使城市地区的卒中率上升。
我们必须记住，所有这些可能的解释 - 诊断图像，药物，污染和农村医疗保健的缺乏 - 仅仅是猜想。必须进行更多研究以了解卒中频率的趋势。
年轻人中风率的增加补充了心血管危险因素的其他增加，例如肥胖和糖尿病。
肥胖
近年来，媒体报道儿童肥胖症有所下降。但是，这种说法是不准确的。实际上，一些研究表明，低收入学龄前儿童或特定地理区域的肥胖率有所下降。然而，这项研究不能推广到一般人群。 2007年至2010年间的数据显示，肥胖并未减少。事实上，年轻人中严重类型的肥胖症有所增加。
在2014年发表的一篇文章中 JAMA儿科 ，Skinner和Skelton检查了1999年至2012年间美国人口的连续横断面。这些样本包括2至19岁的儿童。
研究人员发现，肥胖患病率可能会有所稳定。然而，更高级别的肥胖症（即BMI为35或更高）出现了飙升。值得注意的是，更严重的肥胖形式与心脏代谢风险（包括中风）更密切相关。
2型糖尿病
在2017年发表的一项研究中 JAMA Mayer-Davis和他的合着者发现，2002年至2012年间，2型糖尿病的发病率上升.2型糖尿病是一种心血管危险因素，有助于中风。
使用基于人群的分析，对于年龄在10到19岁之间的孩子，他们发现2型糖尿病的发病率每年增加4.8％。这种增加在少数民族和族裔群体中尤为明显。例如，在美洲原住民青年中，从3.1％增加到8.9％。
值得注意的是，这项研究的结果与同一研究人员先前研究的结果一致：在2001年至2009年期间，青少年中2型糖尿病患病率也有所增加。
启示
年轻人中风和相关危险因素增加至少有两个原因：
- 中风可导致严重残疾，当年轻人中风后，他们的谋生能力受到损害。情绪和经济影响不仅影响卒中相关残疾人，也影响家庭成员。中风可以改变生活方式。
- 虽然第一次中风往往较轻微，但年轻人中风史可作为煤矿中的金丝雀。未来的中风比第一次更严重和更令人衰弱。因此，年轻成年人卒中频率的增加可能是未来几十年可能发生的更具破坏性的流行病的初步迹象。
治疗
确定年轻人中风上升和心血管危险因素的趋势仅仅是第一步。更大的问题是如何治疗可能成为严重流行病的疾病。
在2015年的一篇文章中 行程 标题为“肥胖会增加年轻人的卒中风险预防机会”，Kernan和Dearborn写道：
“在一个阵营中，那些看到肥胖与卒中风险增加相关的人会说它是初级和二级预防的重要目标。另一方面，那些同意肥胖会增加中风而是说更多有效治疗导致中风风险（即高血压和血脂异常）的肥胖后果，而不是肥胖本身。“
换句话说，目前尚不清楚预防中风是应该关注肥胖还是由肥胖引起的疾病，如高血压和高胆固醇。
作者认为，如果我们有更好的肥胖治疗方案，毫无疑问肥胖应成为年轻人中风预防的焦点。此外，治疗高血压虽然是中风发展的原因，但可能会使一些其他残余因素得不到治疗。
根据研究人员的说法，
“降低风险治疗（例如，高血压治疗）的最佳处方仍然会使许多年轻的肥胖患者暴露于未经治疗的风险中。这尤其正确，因为肥胖症中血管疾病介质的唯一实用风险降低治疗方法是高血压治疗。研究尚未确定严格控制糖尿病可降低血管疾病的风险;没有推荐用于治疗肥胖症的特定疗法，许多年轻患者目前不被认为是降脂疗法的候选者。“
换句话说，患者因肥胖导致中风的危险因素很难治疗。严格控制糖尿病尚未证实可降低卒中风险。此外，没有特定的方法来治疗伴随中风和心脏病的肥胖症伴随的炎症。最后，许多年轻人不符合降脂治疗的资格，例如他汀类药物。
来自DipHealth的一句话
研究表明年轻人中风和相关心血管危险因素的增加。这一发现令人担忧，因为它可以预示一个更大的问题，未来几年更严重的急性缺血性卒中发生率更高。
目前，没有一种单一的方法可以预防中风，这种疾病可能令人难以置信地使人衰弱并严重影响个人和家庭。年轻人可以遵循的最佳预防建议是首先限制急性缺血性卒中的危险因素。年轻人需要避免变得肥胖，避免吸烟，并接受适当的高血压治疗。
最后，请记住，儿童和年轻人中只有少数中风发生在5％到10％之间。绝不是影响千禧一代的笔画数量占大多数笔画数。然而，任何影响年轻人的急性卒中病例都非常令人担忧，而且不断增加的趋势是公共卫生的优先事项。
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- George，MG，Tong，X，Bowman，BA。新生儿心血管危险因素和中风的患病率。 JAMA神经病学。 2017; 74：695-703。
- Kernan，WN，Dearborn，JL。肥胖会增加年轻人的卒中风险预防的机会。行程。 2015; 46：1435至1436年。
- 马龙，DF。更多的千禧一代正在罢工。科学美国人。 2017年6月28日。e-pub
- Mayer-Davis，EJ，et al。 2002 - 2012年青少年1型和2型糖尿病发病趋势。新英格兰医学杂志。 2017年; 376：1419年至1429年。
- Skinner，AC，Skelton，JA。 1999 - 2012年美国儿童肥胖和严重肥胖的患病率和趋势。 JAMA儿科。 2014; 168：561-566。
